Vese és glükóz reabszorpció

"bevezetés

A glomerulusba jutó vér nincs teljesen kiszűrve, de körülbelül 80% -a azonnal visszatér a keringésbe anélkül, hogy szűrést végezne. Ha nem így lenne, akkor a fontos vérmennyiség a nem szűrhető sejtek és fehérjék mennyiségével együtt fennáll a veszélye annak, hogy eltömíti a "szitát", ami veszélyezteti a teljes veseműködést.

A glükóz reabszorpciója

Kis mérete miatt a glükózt gyorsan szűrik a glomeruláris szinten; emiatt koncentrációja a szűrletben azonos a plazmával.

Ha egy grafikonon jelentjük a glükóz plazmakoncentrációját az abszcisszán és koncentrációját az ordinátán lévő szűrletben, akkor egyenest kapunk, mivel a két érték egyenesen arányos (minél több glükóz van a plazmában és többet találunk a szűrletben). Ez az összefüggés mind a fiziológiai vércukorszintre, mind a magasabb glükózkoncentrációra (cukorbetegség) érvényes.

Szűrés után a glükóz könnyen felszívódik a proximális tubulusban, ahol a bél sejtjeihez hasonló hámsejtek vannak (mikrovillákkal). Ez a művelet meglehetősen összetett: a glükózt meghatározott transzporterek rögzítik, amelyek képesek egyidejűleg megkötni egy nátrium- és egy glükózmolekulát, és együtt szállítani azokat a sejtek citoplazmájában, amelyek a vesetubulus külső membránját alkotják; ezen a szinten egy nátrium A káliumszivattyú visszavezeti a nátriumot a külső térbe, míg a GLUT-4 transzporter ugyanazt a műveletet végzi el a cukorral (a tubulusok és a hajszálerek közötti résbe öntve).

Fiziológiai körülmények között ezek a transzporterek képesek visszaszerezni az összes glükózt, de mivel számuk korlátozott, amikor a szűrlet cukorkoncentrációja túlzottan megemelkedik, néhány glükóz kiszabadul a reabszorpcióból. ezért a szűrt glükóz és az újra felszívódott glükóz közötti eredeti és közvetlen arányosság elveszik. Ez a jelenség az úgynevezett veseküszöbnél jelentkezik, ami 300 mg / dl glikémiának felel meg. Ha ezt a határértéket túllépik, az újra felszívódott glükózkoncentráció már nem emelkedhet, még akkor sem, ha a szűrlet glükózkoncentrációja tovább emelkedik. Következésképpen a cukor koncentrációja a vizeletben, amely 0 a veseküszöb alatt, arányosan növekszik.

A 300 mg glükóz / deciliter vér határa elméleti érték, de a gyakorlatban ez a küszöb sokkal alacsonyabb, körülbelül 180 mg / dl. Ez a különbség annak a ténynek köszönhető, hogy a transzporterek számának változékonysága miatt nem minden nephron egyformán ügyes a glükóz visszanyerésében. Más szóval, ha egyes nephronok nagyon hatékonyan szívják vissza a cukrot, mert gazdagok a hordozókban, mások egy kicsit kevésbé, mert szegények a hordozókban.

Mivel a nephronok egyénileg működnek (ezek a vese funkcionális egységei), elegendő, ha az egyikük elveszít egy glükózmolekulát, hogy megtalálható legyen a vizeletben, ami glikozúria néven ismert állapot kialakulásához vezet.

Ha a vércukorszint meghaladja a 180 mg / dl -t, csak néhány nefron enged ki kis mennyiségű glükózt, míg ha a glikémiás szint meghaladja az elméleti 300 mg / dl küszöbértéket, akkor minden transzporter telített, nem képes visszaszívni az összes glükózt, és a nefron kiválasztja azt. a vizeletben. Gyakorlati okokból ezért a valódi küszöbértékre kell hivatkozni, mert a cukorbetegeknél, akik túl magas glikémiás értékekkel rendelkeznek, glikozúria kezdődik, amikor a glikémiája meghaladja a 180 mg / dl értéket.

A glükóz jelenléte a vizeletben nagyon veszélyes, mivel ez a cukor nagy mennyiségű vizet von el, dehidratálja a szervezetet; ráadásul a baktériumok szaporodásának elősegítésével növeli a húgyúti fertőzések előfordulását.

A testvíz szabályozása

A vese nagyon fontos funkcionális szerepet játszik a testvíz szabályozásában is: naponta 180 liter plazmát szűrnek le, ebből normálisan csak másfél liter ürül ki.

A vese az élettani szükségleteknek megfelelően képes szabályozni a víz kiválasztását. Általános tapasztalat, hogy kiszáradás esetén csökkent vizeletürítést észlel, és nagyobb mennyiségű folyadékot fogyaszt, ha nagy mennyiségű folyadékot fogyaszt az étrendben.

Egy felnőtt férfi teste körülbelül negyven liter vizet tartalmaz, ami a bemenetek (étel, ital, anyagcsere) és a kimenetek (bőr, lehelet, vizelet és széklet) egyensúlyából származik.