Általánosság
A Közel-Kelet Légzőszervi Szindróma (MERS) egy fertőző betegség, amelyet egy koronavírus (MERS-CoV) okoz, amelyet először 2012-ben azonosítottak Szaúd-Arábiában.
.jpg)
A MERS klinikai jellemzőkkel rendelkezik, a tünetmentes vagy enyhe betegségtől az akut légzési distressz szindrómáig, a halált okozó többszervi elégtelenségig; a halálos kimenetel esélye magas, különösen azokban az egyénekben, akik mögöttes társbetegségekben (például cukorbetegség és krónikus vesebetegség) szenvednek. ).
A legtöbb emberben azonban a MERS-CoV fertőzés lázban, köhögésben és légzési nehézségben nyilvánul meg.
Bár a MERS -esetek többsége Szaúd -Arábiában és az Egyesült Arab Emírségekben fordult elő, Európában, az Egyesült Államokban és Ázsiában is jelentettek olyan eseteket, akik a Közel -Keleten utaztak - vagy érintkeztek azokkal, akik utaztak.
A Dromedaries és a tevék közvetlen vagy közvetett közvetítéssel járnak az emberekhez, bár a pontos továbbítási módokat még nem erősítették meg. Másrészt az emberek közötti fertőzés korlátozottnak tűnik, és úgy tűnik, hogy főleg nyálcseppeken vagy közvetlen érintkezésen keresztül történik.
Jelenleg nincs specifikus gyógyszeres kezelés a MERS számára, és a fertőzés terjedésének megakadályozására szolgáló higiéniai intézkedések döntő fontosságúak.A vírus és az általa okozott betegség megértése folyamatosan fejlődik.
A vírus jellemzői
A Közel-Kelet Légzőszervi Szindrómát a nagy koronavírus családba tartozó vírus okozza, az úgynevezett MERS-CoV (a „Közel-keleti légúti szindróma koronavírus” rövidítése).
Az eredetileg N-CoV-nek (New Corona Virus) nevezett vírust először 2012. szeptember 24-én, Szaúd-Arábiában azonosította egy egyiptomi virológus, Ali Mohamed Zaki, aki egy 60 éves férfi ügyében volt. a tüdőgyulladás súlyos és titokzatos formája.
A betegből izolált MERS-vírus (MERS-CoV) hasonló jellemzőkkel rendelkezett, mint a súlyos akut légzőszervi szindróma (SARS-CoV).
A MERS-CoV pozitív értelemben vett, egyszálú RNS-vírus.
A genomi szekvencia azt jelzi, hogy a MERS-CoV szoros rokonságban áll egyes denevér koronavírusokkal (innen az a hipotézis, hogy ezek az állatok képviselhetik a fertőzés természetes tározóját).
Mik azok a koronavírusok?
Ezek a vírusok, amelyeket először az 1960 -as években azonosítottak. Nevük az elektronmikroszkóp alatt látható jellegzetes "korona" alakból ered.
Ezek a mikroorganizmusok légzőszervi fertőzést okoznak emberekben és állatokban egyaránt. Egyes koronavírusok triviális megfázást és enyhe légúti fertőzést okoznak, mások súlyos tüdőbetegségekért felelősek, mint például a SARS esetében (fertőző tüdőgyulladás, amely 2002 -ben tört ki Kínában, nyolcezer embert fertőzött meg és közel nyolcszáz embert ölt meg).
MERS és SARS: Különbségek
A közel -keleti légúti szindrómát "új SARS -nak" nevezték.
Valójában a MERS-CoV, bár távolról kapcsolódik a súlyos akut légúti szindrómát okozó koronavírushoz (ugyanabba a víruscsaládba tartoznak), jelentős különbségeket mutat.
A jelenlegi információk alapján valójában úgy tűnik, hogy a MERS-CoV kevésbé könnyen terjed az emberek között, mint a SARS vírus, de képes súlyosabb betegségformát okozni, amely magasabb halálozási rátával korrelál (kb. Az esetek 30-40% -a, míg a súlyos akut légzőszervi szindróma 10% -a).
Fertőzés
A MERS-CoV átviteli módját még nem erősítették meg, de lehetségesnek tűnik az emberek közötti fertőzés légúti úton és a fertőzött tevékkel való közvetlen érintkezés útján.
Jelenleg vizsgálatok folynak, hogy meghatározzák a vírus forrását és azt a dinamikát, amellyel megfertőzte az embereket.
Átvitel állatokról emberekre
Eddig a hipotézisek a tevéknek és a dromedároknak tulajdonítják az „emberi fertőzés” hordozóinak szerepét, mivel a vizsgált genetikai szekvenciák szoros kapcsolatot mutatnak az ezekben az állatokban talált vírus és az azonos földrajzi területen élő embereket megfertőző vírus között (Arabia Saudi , Katar, Omán és Egyiptom).
_2.jpg)
A fertőzés természetes tározóját viszont denevérek képviselnék.
Személyes átvitel
Emberről emberre történő átvitel lehetséges. Az emberek közötti fertőzésnek ez a módja azonban nem tűnik stabilan támogatottnak minden betegség esetén. Emiatt lehetségesnek tartják a "szuper-terjesztő" egyedek közösségben való jelenlétét, amelyek képesek a fertőzést gyorsabban elterjeszteni, mint mások.
