Általánosság
Az enchondroma jóindulatú csontdaganat, amely a csontvelőben lévő porcsejtből származik.
Mint minden daganat, az enchondroma is kialakul néhány mutációs esemény következtében, amelyek megváltoztatják a sejt DNS -ét. Jelenleg, a témával kapcsolatos számos tanulmány ellenére, nem világosak a pontos tényezők, amelyek kiváltják a fent említett mutációs eseményeket.
Kép az orthoinfo.aaos.org oldalról
Általánosságban elmondható, hogy az enchondromát ciszta jelenléte jellemzi, amely egyes betegeknél a törésekért és a csonttörésekért felelős. Néha ez a ciszta feltételezi a rosszindulatú daganat jellemzőit, pontosabban chondrosarcoma lesz.
Az enchondroma helyes diagnosztizálásához elengedhetetlenek a következők: fizikális vizsgálat, kórtörténet, diagnosztikai képalkotó vizsgálatok és tumorbiopszia.
Ha az enchondroma tünetmentes, nem igényel kezelést, ha tüneti, akkor műtétre van szükség.
Rövid áttekintés arról, hogy mi a daganat
Az orvostudományban a tumor és a neoplasia kifejezések nagyon aktív sejtek tömegét azonosítják, amelyek képesek ellenőrizetlen módon osztódni és növekedni.
- Jóindulatú daganatról akkor beszélünk, ha a sejttömeg növekedése nem infiltratív (vagyis nem hatol be a környező szövetekbe), és nem is áttétes.
- Rosszindulatú daganatról beszélünk, amikor a sejtek kóros tömege képes nagyon gyorsan növekedni és elterjedni a környező szövetekben és a test többi részében.
A rosszindulatú daganat, a rák és a rosszindulatú daganat kifejezéseket szinonimának kell tekinteni.
Mi az enchondroma?
Az enchondroma jóindulatú csontdaganat, amely a csontvelőben lévő porcsejtből ered.
Egy másik definíció szerint az enchondroma jóindulatú csontdaganat, amely a velős porcból származik; a velős porc nem más, mint a csontvelőben található porcszövet.
A csontváz szintjén az enchondroma leggyakoribb megjelenési helyei: csont). kar).
A legtöbb esetben az enchondroma egyetlen tumorként jelenik meg; ritkábban több daganat jelenléte jellemzi.
Egyes orvosi vizsgálatok szerint az enchondromák 50% -a a kéz és a láb csontjait érinti.
Az esetek fennmaradó százalékát a combcsontot, a sípcsontot és a humerust érintő enchondromákra osztanák.
MI A CSONTAKÖVET?
A csontvelő lágy szövet, amely egyes csontok (combcsont, humerus, csigolyák stb.) Belső üregében van. Feladata a vérsejtek előállítása, amelyek vörösvértestek (eritrociták), fehérvérsejtek (leukociták) és vérlemezkék (trombociták).
A vérsejtek előállításának folyamatát vérképzésnek nevezik.
JÁRVÁNYTAN
Az enchondroma olyan neoplazma, amely főként a 10 és 20 év közötti lakosságot érinti; más szóval, gyakoribb a serdülőknél és a fiatal felnőtteknél.
Egyes statisztikai felmérések szerint az enchondroma az összes csontdaganat kevesebb mint 5% -át, és az összes jóindulatú típusú csontdaganat alig több mint 17% -át teszi ki.
Okoz
A legtöbb rák - beleértve az enchondromát is - genetikai DNS -mutációkból származik, amelyek megváltoztatják a növekedés, osztódás és halál sejtfolyamatait.
A rákos sejtek abnormálisan, a szokásosnál nagyobb ütemben nőnek és osztódnak, olyannyira, hogy ezen okok miatt a szakértők hajlamosak az "őrült sejtek" terminológiájával meghatározni őket.
MI TÖRTÉNIK A KÖRNYEZETBEN?
