Általánosság
Az anorexia nervosa különösen súlyos étkezési rendellenesség. Az érintettek kifejezett súlycsökkenést szenvednek a hízástól való félelem miatti félelme és a testképük torzítása miatt.
Az anorexia nervosa tünetei nagyon szélesek, és főleg a súlygyarapodástól való félelmen múlik.Ez a félelem miatt a beteg nem eszik megfelelően, és emiatt az élelem hiányával kapcsolatos problémák sora alakul ki.
A terápia pszichoterápiás kezeléseket és beavatkozásokat foglal magában, amelyek célja a normál testsúly helyreállítása.
Mi az anorexia nervosa?
Az anorexia nervosa, vagy egyszerűen az anorexia súlyos étkezési rendellenesség, amely az érintetteknél a következők okai:
- "túlzott fogyás,
- erős félelem a hízástól
- a testkép torz nézete.
Az anorexiás alany valójában nagyon vékony, folyamatosan figyeli a testsúlyát, kerüli az evést és több "kövérnek" látja magát, mint amilyen valójában.
Az Anorexia nervosa megzavarja az ember életét, mivel a súlyhoz kapcsolódó gondolkodás zavarja a mindennapi tevékenységet, az iskolától vagy a munkától az interperszonális kapcsolatokig.
JÁRVÁNYTAN
Az anorexia nervosa tisztán női étkezési rendellenesség, még akkor is, ha az elmúlt években egyre inkább a férfi populációban is elterjedt.
Egyes becslések szerint a nyugati világgal kapcsolatban az anorexia nervosa -ban szenvedő nők száma 9 és 43 között lenne 1000 -en (azaz 0,9 és 4,3%között); míg az anorexia nervosa -ban szenvedő férfiak 1000 -ből legfeljebb 3 (azaz kb. 0,3%).
Általában az érintett egyének 14 és 17 év közötti serdülők.
Okoz
Az anorexia nervosa pontos okai nem tisztázottak.Az orvosok és a szakemberek szerint biológiai, pszichológiai és környezeti tényezők együttese hozzájárulna megjelenéséhez.
BIOLÓGIAI TÉNYEZŐK
Egyes tudományos eredmények alapján egyes kutatók azzal érvelnek, hogy az anorexia nervosa megjelenése genetikai hajlamhoz kapcsolódik.
Más szóval úgy vélik, hogy bizonyos gének expressziója hozzájárul az anorexia nervosa kialakulásához.
Jelenleg a fent említett elmélet még néhány kiemelkedő pontot tartalmaz, amelyeket csak a jövőbeli kutatások képesek véglegesen tisztázni.
PSZICHOLÓGIAI TÉNYEZŐK
Az anorexia nervosa -ban szenvedő emberek pszichológiai profiljának elemzésével az étkezési zavarokkal foglalkozó szakértők megállapították, hogy sok betegnek van egy bizonyos típusú jellege / viselkedése. Ezért úgy gondolták, hogy az anorexia nervosa megjelenése valamilyen módon összefüggésben áll az egyén személyiségével és viselkedési jellemzőivel.
Ha a fent említett vizsgálat részleteibe megyünk, az emberek temperamentumosan hajlamosak az anorexia nervosa kialakulására:
- Azok, akik kifejezetten hajlamosak szorongásra vagy depresszióra.
- Akik nehezen tudják kezelni a stresszt.
- Akik könnyen aggódnak a jövő miatt, vagy valamilyen oknál fogva félnek tőle.
- Perfekcionista alanyok, akik szigorú célokat tűznek ki maguk elé, és akik nagyon igényesek önmagukkal szemben.
- Különösen fenntartott személyek.
- Azok, akik rögeszmékkel / kényszerekkel rendelkeznek, vagy úgynevezett rögeszmés-kényszeres betegségben szenvednek.
KÖRNYEZETI TÉNYEZŐK
Feltevés: környezeti tényező minden olyan körülmény, esemény vagy szokás, amely bizonyos mértékben befolyásolhatja az egyén életét.
Az orvosok és az étkezési rendellenességgel foglalkozó szakemberek véleménye szerint az anorexia nervosa megjelenésével kapcsolatos legfontosabb környezeti tényező a médiában való kitettség a "vékony egyenlő szép" mítosszal, amely a modern nyugati kultúrára jellemző.
