Általánosság
A krónikus gastritis lassú és progresszív gyulladásos folyamat, amely a gyomor belső falát (vagy a belső gyomornyálkahártyát) érinti.
A fő tényezők, amelyek elősegítik a krónikus gastritist, a fertőzések Helicobacter pylori.
A pontos diagnózishoz számos vizsgálatra van szükség, beleértve: fizikai vizsgálatot, anamnézist, székletvizsgálatot, "vérvizsgálatot" és "endoszkópiát".
A kezelés magában foglalja az ok -okozati terápiát, a gyomorsav csökkentését / korlátozását célzó gyógyszeres terápiát, és végül egy étrendi terv elfogadását. ad hoc.
Mi a krónikus gastritis?
A krónikus gastritis a gyomor belső falát érintő gyulladásos folyamat, amely idővel lassan kezdődik.
Ellentétben áll az akut gasztritissel, amely a gyomorfal gyulladása, gyors és hirtelen megjelenéssel.
A BELSŐ FAL A HAJ
A gyomor lumenére irányulva a gyomor belső fala vagy a belső gyomornyálkahártya három rétegre osztható: hám, lamina propria és muscolaris mucosae.
- A hám a legfelszínesebb réteg, feladata a nyálka és a bikarbonát kiválasztása (a nyálka és a bikarbonát védő funkciót lát el).
- A lamina propria a közbenső réteg, és a "mirigyek széles hálózata", amely felelős az élelmiszer emésztési folyamatához szükséges savas emésztőnedvek kiválasztásáért.
Ha a felszíni hám nem választana ki nyálkát és bikarbonátot, ezek a savas emésztőlevek komoly károsodást okoznának a gyomor belső falában, mivel savasságuk nagyon magas. - Végül a muscolaris mucosae, más néven lamina muscolaris mucosae, a legbelső réteg (ezért "távolabb" a lumenektől "), amelyet izom típusú sejtek alkotnak, és fontos feladatuk, hogy biztosítsanak egy bizonyos fokú mozgást (perisztaltika) a teljes gyomornyálkahártya számára.
A gyomornyálkahártya anatómiájáról és fiziológiájáról érdeklődő olvasók itt olvashatják a cikket.
Okoz
A nyálka és a bikarbonát réteg gyengülése, valamint a savas emésztőnedvek, az élelmiszerek emésztésére szolgáló termékek egyidejű eróziós aktivitása krónikus gyomorhurut kialakulását idézi elő.
Lényegében tehát a krónikus gyomorhurut okai mindazokban a folyamatokban keresendők, amelyek veszélyeztetik a nyálka és a bikarbonát termelését a felszíni hámban; a nyálka- és bikarbonát -termelés károsodásával a savas emésztőnedvek szabadon károsíthatják a belső falat a gyomorban, és erodálhatja.
Kedvező tényezők vagy kockázati tényezők
A krónikus gastritisre jellemző állapotok a következők:
- A baktérium által okozott fertőzések Helicobacter pylori. Ez a bakteriális szer a gyomorban él (nagyon jól tolerálja a jelenlévő savas klímát), és általában nem okoz semmiféle zavart.
Veszélyes lehet az emberi egészségre, ha a gazdaszervezet immunrendszere elveszíti hatékonyságát, és szabad teret hagy a baktériumok kolonizációjának.
Fertőzés a Helicobacter pylori valószínűleg ez a krónikus gyomorhurut fő kockázati tényezője, és az egyik legfontosabb állapot, amely elősegíti a peptikus fekélyt, az emésztőrendszer nyálkahártyájának súlyos és körülírt elváltozását.
Hogy növelje a "fertőzés kockázatát Helicobacter pylori bizonyos családi hajlam lehet a fent említett problémára, a cigarettázásra és a súlyos stresszre. - Bizonyos gyógyszerek, köztük aszpirin és NSAID -ok (ibuprofen, naproxen stb.) Hosszan tartó használata. Helytelen használatuk következtében ezek a gyógyszerek befolyásolják a nyálka és a bikarbonát termelését.
- Hosszan tartó alkohollal való visszaélés: Az alkoholos anyagok irritálják a felszíni hámot, ezáltal csökkentve a nyálka és a bikarbonát termelését.
- Diéta, amelynek nemkívánatos hatása a gyomor savasságának megemelése.
Az ilyen étrend általában a túlzott mértékű fogyasztásból áll: zsírok, főtt olajok, citrusfélék és kávé. - Veseelégtelenség.
