Gyomorfekély

A peptikus fekély jelentős társadalmi jelentőségű betegség. A jelenleg rendelkezésre álló adatok alapján úgy tűnik, hogy a nyugati országokban a lakosság 2% -ának aktív fekélye van, míg 6-15% -uk olyan klinikai megnyilvánulásokat mutat, amelyek kompatibilisek a gyomor- vagy nyombélfekéllyel. A férfiak gyakrabban érintettek, mint a nők, arányuk 3: 1. A nyombél lokalizációja a leggyakoribb, kivéve a japán statisztikákat, amelyekben gyomorfekély érvényesül. A betegek 5-15% -a egyidejűleg gyomor- és nyombélfekélyt szenved. Férfiaknál a peptikus fekély 20 éves kor előtt ritka, de előfordulása a következő évtizedekben növekszik, amíg 50 éves korában eléri a maximális csúcsot. A fekély nőknél a menopauza előtti korban ritkán fordul elő; ez a hormonok esetleges védő szerepére utal. A peptikus fekélyek, különösen a nyombélfekély előfordulási gyakorisága az elmúlt 30 évben csökkent, valószínűleg az okozó tényezők feltárásával és azok relatív megszüntetésével összefüggésben.

A peptikus fekély egy lokalizált elváltozás, amely befolyásolja az emésztőrendszer nyálkahártyáját, amely ki van téve a kiválasztott gyomorsav hatásának. A fekély leggyakoribb helye a gyomorban és a nyombélben van, de megjelenhet a nyelőcsőben is, savas vagy lúgos reflux esetei a gyomorból a nyelőcsőbe, a jejunumban, a gyomor alsó felét és a duodenumot eltávolító műtét után, Zollinger-Ellison szindrómában (az endokrin rendszer gyakran ismert daganata, és néha Mekel diverticulumában (a vékonybél diverticulumában), a gyomornyálkahártya jelenléte miatt, amikor ez általában nem lehet jelen.
A sósav és a pepszin gyomorszekréciója alapvető szerepet játszik a fekély kialakulásában; valójában kimutatták, hogy a peptikus fekély nem jelentkezik achlorhydria (savszekréció hiánya) esetén. ezért a gyomor és a nyombél fekélyének megjelenését a nyálkahártya agresszív tényezői (sav és pepszin, gyomorkárosító anyagok, baktériumok stb.) és a védekező tényezők (a nyálka és a bikarbonát szekréciója) közötti egyensúlyhiány eredményeinek tekintik. véráramlási nyálkahártya, sejtforgalom), amelyek részt vesznek az úgynevezett "nyálkahártya-gát" kialakulásában. Az emésztőrendszer többi traktusának nyálkahártyája ehelyett különösen érzékeny a gyomor váladékára; savas reflux a nyelőcső alsó részén olyan személyeknél, akiknél a cardia (a nyelőcsövet a gyomortól elválasztó szelep) inkontinenciája van, vagy ha a gyomor és a nyombél egy részének műtéti eltávolítását követően éhgyomorra savanyú chyme van, akkor valójában a peptikus fekélyek kialakulását idézhetik elő. Ennek az utolsó két formának azonban nagyon alacsony az előfordulási gyakorisága, ezért a peptikus fekély kifejezés általában a gasztro-duodenális fekélybetegséget jelöli, amely a teljes fekélybetegség 98% -át teszi ki.

Ha az optikai mikroszkóp alatt megfigyeljük a peptikus fekélyt alkotó szövetek egy kis részét, akkor a nyálkahártya és a nyálkahártya szinte mindig magányos elváltozását észlelhetjük, amely mélyülhet a gyomor- vagy nyombélfalba a muscularis mucosae -n túl, és gyakran meghaladja az izmos tunikát Ez megkülönbözteti a fekélyeket az egyszerű nyálkahártya -eróziótól, amelyet gyors és teljes feloldódás jellemez, mivel ezek a nyálkahártya hámjára korlátozódnak. Bizonyos esetekben azonban a nyálkahártya -erózió, nem pedig egy különálló entitás, a fekély kialakulásának egyszerű kezdeti szakaszát jelenti.A gyomorfekély és a nyombélfekély sok tekintetben különböznek egymástól, ezért külön -külön szemléltetik őket.

Laboratóriumi és műszeres vizsgálatok

A laboratóriumi vizsgálatok és műszeres vizsgálatok használata elengedhetetlen a diagnózis megállapításához, a prognózis megfogalmazásához és a gyomor- és nyombélbetegségek terápiás magatartásának irányításához. A gasztro-duodenális betegségek vizsgálatának legfontosabb módszerei a következők:

L "emésztési endoszkópia, a hozzá kapcsolódó módszerekkel (endoszkópos biopszia, kromoendoszkópia, operatív endoszkópia, endoszkópos ultrahang). minden bizonnyal ez a leggyakrabban használt vizsgálat, mivel rövid végrehajtási időt igényel és egyszerű technikát alkalmaz, ráadásul vészhelyzetben a műtőben is elvégezhető.
L "radiológiai vizsgálat az emésztőrendszer első traktusából radioaktív étkezéssel;
ott a gyomor szekréciós aktivitásának értékelése;
az gasztrinémia adagolása.

A kutatás a okkult vér a székletben nem specifikus vizsgálat, de hasznos a kezdeti "diagnosztikai" szakaszban (szűrés); a teszt pozitivitása kicsi, de állandó vérzést (szivárgást) jelez az emésztőrendszerben. A gyomor és a nyombél a leggyakoribb vérzési helyek közé tartozik.

A has ultrahangja és CT a második választási teszteket szinte mindig figyelembe kell venni, hasznosak a gyomorban és a nyombélben kívülről összenyomódást okozó új képződmények jellegének meghatározásához, valamint más hasi szervek esetleges érintettségének értékeléséhez egy primitív gasztro-duodenális patológiában, például gyakori gyomorrák okozta máj áttétek.

L "a cöliákiás törzs és a mesenterikus artéria szelektív arteriográfiája néha felhasználható a vérzés helyének azonosítására folyamatos emésztési vérzés esetén; ez egy ritkán használt radiológiai vizsgálat, amelyet az esetek többségében endoszkópiával helyettesítettek.