Ezenkívül, ha bármilyen folyóiratot vagy televíziót nézünk, nagy a valószínűsége annak, hogy olyan hirdetésekbe ütközünk, amelyek főszereplői nők és / vagy férfiak, gyakran sikeresek, sovány testalkatúak és hiánytalanok.
Amellett, hogy a média felmagasztalja a soványságot, további környezeti tényezők, amelyek többé -kevésbé jelentős mértékben hozzájárulnak az anorexia nervosa kialakulásához:
- Olyan sport- vagy munkatevékenységek gyakorlása, amelyeknél fontos a rendkívül vékony testalkat. Ez a helyzet például azoknál, akik táncolnak vagy művészeti gimnasztikát folytatnak, vagy modellek és modellek, akik hivatásként parádéznak. Mindezen személyek számára elengedhetetlen a súlykontroll.
- Az érzelmi stressz, amely néha egy szeretett személy halálából, az otthon vagy az iskola megváltoztatásából, a munka elvesztéséből, a párkapcsolat végéből stb. Eredhet.
- A pubertás alatt bekövetkező anatómiai változások. A pubertás éveiben az emberi test számos változáson megy keresztül. Ha különösen nyilvánvaló, ezek a módosítások komoly kényelmetlenséget okozhatnak egyes személyek számára, különösen akkor, ha az utóbbiak gúnyolódnak vagy társaik különös figyelmet igényelnek.
Mindez részben megmagyarázná, hogy az anorexia nervosa miért érinti elsősorban a fiatalokat. - A női nemhez való tartozás: A férfiakhoz képest a nők nagyobb figyelmet fordítanak a testsúlyra, és ez lehet az oka annak, hogy hajlamosabbak az anorexia nervosa megbetegedésére.
- Anorexia nervosa vagy más hasonló étkezési rendellenességekben szenvedők jelenléte a családban. Az ilyen helyzetek érzelmileg bevonhatnak néhány családtagot, és utóbbiaknál hasonló jellegű problémák kialakulását idézhetik elő: Általában a serdülők azok a témák, amelyeken a lenyűgöző az anorexia nervosa családtag látása.
- Rosszul kontrollált fogyókúra.
- L "fizikai erőszak vagy szexuális bántalmazás áldozatai. Egyes tanulmányok szerint bizonyos összefüggés van az ilyen típusú epizódok és az anorexia nervosa között.
Tünetek és szövődmények
További információ: Anorexia tünetei: hogyan lehet felismerni?
Az anorexia nervosa fizikai tüneteket és jeleket, valamint viselkedési megnyilvánulások sorozatát mutatja be.
A fizikai tünetek és jelek az elégtelen táplálkozás (fizikai tünetek) következményei, míg a viselkedési megnyilvánulások a súlygyarapodástól való félelemtől és a saját testkép torz látásától függenek (viselkedési tünetek).
FIZIKAI TÜNETEK
A nem megfelelő étrend számos fizikai következménnyel jár. Valójában ez határozza meg:
- Fogyás. Jellemzően az anorexia nervosa -ban szenvedő betegeknél ez extrém.
- Nyilvánvaló soványság
- Ismétlődő fáradtság érzése. A betegek jobban érzik ezt, amikor elkezdenek mozogni.
- Álmatlanság
- Szédülés és szédülés
- Az ujjak kékes elszíneződése
- Hajhullás, töredezés és / vagy veszteség
- Székrekedés
- A menstruáció hiánya a nőknél
- Lanugo, azaz finom és puha haj megjelenése a test egyes részein (például az arcon)
- Száraz és / vagy sárgás bőr
- Hideg intolerancia
- Rendellenes szívverés (aritmiák)
- Hipotenzió
- Kiszáradás
- Csontritkulás
- Ödéma a karokban és a lábakban
- Rendellenességek a vérsejtek számában
- Csökkent libidó, azaz gyenge nemi vágy
VISELKEDÉSI TÜNETEK ÉS ÉRZELMI SZFÉRA
A súlygyarapodástól való félelem és a kövérség meggyőződése arra készteti az anorexia nervosa -ban szenvedő betegeket, hogy kóros magatartást tanúsítsanak, amelynek célja a fogyás.
Ezek a rendellenes viselkedések általában a következők:
- A szigorúan korlátozó étrend betartása, ha nem is igazi böjt, ez okozza a fent említett fizikai megnyilvánulásokat.
