Lymphedema: tünetek és terápiák

A lymphedema definíciója

A nyiroködéma klinikai állapot, amelyet a nyirok hatalmas és túlzott felhalmozódása / stagnálása jellemez a szövetekben.

Az alsó vagy felső végtagokra jellemző nyiroködéma a nyirokrendszer elzáródásának vagy károsodásának azonnali következménye, a kiváltó okok alapján - amelyeket az előző cikkben elemeztünk - megkülönböztettük az elsődleges és másodlagos nyiroködémát.

A nyiroködéma jellegzetes tüneteket okoz, például ödémát és nehézségi érzést, feszültséget és fájdalmat az érintett végtagon. Ebben a záró megbeszélésben, miután felsoroltuk és leírtuk a visszatérő tüneteket, elemezzük a jelenleg rendelkezésre álló terápiákat. Ne feledje azonban, hogy vannak nincs teljes gyógymód a nyiroködémára: a terápia célja lényegében az ödéma lehető legnagyobb mértékű csökkentése, valamint a nyirokelzáródás okozta tünetek és funkciózavarok javítása.

Tünetek

A végtagok krónikus duzzanata (ödéma) kétségtelenül a nyiroködéma jellegzetes tünete. Általában a nyiroködéma az alsó vagy felső végtagokban fordul elő aszimmetrikus, vagyis csak egy végtagban jelenik meg. Néhány betegnél azonban nyiroködéma alakul ki mindkét lábak vagy karok: hasonló körülmények között az egyik végtag láthatóan jobban duzzadt, mint a másik.
Nyilvánvaló, hogy nem minden nyiroködéma azonos: a duzzanat az állapot súlyosságától függően többé -kevésbé fontos lehet. Néhány betegnél az érintett végtag enyhe duzzanata figyelhető meg, míg másoknál a klinikai kép valódi elefánttá fajulhat.
A krónikus ödéma mellett a nyiroködémában szenvedő betegek az alább felsorolt ​​egyéb tünetekre is panaszkodhatnak:

• A bőr színének megváltozása. A nyiroködéma által érintett végtag mentén nem ritka a bőr színének megváltozása: a bőr hajlamos elszíneződni és fényes lesz
• A nyiroködéma által érintett végtag mozgatásának vagy hajlításának nehézségei
• A bőr megvastagodása
• Törékeny bőr, fertőzésekre érzékeny
• Folyamatos súlyérzékelés és a nyiroködéma által érintett végtag összehúzódása
• Az érintett végtag bőrének viszketése és feszessége

A Lindefema önmagában nem fájdalmas betegség; inkább a betegek által jelentett "fájdalom" az elnyomás állandó érzésére utal, ami a lokális duzzanat következménye.

Diagnózis

A nyiroködéma diagnózisa lényegében klinikai jellegű, azaz "az érintett végtag közvetlen orvosi megfigyeléséből" áll. A differenciáldiagnosztikát minden ödéma által jelölt patológiával el kell végezni.
Az elemzés szerint a nyiroködéma hajlamos egyetlen végtagot érinteni (a patológia egyoldalúsága vagy aszimmetriája): ez a szempont elsődleges fontosságú ahhoz, hogy megkülönböztesse a nyiroködémát más súlyosabb patológiáktól. A differenciáldiagnózist az ödémával kell elvégezni:

• pangásos szívelégtelenség
• veseelégtelenség
• májelégtelenség

Az ödéma még a fent említett patológiákban is nagyon visszatérő tünet; hasonló körülmények között azonban a folyadékok stagnálása magában foglalja mindkettő a végtagokat. Nyiroködémában - emlékezzünk még egyszer - a duzzanat hajlamos - csak vagy legalábbis főleg - egyetlen végtagot érinteni.
Az olyan képalkotó technikák, mint a mágneses rezonancia képalkotás (MRI), a számítógépes tomográfia (CT), a limfoszcintigráfia *és az echo-color Doppler, felhasználhatók a lymphedema gyanújának megállapítására.

* limfoszcintigráfia: ez egy diagnosztikai képalkotó technika, amely hasznos a nyirokrendszer (nyirokcsomók és nyirokerek) általános képének megszerzéséhez. Ezt a vizsgálatot úgy végezzük, hogy radioaktív anyagokat (radiokolloidokat) injektálunk közvetlenül a nyirokkörzethez tartozó szubkután régióba. elemezni. A képek rögzítése lehetővé teszi a nyirokcsomók és a nyirokrendszer esetleges veszélyeztetettségének tanulmányozását, kiemelve azokat az ágazatokat, amelyekben a nyirok stagnál.

Terápiák

A nyiroködémára nincs végleges gyógymód. Az érintett betegeknek azonban továbbra is speciális kezelési programot kell követniük az ödéma csökkentése és a betegség okozta funkcionális rendellenességek javítása érdekében.
A MANUÁLIS LYMPH DRAINAGE a terápia egyik alappillére: ezzel a kézi masszázzsal mechanikusan stimulálják a nyirokrendszert. A nyirokelvezetés rendkívül hatékony technika a lymphedema duzzanatának csökkentésére: a nyirokcsomók "kiürülnek", ezért előnyben részesítik a pangó nyirok elvezetését a szövetekből. A nyirokcsomó -állomások kiürítése következésképpen javítja a teljes nyirokkeringés kinetikáját.
A BANDAGE, PRESSOTHERAPY és az ELASTIC BRACES használata szintén terápiás intézkedések az ödéma csökkentésére.
Arról beszélünk komplex dekongesztív terápia (CPD), ha két vagy több (csak felsorolt) kezelést kombinálnak.

Komplex dekongesztív terápia nem alkalmazható magas vérnyomásban, cukorbetegségben, bénulásban, szívelégtelenségben, akut bőrfertőzésekben, rákban vagy trombózisban szenvedő betegeknél.

Nyilvánvaló, hogy nyomon kell követni a nyiroködéma kiváltó okát: ha például egy mögöttes bakteriális limfangitist diagnosztizálnak, speciális antibiotikum -kezelést kell végezni.
Néhány lymphedema sebészeti beavatkozást igényel, hogy eltávolítsa a felesleges szöveteket a lymphedema által érintett végtagról.