Egyes kutatók úgy vélik, hogy az enchondroma a csontok szélén elhelyezkedő porc növekedési folyamatának megváltozásából ered; más tudósok azonban úgy gondolják, hogy az enchondroma a porc embrionális tartós és abnormális növekedésének következménye.
MILYEN TÉNYEZŐK TÁMOGATJA A DNS MUTÁCIÓT?
Az orvosok még nem fedezték fel pontosan, hogy milyen tényezők és körülmények kedveznek a DNS -mutációknak az enchondroma epizódok kezdetén.
A legújabb tanulmányok kizárták, hogy az enchondromák kialakulása a klasszikus csontrák kockázati tényezőktől függ, mint például:
- Az ionizáló sugárzásnak való kitettség
- Bizonyos farmakológiai / kémiai anyagok expozíciója.
Tünetek és szövődmények
További információ: Enchondroma tünetei
Az enchondroma epizódokra jellemző sejttömeg egy porciszta, amely a csontvelőben található.
Általában az enchondroma tünetmentes neoplazma, azaz nem okoz tüneteket; ehelyett hajlamos a specifikus tünetekért, ha a daganat tömege a kéz vagy a láb csontján keletkezik, vagy ha a daganat több tömeget mutat.
Ami a tüneteket illeti az imént említett esetekben, ez a következőkből áll:
- Kóros csontgyengülés;
- Az érintett csont vagy csontok deformációja;
- A törések könnyűsége.
KÜLÖNLEGES EGYESÜLETEK
Kép a radiologytutorials.com oldalról
Az enchondroma gyakran magányos daganat.
Néhány ritka esetben azonban előfordulhat, hogy két különös betegséggel, az Ollier -szindrómával és a Maffucci -szindrómával együtt jelenik meg.
- Ollier -szindróma: más néven enchondromatosis, jellemzi a folyamatos enchondromák kialakulását a test különböző részein. Általában fiatalon jelenik meg.
Az enchondromák kialakulása a csontváz érésének befejeztével leáll.
Az Ollier -szindrómában szenvedők különösen hajlamosak a csonttörésekre, és a csonttöréseknél súlyos deformitások vannak.
Az Ollier -szindróma minden 100 000 emberből körülbelül egyet érint. - Maffucci -szindróma: Ez egy olyan állapot, amelyet több enchondróma és több hemangioma egyidejű jelenléte jellemez. Néha több limfangóma kialakulását is magában foglalja.
Általában a Maffucci -szindróma serdülőkorban vagy a pubertás éveiben jelentkezik; főleg a kéz falangeit érinti, deformálódást és szokatlan törési hajlamot okozva. Ritkán érinti a láb és a csontváz többi részét.
SZÖVETSÉGEK
Az enchondroma egy jóindulatú daganat, amely további mutációs DNS -folyamatokat követően azonban rosszindulatú daganattá válhat.
Szerencsére az enchondroma chondrosarcomává alakulása nem gyakori esemény; egyes statisztikai felmérések szerint az esetek 5% -ában fordulna elő.
Az enchondroma -val ellentétben a chondrosarcoma különböző tünetekért felelős, beleértve:
- Fájdalom az érintett csontban vagy csontokban;
- A szokásosnál intenzívebb fájdalom éjszakai alvásból vagy bizonyos tevékenységek után;
- Duzzanat a daganat tömegét bemutató területen;
- Jelentős hajlam a csonttörésekre.
A chondrosarcoma rosszindulatú csontdaganat, amely a csontváz végén elhelyezkedő porcszövetet érinti.
Diagnózis
Az enchondroma szinte mindig hiányzik a tünetektől, olyan állapot, amelyet az orvosok szinte mindig véletlenül diagnosztizálnak, más okokból (pl. Csontsérülés vagy ízületi gyulladás esetén) végzett röntgenvizsgálat során.
Az enchondroma jellemzőinek megismeréséhez és tényleges veszélyének megértéséhez elengedhetetlenek a következők: fizikális vizsgálat, anamnézis, további diagnosztikai képalkotó vizsgálatok (a röntgensugarak mellett) és a tumor biopszia.