- A fizikai aktivitás kimerítő és folyamatos gyakorlása.
- Ön okozta hányás, hogy megszüntesse az elfogyasztott ételt, és amely a beteg véleménye szerint súlygyarapodást okozhat. Általában ez a viselkedés hashajtók, vízhajtók, tisztítószerek és más hasonló termékek bevitelével is összefügg.
- A napi elfogyasztott kalóriák megszállott számlálása.
A súlygyarapodástól való félelem és a kövérség gondolata erősen befolyásolja az anorexia nervosa -ban szenvedő beteg életét. Ez utóbbi általában olyan személy, aki:
- Szinte kizárólag az étellel és a saját testsúlyának mérésével foglalkozik.
- Hagyja ki a kanonikus étkezéseket.
- Lapos természetű és hiányzik az érzelmekből.
- Elszigeteli magát a társadalmi kontextustól, és küzd, hogy kapcsolatot létesítsen / tartson fenn más emberekkel.
- Ingerült vagy hajlamos könnyen irritálódni.
- Hazudik minden, ami az étellel kapcsolatos, azt állítja, hogy evett, amikor nem.
- A súlyáról hazudik.
- A depresszió pillanataiban szenved.
- Öngyilkossági hajlama van (súlyos esetekben).
MIKOR LÁTNI AZ ORVOST?
Az ellenkezőjéről való meggyőzéshez elengedhetetlen a rokonok és barátok támogatása, akiknek mindenképpen ragaszkodniuk kell a terápia megkezdésének fontosságához. ad hoc.
Néhány beteg jól elrejti a fent említett tüneteket és gyengeségeket, és ez jelentősen bonyolíthatja a helyzetet.
Fontos az azonnali cselekvés, mert a hosszan tartó böjt miatt a betegek egészségi állapota kifejezetten romolhat, és súlyosan veszélyeztetheti az életüket.
SZÖVETSÉGEK
Az anorexia nervosa különféle szövődményekkel járhat, amelyek erősen befolyásolhatják az érintettek egészségét és jólétét.
A legfontosabb szövődmények közül néhány:
- Anémia;
- Szívproblémák, például mitrális szelep prolapsus, szívritmuszavarok és szívelégtelenség;
- Izomproblémák (izomsorvadás) és / vagy csontproblémák (csontritkulás);
- Szexuális problémák, például meddőség (nőknél) és merevedési zavar (férfiaknál);
- Keringési problémák, például tartós hipotenzió
- Gyomor -bélrendszeri problémák (székrekedés, hasi duzzanat, hasi fájdalom stb.), Tartós jelleggel;
- Vesekárosodás
- A "szervezetben jelen lévő elektrolitokat érintő rendellenességek. Általában hajlamosak megváltoztatni a kálium, nátrium és klór szintjét;
- Az agy és a perifériás idegek károsodása;
- Tartós depresszió és / vagy szorongás;
- Személyiségzavarok és rögeszmés -kényszeres zavarok;
- Alkohol- vagy más anyagoktól való függőség.
Diagnózis
Az anorexia nervosa gyanús esetével szembesülve az orvosok általában alapos fizikális vizsgálathoz, néhány laboratóriumi vizsgálathoz, a beteg pszichológiai profiljának értékeléséhez és néhány műszeres vizsgálathoz fordulnak bizonyos szervek egészségének felmérése érdekében.
Bár nem specifikusak, ezek a tesztek nagyon hasznosak, mivel általában lehetővé teszik a probléma pontos meghatározását.
Az anorexia nervosa helyes diagnosztizálása érdekében jó emlékezni arra is, hogy fontos az úgynevezett Mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve (DSM) tanulmányozása.
A DSM az ismert pszichés és mentális betegségek összes sajátos jellemzőjének gyűjteménye, beleértve a diagnózishoz szükséges kritériumokat.
CÉLKITŰZŐ VIZSGÁLAT
A fizikális vizsgálat elsősorban az úgynevezett testtömeg-index (vagy BMI) méréséből áll.
A testtömeg -index nagyon jelentős paraméter, amelyre az orvosok az egyén testtömegére vonatkozó értékelések nagy részét alapozzák.
Ne feledje, hogy egy normális testsúlyú személy testtömeg -indexe 18,5 és 24,9 között van, hogy anorexia nervosa -ról beszélhessen, az alany BMI -jének 17,5 -nél kisebbnek kell lennie.