- Néhány vírusfertőzés, például AIDS, és néhány parazitafertőzés (parazita).
- Az intenzív stressz, amelyet bizonyos élethelyzetek okozhatnak.
Például az ember számára nagyon megterhelő események, amelyek betegségek, például krónikus gyomorhurut kiváltására képesek, nagy műtéti műveletek, súlyos sérülések, hosszú távú betegségek stb. - Epe reflux. Az epe reflux az epe felemelkedése a nyombélből a gyomorba, és súlyos esetekben a gyomorba is.
- Idősebb kor: Az öregedési folyamat eredményeként a gyomor belső falának felszíni hámja romlani kezd, és egyre kevesebb nyálkát és bikarbonátot termel.
- A gyomor -bél traktust érintő autoimmun betegségek (pl. Crohn -betegség). Az autoimmun betegségek olyan kóros állapotok, amelyeket az immunrendszer túlzott és helytelen reakciója jellemez.
Tisztázatlan okokból az autoimmun betegségben szenvedő egyénekben az immunrendszert alkotó elemek (többnyire sejtek és glikoproteinek) megtámadják a teljesen egészséges szöveteket és szerveket, és még nagyon súlyos károsodást is okoznak.
Tünetek és szövődmények
További információ: Gastritis tünetei
A krónikus gastritis olyan állapot, amely egyes személyeknél tüneti, míg más egyéneknél nincsenek nyilvánvaló klinikai megnyilvánulások (krónikus tünetmentes gastritis).
A tünetekkel járó krónikus gastritis tipikus tünetei a felső hasi fájdalom, teltség, hányinger, hányás, böfögés, étvágytalanság, fogyás és emésztési zavar (vagy emésztési zavar).
A KRÓNIKUS GASTRITIS SZÖVETSÉGEI
Súlyos esetekben a krónikus gastritis a következőket okozhatja: gyomor -bélrendszeri vérzés, fekete széklet és tartós gyomorfájdalom.
A gyomor -bélrendszeri vérzés fő tünetei:
- Hányás vérrel (hematemesis)
- Vérzés a végbélből
- Vér a székletben
MIKOR LÁTNI AZ ORVOST?
Az egyénnek forduljon kezelőorvosához, ha a fenti tünetek több mint egy hétig szenvednek.
Komplikációk esetén tanácsos azonnal a legközelebbi orvosi-kórházi központba menni, és elvégezni az összes szükséges kezelést.
Diagnózis
Általában a krónikus gyomorhurut és az azt kiváltó okok azonosítására szolgáló diagnosztikai folyamat gondos fizikális vizsgálattal és gondos kórtörténettel kezdődik. Ezután a teszt folytatódik a "Helicobacter pylori(a leggyakrabban hozzájáruló tényező), vérvizsgálatok és székletvizsgálat. Végül endoszkópiával végződik.
Bizonyos körülmények között az orvosok bárium-szulfát kontrasztos röntgenfelvételt is rendelhetnek az emésztőrendszerből.
A krónikus gyomorhurut és a kapcsolódó tényezők pontos diagnózisa lehetővé teszi a megfelelő és hatékony terápia megtervezését.
CÉLKITŰZÉS ÉS TÖRTÉNET
A fizikális vizsgálat az orvos által végzett diagnosztikai manőverek sorozata annak ellenőrzésére, hogy a betegben jelen vannak -e vagy hiányoznak a kóros állapotra utaló jelek.
Az anamnézis az orvosi érdeklődésre számot tartó tünetek és tények gyűjtése és kritikus vizsgálata, amelyet a beteg vagy családja jelentett.
A krónikus gasztritisz helyes diagnózisának első lépése a fizikális vizsgálat és a kórtörténet.
HELICOBACTER PYLORI TESZT
Három különböző módon lehet felismerni a jelenlétét Helicobacter pylori: vérvizsgálattal, székletvizsgálattal és ún légzéspróba (vagy légzéspróba).
Azok az olvasók, akik többet szeretnének megtudni a diagnosztikai módszerekről.Helicobacter pylori itt olvashatja a cikket.
ENDOSZKÓPIA
Ez magában foglalja egy cső alakú műszer használatát, amelynek egyik végén kamera van felszerelve, és amelyet a szájba való bevezetésre terveztek.
A fényképezőgép egy külső monitorhoz van csatlakoztatva, amelyre vetíti, amit lát az emberi testben.
