Fibromialgia - gyógyítás és kezelés

Mi az a fibromyalgia?

A fibromyalgia krónikus betegség, komplex klinikai megjelenéssel. Ez a rendellenesség rendkívül legyengítő lehet, és zavarhatja a normális napi tevékenységeket is. Nincs ismert gyógymód, és a fibromyalgia kezelése elsősorban a tünetek kezelésére és az általános egészségi állapot javítására összpontosít.

A fibromyalgia fájdalmat, izomfeszültséget okoz a test számos területén, aszténiát és sok más tünetet, amelyek megjelenése és intenzitása minden betegnél eltérő lehet: egyes fibromyalgiában szenvedők enyhe tünetekkel rendelkeznek, és ugyanolyan szerény kezelést igényelnek, míg mások súlyos és átfogó terápiás megközelítést igényel.

Az orvos egyéni kezelési tervet írhat elő, a fibromyalgiában szenvedő páciens szükségleteihez igazítva. A hagyományos orvoslás farmakológiai kezelésekre támaszkodik a tünetek, például a fájdalom, az aszténia, az alvászavarok kezelésére és a betegség alapjául szolgáló változások (különösen a szerotoninhiány) korrigálására. A nem gyógyszeres kezelések, mint például a betegoktatás, az aerob testmozgás és a kognitív-viselkedési terápia, elősegíthetik a funkcionális javulást, és rendkívül hatékonyan módosítják a fibromyalgiában jelentkező autonóm hiperaktivitást.

A legújabb tanulmányok kimutatták, hogy a különböző multidiszciplináris megközelítések kombinációjával jobb terápiás eredmény érhető el. Valójában az integrált kezelési tervek bizonyos hatékonyságot mutattak a fájdalom és a fibromyalgiával kapcsolatos egyéb tünetek enyhítésében.

Gyógyszerek

A fibromyalgia kezelésére használt gyógyszerek több osztályát különböztethetjük meg.
A krónikus fájdalom és a rendellenességhez kapcsolódó tágabb tünetek kezelésében három gyógyszer van, amelyeket a Food and Drug Administration (FDA) engedélyezett a fibromyalgia kezelésére:

Pregabalin (jóváhagyva 2007 júniusában);
Duloxetine (jóváhagyva 2008 júniusában);
Milnacipran (2009 januárjában jóváhagyták, de Európában nem).

Antidepresszánsok

A fibromyalgia kezelésében a kezdeti, évek óta konszolidált megközelítés magában foglalja a triciklusos antidepresszánsok (például amitriptilin és trazodon) használatát önmagában vagy rövid hatású benzodiazepinnel kombinálva. Ezeknek a gyógyszereknek a kis dózisa beadható több tünet enyhítésére, részben csökkentve a fájdalmat, valamint az alvási és hangulatzavarokat. Általában ezeket a gyógyszereket izomlazító gyógyszerekkel kombinálják. Továbbá fontos megjegyezni, hogy a szerotonin amellett, hogy részt vesz valamelyik a betegség "központi" mechanizmusai is szerepet játszanak a depresszió egyes formáinak keletkezésében, amelyekre a szerotoninra ható gyógyszerek többsége antidepresszánsnak minősül.

Jelenleg az új szelektív szerotonin -visszavétel gátlók (Szelektív szerotonin -visszavétel gátlók, SSRI), például fluoxetin vagy citalopram, amelyek klinikailag hatékonynak bizonyultak a fájdalom és az alvászavarok csökkentésében, valamint a napi tevékenységek elvégzésének képességének növelésében.
Szerotonin és norepinefrin újrafelvétel -gátlók (SSNRI -k): szelektív és specifikus hatást fejtenek ki a szerotonin- és noradrenalin -transzporterekre. Ezek a gyógyszerek, például a venlafaxin és a duloxetin, hatékonyan javíthatják a fizikai funkciókat, az ízületi merevséget és az izomfeszültséget. Szerotonin és norepinefrin újrafelvétel gátlókat főleg ott használnak, ahol az SSRI -k (csak a szerotoninra hatnak) hatástalannak bizonyulnak.

Izomlazítók

Abban az esetben, ha az izommerevség túlsúlyban van, hasznos lehet egy központi izomrelaxáns társítása, amely az izom -kontraktúra és ezzel együtt a fájdalom csökkentésével hat a fibromyalgia "perifériás" megnyilvánulására. Az izomrelaxánsok, amelyek specifikusabb hatást mutattak a fibromyalgia esetében, a ciklobenzaprin és a tizanidin.