A fizikális vizsgálat befejezése után az orvos figyeli a bőr megjelenését, méri a vérnyomást és a hőmérsékletet, meghallgatja a szívet, és megfelelő fizikai gyakorlatokkal ellenőrzi az izomtónust.
BMI számítás
Írja be az adatokat a következő számítási űrlapba, hogy felmérje testtömegét.
LABORATÓRIAI ELEMZÉS
A laboratóriumi vizsgálatok általában teljes vérképet és a különböző elektrolitok szintjének értékelését tartalmazzák. Mindez lehetővé teszi az orvos számára, hogy megállapítsa a fontos szervek, például a máj, a vesék és a pajzsmirigy egészségi állapotát.
A PSZICHOLÓGIAI PROFIL ÉRTÉKELÉSE
A pszichológiai profil felmérése általában a mentális és pszichológiai betegségek területén jártas szakértő feladata.
Röviden egy kérdőívből áll, amelyben a szakember felkéri a beteget, hogy írja le gondolatait, szokásait és az étellel való kapcsolatát.
MŰSZERI VIZSGÁLATOK
A műszeres tesztek lehetővé teszik az orvos számára, hogy megtudja a folyamatban lévő anorexia nervosa súlyosságát, függetlenül attól, hogy komplikációkhoz vezetett -e vagy sem.
Valójában olyan tesztekből állnak, mint például a mellkas röntgenfelvételei és az elektrokardiogramok, amelyek tisztázzák a beteg szívének működését és egészségi állapotát.
DIAGNÓZIS A DSM ALAPJÁN
A mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve legújabb kiadása szerint az egyén anorexia nervosa -ban szenved, ha:
- Kevesebb ételt eszik, mint amennyire a szervezetnek szüksége van a legjobb működéséhez.
- Rendkívül fél a súlygyarapodástól, és rendellenes viselkedést folytat, hogy elkerülje a hízást.
- Torzul látja a testképét, kövérnek és fogyásra szorulónak látja magát.
Kezelés
Az anorexia nervosa kezelése összetett, és szakemberek, például dietetikusok, étkezési rendellenességekben jártas orvosok, pszichiáterek és pszichológusok együttműködését igényli.
Valójában egy anorexia nervosa -ban szenvedő személynek nemcsak étrendre van szüksége ad hoc, de megfelelő pszichológiai támogatást is (pszichoterápia).
Más szóval, a terápia célja a test (azaz a fizikai tünetek) gyógyítása és egyben az elme (azaz a viselkedési tünetek) gyógyítása.
Mint már említettük, fontos, hogy gyorsan cselekedjünk, és amikor a betegség korai stádiumban van, és még nem indukálta a szövődmények megjelenését.
Alapvető pont: a beteg tudatában, hogy súlyos betegségben szenved, amely kezelést igényel, a kiindulópont a gyógyulás eléréséhez.
Az anorexia nervosa -ban szenvedő betegek, akik betegségeik miatt elutasítják állapotukat, nem részesülnek semmilyen kezelésben, vagy mindenesetre nem küzdenek a tervezett terápiás út rendszeres követéséért.
HOL VAN A TERÁPIA?
Az anorexia nervosa legtöbb esetben a kezelés ambuláns. Ez azt jelenti, hogy a beteg minden szükséges ellátást megkap, mindennap ellátogat egy speciális kórházi központba, és minden terápiás ülés végén hazatér.
Más szóval, a betegnek be kell tartania a találkozók menetrendjét, amelyet a gondozó orvosok csapata állapított meg. A járóbeteg -kezelések nagyon előnyösek, mivel elkerülik a beteg számára a kórházi kezelés kellemetlenségeit.
A kezelés kórházi kezelést foglal magában, amikor az orvosok véleménye szerint a betegség előrehaladott vagy súlyos stádiumban van. Ezekben a helyzetekben valójában a betegeknek folyamatos orvosi segítségre van szükségük.
PSZICHOTERÁPIA
Az anorexia nervosa pszichoterápiája többféle kezelést tartalmaz:
- Kognitív-analitikus terápia (vagy CAT). Az elméleten alapul, hogy bizonyos mentális rendellenességek és bizonyos viselkedési formák, például az anorexia nervosa jellemzők, bizonyos múltbeli élettapasztalatokból származnak.
