Fistulák

Meghatározás

A "sipoly" alatt egy kóros, tisztán patológiás jellegű csatorna értendő, amely két belső szervet vagy egy belső üreget hozhat kapcsolatba a bőrrel (külső). Általában a fistulák a súlyos gyulladás végső eredménye, viszont tályog (bonyolult és gennyes fertőzés) okozza, amely felszakadva csőszerű összekötő utat eredményez.

Bár a fistulákat definíció szerint kóros passzusoknak tekintik, néha különböző terápiás okokból létrejöhetnek.

Okoz

A legtöbb esetben a fistulák a súlyos trauma vagy fertőzés végső eredményei, amelyek az ABSCESS -be fejlődnek. Az elváltozásból származó gyulladás fokozatosan magában foglalja a szomszédos anatómiai struktúrákat, így adhéziókat okozva a szövetek között. Gennyes fertőzés lévén - azaz gennyben gazdag (krémes folyadék, amely baktériumokból, sejtmaradványokból, plazmából és fehérvérsejtekből áll) - a tályog hajlamos arra, hogy felrobbanjon, hogy kiönthesse tartalmát: ennek során egy átjáró jön létre (fistulának nevezik), amely összekötő szerepet játszik a fertőzés központja és a környező szövetek között.
A gyulladásos jelenségekhez kapcsolódó fistulák fő okai között nem feledkezhetünk meg a Crohn -betegségről, amely gyakran felelős az anorectalis fistulákért (amelyek összekötik a végbélt vagy egy "másik anorectalis helyet a bőrrel") és az enterocutanus (a bél és a bőr között).
De a gyulladások nem az egyetlen okozói a fistuláknak: ezek a kóros kóros utak valójában egy rosszul elvégzett sebészeti beavatkozás által kiválthatók.

Példák

1. A "helytelenül elvégzett epehólyag -műtét elősegítheti az epefistulák kialakulását (amelyek például az epeutakat a bőrhöz kötik);
2. A rosszul elvégzett tracheostomia tracheoesophagealis (a nyelőcső és a légcső között) fistulákat okozhat.

Más típusú TRAUMAS ehelyett más természetű fistulákat hozhat létre, például recto-hüvelyi vagy vesico-genitalist. A fistulák ezen változatát számos olyan nőnél figyelték meg, akik nemi erőszakot tapasztaltak.
Továbbá egy különösen bonyolult és hosszú TRAVEL szülési fistulákat okozhat (kóros kapcsolat a hüvely és a hólyag / húgycső / végbél között, lásd az oldalt látható képet): rendkívül veszélyes születési szövődmény mind a születendő gyermek, mind az anya számára. Valójában a szülészeti fistula eredete szerint a nő súlyos és folyamatos vizelet- és / vagy széklet -inkontinenciát szenved. A születendő gyermek a legtöbb esetben meghal.

Mélyítő
A szülészeti fistulák rendkívül nehéz és hosszan tartó vajúdásból származnak, amelyben a baba feje olyan hosszú ideig marad a hüvelyben, hogy a szomszédos szövetek nekrózisát (halálát) idézi elő (a kék vonallal jelölt és pirossal körülvett). A nekrózis miatt a környező anatómiai struktúrák elválasztása elveszik, és "rendellenes kommunikáció kezdődik a nemi szervek és a húgyutak, vagy ritkábban a nemi szervek és a bélrendszer között.

A fistulák típusai

Számtalan fistula típus létezik, amelyeket alapvetően a keletkezésük területe, helyzetük, szerkezetük és a kiváltó tényező alapján osztályoznak.
Tekintettel a számos változatra, a megértés megkönnyítése és a memorizálás megkönnyítése érdekében a táblázat a fistulák osztályozási kritériumait mutatja.

A fistulák szerkezete szerinti osztályozása A fistulák osztályozása a hely alapján A fistulák osztályozása okok szerint

• EGYSZERŰ FISZTULÁK: egyetlen kommunikációs csatorna jelenléte
• RAMIFIKÁLT FISZTULÁK: több kommunikációs csatorna jelenléte (ezek új csőcsatornák eredményei, amelyek régi fistulákból származnak, és tályogokat hoztak létre)
• TELJES FISTULÁK: két belső szervet kötnek össze
• TELJES FISTULÁK: nincs valódi kommunikáció az üregek között ("nyílásuk van kifelé", amely azonban nem kapcsolódik a belső szervekhez, mert a másik vége spontán bezárult)
• LÓHÚZÓ FISZTULA: a végbélnyílásra jellemző, ez a csatorna összeköti az anális záróizmot a bőr felszínével, először áthaladva a végbélben

• KÜLSŐ FISTULÁK: a canaliculus összeköti a szervet a bőrrel
• BELSŐ FISTULÁK: két belső szervet hoznak kapcsolatba

• Trauma fistulák (beleértve a sebészeti)
• Tályog fistulák
• Veleszületett fistulák
• Fisztulák a gyulladásos bélbetegségekből
• Szülés okozta fistulák
• Terápiás fistulák

Emlékezünk arra is, hogy a fistulák akut formában nyilvánulhatnak meg, vagy a legsúlyosabb esetekben krónikussá válhatnak: az utóbbi esetben a fistula továbbra is fennáll, mert folyamatosan táplálják a fertőzésben részt vevő kórokozók (amelyek túlzott mennyiségű gennyet termelnek) ). Még más esetekben, különösen az urogenitális fistulákban, az összekötő csatorna krónikus lefolyású lehet, mivel a biológiai folyadékok (pl. Vizelet, széklet) tovább jutnak az érintett szövetbe / szervbe.

Gyakori fistulák és lokalizáció

A fistulák hipotetikusan az emberi test bármely területén megjelenhetnek, beleértve szinte az összes belső struktúrát. Mindenesetre az orvosi statisztikák vizsgálatával azonosítani lehet a férfiakat leggyakrabban érintő fistulákat:

• A keringési rendszer fistulái (pl. Pulmonalis arteriovenous fistula, amelyben a canaliculus összeköti az "artériát és a véna)
• Emésztőrendszeri fistulák (pl. Gyomor- és nyombélfistulák)
• Az urogenitális traktus fistulái (pl. Húgycső fistula, rectovaginalis fistulák)
• Légzőrendszeri fistula (pl. Tracheoesophagealis fistula)
• A szem és az adnexa fistulája (pl. Könnycsepp, mastoid fistula, periauricularis fistula)
• Fogászati ​​fisztula (kóros csatorna, amely összeköti a foggyulladás / fertőzés központját a szomszédos szövetekkel, például a nyálkahártyával, a bőrrel vagy az alveolussal

Terápiás fistulák

Amint említettük, egyes fistulákat kifejezetten sebészeti úton hoznak létre bizonyos terápiás célok kielégítésére. Ez a helyzet súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegeknél, akik "extrakorporális hemodialízisben részesülnek": ebben az alanykategóriában a sebész a beteg karját arteriovenosus fistulával látja el, Cimino-Brescia. Pontosabban, az orvos kapcsolatot (fistulát) hoz létre a fejfejű véna és a kar radiális artériája között, hogy megkönnyítse a hemodialízis -kezeléshez szükséges vérgyűjtést.