KÉPDIAGNOSZTIKA
A képalkotó teszteket elsősorban a daganat tömegének pontos helyének azonosítására használják.
A csontrák esetén hasznos diagnosztikai képalkotó tesztek a következők:
- CT -vizsgálat (vagy számítógépes axiális tomográfia).
Jellemzők: előre látja, hogy a beteg bizonyos mennyiségű ionizáló sugárzásnak van kitéve, ezért enyhén invazív. - Nukleáris mágneses rezonancia (NMR).
Jellemzők: nem látja előre a beteg sugárzásnak való kitettségét, ezért nem invazív. - Csontvizsgálat.
Jellemzők: radioaktív kontrasztfolyadék használatát foglalja magában, tehát invazív.
TUMOR BIOPSY
A tumorbiopszia abból áll, hogy laboratóriumban veszünk és szövettani elemzést végzünk a daganat tömegéből származó sejtekből.
Ez a legmegfelelőbb vizsgálat az enchondroma fő jellemzőinek meghatározására, a pontos szövettantól az agresszió mértékéig.
A helyi vagy általános érzéstelenítésben végzett sejtek eltávolítása az enchondroma -ból legalább két különböző módon történhet: tűvel (csont tűbiopszia) vagy szikével ("nyitott" biopszia).
Ha többet szeretne megtudni erről a témáról, az olvasók itt olvashatják a cikket.
A daganatbiopszia fontossága feltételezett chondrosarcoma jelenlétében
Az MRI vagy CT-felvételek vizuális vizsgálatakor az enchondroma és a nem jó minőségű chondrosarcoma nagyon hasonló tulajdonságokkal rendelkezik, ami megnehezíti felismerésüket.
Az egyetlen módja annak, hogy megértsük a daganat pontos természetét, a biopszia.
Kezelés
Ha az enchondroma nem rendelkezik szimptomatológiával és megtartja jóindulatú jellegét, akkor nem igényel semmilyen kezelést. A fent említett helyzetekben az orvosok egyetlen jelzése az az ajánlás, hogy diagnosztikai képalkotó vizsgálatok segítségével folyamatosan figyeljék és rendszeresen ellenőrizzék a daganat tömegét. (X- sugarak és így tovább).
MIKOR SZÜKSÉGES KEZELÉS?
Az enchondroma speciális kezelést igényel, ha tüneti (pl. Törést, deformitást, csontgyengülést stb. Okoz), vagy ha rosszindulatú daganattá változik.
Miből áll a KEZELÉS?
Az enchondroma kezelése sebészeti, és egyrészt a daganat tömegének úgynevezett kaparásából, majd a csontátültetésből áll:
- A curettage olyan művelet, amelyet a sebész csak akkor végezhet, ha az érintett csont ép. Ezért, ha az enchondroma diagnosztizálásakor törések vannak, meg kell várni a gyógyulásukat.
- A csontátültetés abból áll, hogy egy darab egészséges csontszövetet veszünk ki a beteg testének egy részéből, és beoltjuk az érintett területre (autológ transzplantáció vagy autotranszplantáció).
Néha a transzplantáció allogén típusú lehet, vagyis az eltávolítás kompatibilis donort foglal magában.
ELŐZETES ÉRTÉKELÉSEK
A tünetek és a daganat rosszindulatú daganatainak jelenléte mellett más szempontok is befolyásolják a műtét választását, beleértve:
- A beteg kora;
- A beteg általános egészségi állapota;
- A beteg kórtörténete;
- A betegség mértéke;
- A beteg toleranciája a műtét során szükséges gyógyszerekkel szemben;
- A beteg preferenciái.
Prognózis
A legtöbb esetben az enchondroma pozitív prognózissal rendelkezik.
Sikertelen esetek általában azok, amelyekben az enchondroma rosszindulatú daganattá válik.
