Emésztőrendszer

Az emésztőrendszer összetett kémiai-fizikai egyensúlya.

A gyomor szintjén három fő mirigyet találunk: a mirigyeket kardiálisok amelyek váladékot választanak ki; a mirigyek oxintiche amelyek a nyak szintjén nyálkát és parietális szinten sósavat választanak ki; és a mirigyek antral pepszinogén szekréció.

A gasztrointesztinális nyálkahártya egyes sejtjei képesek hormonokat termelni, amelyek a szomszédos sejtekkel érintkezve és távolról is hathatnak. A legfontosabb hormonok a gasztrin, amelyet a gyomor G -sejtjei termelnek, ami a gyomornedveket sósav termelésére serkenti; szekretin, amelyet a bélbolyhok termelnek, ami serkenti a hasnyálmirigylé termelését; kolecisztokinin, amely az epehólyagra és a hasnyálmirigyre hat azáltal, hogy stimulálja annak kiürülését; l "enteroglukagon, amely" glukagonszerű hatású "; a bél által termelt GIP, amely gátolja a sav kiválasztását; a teljes bélben termelt VIP, amely meghatározza az értágulatot és a bélmozgást; a hasnyálmirigy és a bél által termelt szomatosztatin gátolja a gyomor szekrécióját.

Gyomormirigyek, komponenssejtek és termékeik Mirigyek Sejtek Kiválasztás Cardial Nyálkahártyák Nyálka, pepszinogén Oxintiche
(alul pl
test) Parietális
Fő
Nyálkahártyák
Enterochromaffinok
Endokrin HCL, belső tényező
Pepszinogén
Nyálka
Szerotonin

Antral és

Pyloric

Nyálkahártyák
G.

D.
Enterochromaffinok
Endokrin

Nyálka
Gastrin
Szomatosztatin
Hisztamin

A gyomor-bél rendszert összetett egyensúly jellemzi, amely több tényezőből áll: agresszív és védekező.
Az agresszív komponenst a savszekréció képviseli, amelyet a gasztrin stimulál, a vagális aktiváció és a nyálkahártyában lévő enterochromaffin sejtek által felszabaduló hisztamin; bizonyos határokon belül azonban a gyomorsav fontos, mivel aktiválja a pepszinogénből származó pepszin proteolitikus hatását.

A pepszinogén pepszinné alakul át a gyomorban, savas pH jelenlétében. A gasztrin serkenti a sósav termelését; ez gátolható, ha a gyomorban eléri a savasság bizonyos küszöbértékét; ráadásul a protonpumpa hidrogénion -termelését nemcsak a gasztrin, hanem a paraszimpatikus rendszer is stimulálja (az izgató muszkarin receptorok stimulálása után μ3 , amelyek meghatározzák a protonpumpa aktivitásának növekedését) és hisztamin hatására, a H2 receptorok stimulálását követően; ezeknek a mediátoroknak az önuralma garantálja a fiziológiai egyensúlyt.
A fő védekező komponens a nyálka; a gyomornyálkahártya speciális sejtjei választják ki, 0,2 mm-es réteget képez a nyálkahártya teljes felületén, ami lassítja a sósav és a pepszin diffúzióját; a gyomornyálkahártya nem parietális sejtjei által kiválasztott bikarbonát-ionok segítenek a pufferolásban savas pH; a hámsejtek gátja nyilvánvalóan a gyors megfordulás (eladási restitúció). A nyálka ezért "mechanikai és" kémiai hatás révén megvédi a gyomrot a gyomornedvtől; emellett lehetővé teszi a megfelelő véráramlást A prosztaglandinoknak védő funkciójuk is van (figyelembe véve a protonpumpa gátló aktivitását) és citoprotektív hatásuk van, mivel serkentik a nyálkahártya -sejtek szekrécióját, és - mint említettük - blokkolják a protonpumpa.
Fiziológiai körülmények között az agresszív és védekező tényezők egyensúlyban vannak; minden elváltozás rendellenességeket vagy valódi gasztrointesztinális patológiákat eredményez.
Számos olyan tényező van, amely e tényezők kiegyensúlyozatlanságát okozhatja az agresszív tényezők javára: a prosztaglandinok megváltozott biogenezise és védő funkciójuk csökkentése, a gasztrin vagy a hisztamin túlzott termelése; a nyálkahártya hiánya; jelenléte Helicobacter pylori; és keringési rendellenességek stresszt vagy traumát követően. A dohányzás és az alkohol is csökkenti a védekező tényezőket.
L "Helicobacter pylori ez egy gram-negatív, mobil és spirál alakú baktérium, amely képes gyomor kolonizálni a gyomor nyálkahártyáját és "humorális gyulladást okozni, ami először gastritishez, majd a fal valódi eróziójához, peptikus fekélyhez vezet. Valójában a baktérium .. a nyálkahártyát borító nyálkahártya mélyebb rétegeiben lokalizálódik, de nem hatol be a szövetbe.
A peptikus fekély a gyomor belső nyálkahártyájának (nyálkahártyájának) (gyomorfekély) vagy gyakrabban a nyombél (nyombélfekély) elváltozása; a fal eróziója érintheti a felületes vagy hámos gyomornyálkahártyát, vagy mélyre nyúlhat le az izom fasciáig. A sósav és a pepszin által képzett gyomornedv potenciálisan képes erodálni a nyálkahártyát, amellyel érintkezik; fekély akkor alakul ki, amikor a nyálkahártya védő tényezői, például a nyálkás nyálkahártya képződése és a szövetek helyreállításának természetes folyamatai már nem képesek ellensúlyozni a gyomornedv agresszióját.

A peptikus fekélyeket pontosan azért nevezik így, mert a pepszin nyálkahártyára kifejtett hatása határozza meg. Jelenléte Helicobacter pylori az esetek 70-80% -ában okozza a peptikus fekélyt, de a betegséget a nem szteroid gyulladásgátlók túlzott használata is okozhatja. A gyógyszeres terápia célja a hasi klasszikus égő fájdalom enyhítése és az egyensúly élettani feltételeinek helyreállítása. Ennek az összetett kémiai-fizikai egyensúlynak a megváltozása esetén különböző típusú gyógyszerekkel lehet beavatkozni.