Általánosság
A kalcitonin egy polipeptid hormon, amelyet a pajzsmirigy parafollikuláris sejtjei (C -sejtek) termelnek.
Ez a hormon csont- és veseszinten hat, sok szempontból ellentétes funkciókat lát el a mellékpajzsmirigy -hormon által lefedett funkciókkal. Különösen a kalcitonin növeli a foszfor vesén keresztül történő kiválasztódását, és serkenti a kalcium reabszorpcióját, elősegítve annak lerakódását a csontokban.
Ezeknek a tulajdonságoknak köszönhetően a kalcitonin ellenzi a kalcium túlzott emelkedését (egy paraméter, amely kifejezi a Ca2 + koncentrációját a plazmában), növelve a csontok mineralizációját.
A kalcitonin egyetlen kifejezésben hipokalcémiás tulajdonságokkal rendelkezik.
A várakozásoknak megfelelően ennek a hormonnak a szekréciója fokozódik a hiperkalcémia hatására, és fordítva.
Ásványosító hatása miatt a kalcitonint a Paget -kór terápiájában használják, amely genetikailag meghatározott állapot, amelyben a csontok gyengék az osteoclastok (a csontok eróziójáért felelős nagy sejtek) hiperaktivitása miatt.
A kalcitonin csonterőnövelő képessége hatalmas terápiás potenciáljának köszönhetően felkeltette a tudósok érdeklődését, ennek ellenére néhány árnyék még ma is fennáll a hatásmechanizmusával kapcsolatban. A legvalószínűbb hipotézis az, hogy a kalcitonin fontos szerepet játszik, különösen a csontváz fejlődésében és a csont -kalcium lerakódások megőrzésében a terhesség és a szoptatás alatt.
Többet tárgyalt a hormon felnőtt életben betöltött szerepe. A pajzsmirigy -eltávolításon átesett betegek nem mutatnak szignifikáns változásokat a kalciumban. Sőt, még a kalcitonin hiperproduktív személyei sem panaszkodnak a kalcium -homeosztázis megváltozásának tulajdonítható különleges tünetekre. Mindezek miatt a kalcitonin haszna csontritkulás kezelésében vitatott. Nem szabad elfelejtenünk, hogy csontjaink egészsége valójában számos elem integrált hálózatán múlik:
az ösztrogén, a tesztoszteron, az IGF-1, a kortizol, a pajzsmirigyhormonok, de az étrend típusa, a fizikai aktivitás mértéke és a napsugárzás is csak néhány tényező, amelyek a legközelebb állnak a csontok mineralizációjához.
Mi ez
A kalcitonin egy peptid hormon, amelyet a pajzsmirigy C -sejtjei termelnek. Ennek a fehérjének a vérben történő kiválasztódását a vér kalciumszintjének növekedése serkenti.
A kalcitonin fő biológiai hatása a kalcium csökkentése az osteoclasticus csontfelszívódás gátlásával.
Jóindulatú C-sejt-hiperplázia (a parafollikuláris sejtek számának növekedését okozó betegség) vagy medullaris pajzsmirigy-karcinóma (malignus pajzsmirigy-C-sejtdaganat) esetén a szérum kalcitonin jellemzően túlzott mennyiségben termelődik. az ilyen állapotok diagnosztizálásában.
Mert meg van mérve
A kalcitonin teszt a vér mennyiségét méri.
A vizsga a következőképpen használható:
- Támogatás két ritka pajzsmirigy -betegség diagnosztizálásában és monitorozásában: jóindulatú C -sejt -hiperplázia és medullaris pajzsmirigy -karcinóma (CMT);
- Szűrés a 2 -es típusú endokrin neoplazmák (MEN2) kialakulásának kockázatának felmérésére, amely különböző betegségekkel járó szindróma, beleértve a CMT -t és a feokromocitómát.
Tekintettel arra, hogy a medullaris pajzsmirigyrákok körülbelül 20-25% -a öröklődik, a kalcitonin-teszt alkalmazható a veszélyeztetett egyének nyomon követésére, különösen azoknál, akiknek családtörténetében ilyen típusú rák van, vagy egy specifikus gén (RET) mutációja van.
A medullaris pajzsmirigyrák (CMT) a mirigyet érintő összes rák körülbelül 5-10% -át teszi ki; Ezeknek a:
- az esetek 75-80% -ában a neoplasztikus folyamat szórványos (azaz az ismeretség hiányában nyilvánul meg).
- az esetek 20-25% -ában azonban ezek olyan formák, amelyek a RET gén örökletes mutációihoz kapcsolódnak, amelyek a 2. típusú többszörös endokrin daganatok (MEN2) kialakulásához vezetnek.
A RET gén mutációja autoszomális domináns módon öröklődik. Ez azt jelenti, hogy a mutált RET gén két példányából csak az egyik jelenléte - legyen az anyai vagy apai eredetű - elegendő a CMT kialakulásának kockázatának növeléséhez.
A kalcitonin mérése azonban nem hasznos a kalcium-anyagcsere állapotának felmérésében, mivel szerepe a kalciumszint szabályozásában kevésbé fontos, mint a mellékpajzsmirigy hormon és az 1,25-dihidroxi-D-vitamin.
Abban az esetben, ha a kalcitonin szint normális, de a klinikus továbbra is pajzsmirigybetegségre gyanakszik, stimulációs tesztet lehet kérni. Ez utóbbi értékelés érzékenyebb, mint a vér kalcitonin izolált mértéke, és már a betegség korai szakaszában felismeri a velős karcinómát vagy a jóindulatú hiperpláziát.
A kalcitonin mérés mellett az orvos előírhatja a pajzsmirigy működését vizsgáló egyéb tesztek (TSH, T3 és T4) egyidejű végrehajtását is.