Az endoszkópia rendkívül hasznos legalább két okból:
- Keresse meg a gyulladás jeleit
- Lehetővé teszi a szövetdarabok gyűjtését a gyomor belső falából a biopszia elvégzése érdekében. A szövetdarabok felvételéhez a műszert fel kell szerelni egy speciális gyűjtőelemmel (egyfajta kis véső).
Kezelés
Általánosságban elmondható, hogy a krónikus gastritis kezelése magában foglal egy terápiát, amely az okok / előnyös tényezők kezelésére (ok -okozati terápia), a gyomor savasságának csökkentésére / korlátozására irányuló gyógyszeres terápia, és végül olyan étrend elfogadása, amely nem „savas emésztőnedvek túlzott termelését okozzák a gyomornyálkahártya által.
OKOZÓ TERÁPIA
Az ok -okozati terápia attól függően változik, hogy a kezelőorvos a krónikus gasztritisz kiváltó okát vagy tényezőit azonosította -e.
Például, ha a különböző diagnosztikai tesztekből kiderült, hogy a tünetek eredeténél fertőzés van Helicobacter pylori, az ok -okozati terápia antibiotikumokon alapuló kezelésből állna.
FARMAKOLÓGIAI TERÁPIA
A krónikus gastritis tipikus gyógyszerei (függetlenül a diagnózis során talált kedvező tényezőktől) a következők:
- Antacidok. Hasznosak a gyomorsav (azaz a gyomorsav) puffereléséhez és a rossz emésztéssel kapcsolatos rendellenességek (pl. Gyomorégés) enyhítéséhez.
Gyakran az orvosok a H2 -blokkolók vagy protonpumpa -gátlók beadásával hozzák összefüggésbe az alkalmazásukat.
Krónikus gastritis esetén a klasszikus antacidok a magnézium -hidrát és az alumínium -hidroxid. - Anti-H2 (vagy H2 receptor antagonisták). Csökkentik a gyomor savas emésztőnedvek termelését.
A krónikus gastritisben használt tipikus H2 -blokkoló a ranitidin. - Protonpumpa -gátlók (PPI -k). A H2 -receptor -antagonistákhoz nagyon hasonló módon hatnak, így csökkentik a gyomorban a savas váladék termelését.
A krónikus gastritisben alkalmazott tipikus PPI -k a pantoprazol és a lansoprazol.
DIÉTA: FŐ TANÁCSOK
A krónikus gyomorhurut jelenlétében kerülendő ételek a sült ételek (amelyek nagy százalékban tartalmaznak zsírt), zsíros ételek, citruslevek, kávé és alkohol, míg az ajánlott élelmiszerek: minden zöldség, gyümölcs (a citrusfélék kivételével) természetesen), alacsony zsírtartalmú élelmiszerek, sovány húsok (pl. csirke vagy pulykahús), tészta és rizs (NB: tészta és rizs, természetesen "könnyű" módon elkészítve).
Az étrend -szabályozásnak váratlan jótékony hatásai lehetnek, ezért az orvosok azt javasolják, hogy mindig fokozottan figyeljenek rá.
Prognózis
A krónikus gastritis prognózisa a hozzájáruló faktor (ok) gyógyíthatóságától és a kezelések korai kezdetétől függ.
Valójában egy krónikus gyomorhurut, amelynek kedvező feltételei könnyen kezelhetők, jobb prognózissal rendelkezik, mint egy krónikus gyomorhurut, amelyet nehezen kezelhető előnyös állapotok vagy a krónikus gyomorhurut későn kezelt formája jellemez.
KÖVETKEZMÉNYEK: KI A VESZÉLYESEBB?
A krónikus gastritis olyan állapot, amely még megfelelő kezelés esetén is egy idő után megismétlődhet.
A visszaesés (vagy visszaesés) kockázata nagyobb azoknál a betegeknél, akik a gyógyulás után hajlamosak kevesebb figyelmet fordítani az étrendre, és újrakezdik a „tiltott” vagy „nem ajánlott” ételek fogyasztását a kezelési szakaszban.
Megelőzés
A savas emésztőnedvek termelését serkentő ételek fogyasztásának elkerülése, az alkoholfogyasztás korlátozása, a nem szteroid gyulladáscsökkentők és az aszpirin szedése csak akkor, ha feltétlenül szükséges, és a stressz kontrolljának megtanulása a fő megelőző intézkedések, amelyeket az orvosok a krónikus gasztritisz kockázatának csökkentése érdekében javasolnak.