A CAT -ot gyakorló terapeuta célja, hogy emlékeztesse a beteget az elmúlt élet eseményeire, amelyek bizonyos mentális rendellenességeket és bizonyos viselkedésformákat váltottak ki, és segítsen neki megtalálni a gyógymódot. - Kognitív-viselkedési terápia. Ez abból áll, hogy felkészíti a beteget az anorexia nervosa által kiváltott úgynevezett "torz gondolatok" - vagyis a viselkedési tünetek - felismerésére és elsajátítására.
Ez magában foglal egy részt a „stúdióban”, a pszichoterapeuta részéről, és egy „otthon” részt, amely a mesteri technikák gyakorlására és fejlesztésére van fenntartva. - Interperszonális terápia. Azon az elképzelésen alapul, hogy „az interperszonális kapcsolatok és általában a külvilággal” döntő hatással vannak az ember mentális egészségére.
Az ilyen típusú pszichoterápiát gyakorlók szerint az anorexia nervosa az alacsony önértékelés, a szorongás és a bizonytalanság érzéseinek tulajdonítható, amelyek más emberekkel való problémás kapcsolat eredményeként születtek.
A terápiás cél annak kiderítése, hogy mely személyközi kapcsolatok váltották ki az evészavar kialakulását, és orvosolják azokat. - Családterápia. Ez a pszichoterápia egyik fajtája, amely a beteg egész családját érinti.
Az ilyen típusú kezelést folytatók azt állítják, hogy az egyén felépülhet egy olyan rendellenességből, mint az anorexia nervosa, csak akkor, ha családtagjai (akik sok időt töltenek vele) is ismerik a betegség jellemzőit.
A családterápia különösen alkalmas a fiatalabb betegek számára, akik családjukkal megosztják az anorexia nervosa tragédiáját.
A pszichoterápia általában 6-12 hónapig tart.
A normál testtömeg visszaállítása
Dietetikus, aki diétát készít, segít a betegnek a normál testsúly helyreállításában ad hoc, a beteg egészségi állapotától függően.
Nyilvánvaló, hogy a kezelőorvosnak és családjának gondoskodnia kell arról, hogy a beteg ezt az étrendet kövesse, és a szakember utasításai szerint étkezzen.
Az anorexia nervosa legsúlyosabb eseteiben az ételt legalább az első időszakban nasogastricus csövön keresztül kell beadni.
Néhány alapvető lépés a normál testsúly helyreállításához:
- Kezdetben a beadott ételmennyiségnek nagyon kicsinek kell lennie, mivel a beteg szervezete már nem szokott normális étkezést kapni.
- A táplálékfelvételt fokozatosan kell növelni, hogy a szervezetnek legyen ideje megszokni a normál ételek emésztését.
- Általában a járóbeteg -kezelések terápiás célja, hogy heti 0,5 kilogrammot keressenek a betegnek.
További információk: Anorexia Nervosa diéta "
VANNAK DROGOK?
További információ: Anorexia gyógyszerei
A témával kapcsolatos számos tudományos kutatás ellenére jelenleg nincs specifikus gyógyszer az anorexia nervosa ellen.
Meg kell azonban jegyezni, hogy bizonyos helyzetekben a pszichoterapeuták antidepresszánsokat (szelektív szerotonin -visszavétel -gátlókat) vagy antipszichotikumokat (olanzapin) írnak fel a depresszió vagy a szorongás bármely állapotának enyhítésére.
Prognózis
Az anorexia nervosa betegeknél a prognózis több tényezőtől függ, amelyek közül néhányat már említettünk.
Általában nagyobb reményeket fűznek ahhoz, hogy időben meggyógyítsák azokat, akik megfelelő kezelésen esnek át, míg az étkezési zavar előrehaladott stádiumú betegei sokkal nehezebben élik meg a gyógyulási folyamatot.
Manapság a terápiás megoldások, amelyekre az anorexia nervosa -ban szenvedő beteg támaszkodhat, eltérőek, és nem egyszer bizonyították jó hatékonyságukat.
Megelőzés
Jelenleg annak is köszönhetően, hogy a pontos okok nem ismertek, lehetetlen biztonságosan megelőzni az anorexia nervosa -t.
További információ: Anorexia fizikai és pszichológiai tünetei
-e-sali.jpg)