Fájdalomcsillapítók

Fájdalomcsillapító gyógyszerek alkalmazhatók a gyulladás csökkentésére, bár gyakran nem alkalmasak a fibromyalgiával járó fájdalom csökkentésére.

Az acetaminofen enyhítheti a fibromyalgia okozta izomfájdalmat és merevséget, de hatékonysága eltérő.
A Tramadol egy központi hatású szintetikus fájdalomcsillapító gyógyszer, amely önmagában vagy paracetamollal kombinálva írható fel. Néhány opioid tulajdonsággal rendelkezik, és hatásosnak bizonyult egyes fibromyalgiában szenvedő betegeknél.
Más gyógyszerekkel kombinálva az orvos bizonyos nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (NSAID-ok) is jelezhet, mint például az ibuprofent vagy a naproxen-nátriumot; azonban a terápiára adott általános válasz részleges és nem kielégítő, amint azt számos tanulmány megerősíti.

Antiepileptikumok

A refrakter fájdalomban vagy hiperalgéziában szenvedő fibromyalgia betegeknél epilepszia kezelésére tervezett gyógyszer hozzáadása indokolt lehet, változó eredményekkel.
Ezek az epilepszia elleni gyógyszerek hasznosak bizonyos típusú fájdalmak csökkentésében:

Gabapentin: néha hasznos bizonyos tünetek, például krónikus fájdalomállapotok kezelésére.
Pregabalin: Ez volt az első gyógyszer, amelyet a Food and Drug Administration (FDA) jóváhagyott a fibromyalgia kezelésére. A pregabalin egy γ-amino-vajsav (GABA) analóg, amelyet központi és perifériás neurológiai fájdalom kezelésére engedélyeztek, és amely hatékonyan csökkenti a fájdalmat, az alvászavarokat, a fáradtságot és az életminőséget.

Megjegyzés a fibromyalgia gyógyszeres javallataihoz

A fájdalomcsillapító gyógyszereknek "hatással kell lenniük a fájdalomközpontokra, és nem lehetnek egyszerű gyulladáscsökkentők (amelyek hatékonysága a fibromyalgia szindrómában gyakorlatilag nulla).
NSAID-ok alkalmazása első vonalbeli terápiaként nem ajánlott.
Időbeli szinten szükség lehet:

legfeljebb három hónapig élvezheti az amitriptilin -terápia (antidepresszáns) előnyeit;
legfeljebb hat hónapig, hogy a duloxetin (SSNRI) és a pregabalin (epilepszia elleni gyógyszer) maximális választ érjen el.

Egyes gyógyszerek potenciálisan elvonási tüneteket okozhatnak a terápia leállításakor. Különösen az antidepresszánsok és a pregabalin esetében hasznos a kezelés fokozatos leállítása.

Fizikai terápiák

Fizikai terápiákat (TENS, iontoforézis, termoterápia stb.) Gyakran javasolnak a fibromyalgiában szenvedő betegeknek; ezek közül a TENS (transzkután elektromos idegstimulátor, olaszul "transzkután elektromos stimulátor az idegek") az egyetlen, amely valóban hatékony eredményeket mutatott.

Kognitív-viselkedési terápia

A betegséggel kapcsolatos pszichológiai tényezők (csökkent munkateljesítmény, a mindennapi tevékenységek képtelensége a normális, akár triviális stb. Elvégzésére) jelentősen befolyásolják a fibromyalgia tüneteinek súlyosságát. Néhány oktatási program segít a betegnek megérteni a betegséget és megtanulni élni. ezzel.A kognitív-viselkedési terápiák gyakran a gyógyszeres terápiához kapcsolódó kezelések, amelyek mérsékelt hatást mutatnak a fibromyalgia tüneteinek csökkentésében. A legjobb hatás akkor érhető el, ha ezeket az intézkedéseket edzéssel együtt alkalmazzák.

Úgy tűnik, hogy a pszichológiai terápiák nem gyakorolnak jelentős hatást a fájdalomra, a fáradtságra és az alvászavarokra, de segítenek javítani a hangulatzavarokat, és támogatják a beteget a betegség önkezelésében.