Azt azonban még nem kell véglegesen megállapítani, hogy a vírust levegővel (köhögés vagy tüsszentés által kibocsátott légzőszervi részecskék révén), vagy fertőzött emberekkel vagy az általuk szennyezett tárgyakkal való tartós érintkezéssel fertőzik -e.
Földrajzi eloszlás
Eddig a MERS -esetek többsége az Arab -félsziget országaiban fordult elő.
Szaúd -Arábiából a MERS átterjedt a szomszédos közel -keleti országokra, Jordániát, Katárt és az Egyesült Arab Emírségeket érintve kis kitörésekkel.
A 2012-es felfedezése óta MERS-CoV fertőzést jelentettek Libanonban, Kuvaitban, Ománban, Jemenben, Algériában, Iránban, Egyiptomban, Tunéziában, a Fülöp-szigeteken és Malajziában is.
Az Európában (Franciaország, Németország, Olaszország, Egyesült Királyság, Hollandia és Görögország) és a nem európai országokban (Egyesült Államok) jelentett szórványos esetek olyan embereket érintenek, akik a Közel-Keletre utaztak, vagy akik szoros kapcsolatban álltak az ezekről a területekről érkezőkkel. .
Az első olasz esetet 2013. május 31 -én jelentették Toszkánában. Még akkor is, ha Európában alacsony a fertőzés esélye, továbbra is lehetséges a vírus behozatala a magas kockázatú országokból, például az Arab-félszigetről.
A veszélyeztetettebb helyzetek
Különösen aggasztó a ramadán alkalmából évente Mekkába tartó zarándoklat, amely elősegítheti a koronavírus további terjedését, tekintettel több ezer hívő migrációjára Szaúd -Arábiába (abba az országba, ahol a járvány kitört). ahol eddig a legtöbb halálesetet regisztrálták).
Az első esetek Dél -Koreában
2015. május 20. óta a WHO-t értesítették a Dél-Koreában bekövetkezett MERS-járványról, amely aggasztó adatokat ért el. 2015. június 10-én 107 emberi fertőzési esetet és kilenc halálesetet igazoltak. A "nulla beteg" egy férfi, 68- éves az Arab-félszigetre tett utazása után tért vissza Dél-Koreába, ahol a Dél-Koreában terjedő vírus genomját szekvenálták, és bebizonyosodott, hogy ugyanaz, mint a közel-keleti országokban.
Lappangási időszak
Az eddig összegyűjtött információk alapján a Közel-keleti légúti szindróma inkubációs ideje 5-6 nap, de 2 és 14 nap között is lehet.
A MERS számos klinikai megnyilvánulást mutat: egyes esetekben tünetmentes lehet, vagy enyhe zavarokat okozhat; más esetekben akut légzési distressz szindrómát és "többszervi elégtelenséget" okozhat.
Szinte minden tüneti beteg légzési nehézségekkel küzd.
A MERS magas mortalitással jár társbetegségekben, például cukorbetegségben és veseelégtelenségben szenvedő betegeknél.
Tünetek
A MERS-CoV fertőzés tipikusan influenzaszerű szindróma formájában jelentkezik, láz, hidegrázás, fejfájás, izomfájdalom, arthralgia és általános rossz közérzet formájában.
Körülbelül 7 nap elteltével azonban a tünetek súlyosbodnak, és száraz köhögés és légzési nehézségek jelentkeznek, amelyek a legtöbb betegnél gyorsan tüdőgyulladássá fejlődnek. Bizonyos esetekben a vírus emésztőrendszeri zavarokat is okoz (hasi fájdalom, hasmenés, hányinger és / vagy hányás), és veseelégtelenséghez vagy szeptikus sokkhoz vezethet.
A krónikus betegségekben (cukorbetegség, vesebetegség, rák és tüdőbetegség) szenvedő embereknél a Közel -Kelet Légzőszervi Szindróma bonyolíthatja a "súlyos akut légzési elégtelenséget és halálhoz vezethet. Halálos kimenetelű veszélyben vannak az idősek és az immunszuppresszió, amelyben a betegség lehet atipikus bemutatója.
A fertőző időszak
A MERS-CoV fertőzés fertőző periódusa ismeretlen.
A fertőzés legnagyobb veszélye az, ha szoros kapcsolatban marad az akut fázisban lévő beteg személlyel. A járvány idején a legtöbb eset az emberről emberre történő átvitel következménye az egészségügyi környezetben, különösen akkor, ha a fertőzésmegelőzési és védekezési intézkedések nem megfelelőek.
Diagnózis
- Azoknak az embereknek, akiknek légzési nehézségeik és rossz közérzetük van a Közel -Keletről való utazást követő 14 napon belül, orvoshoz kell fordulniuk.
- Nem mindig lehet azonnal azonosítani a MERS -ben szenvedő betegeket, mert más légúti fertőzésekhez hasonlóan az első tünetek nem specifikusak. A tüdőgyulladás gyakori vizsgálati eredmény, de nem mindig van jelen.
- A MERS diagnosztizálása elsősorban szerológiai vizsgálatokon és a vírus polimeráz láncreakció (PCR) technikákkal történő izolálásán alapul légúti mintákon.
- A szerológiai vizsgálatok annak meghatározására, hogy egy személy fertőzött-e a MERS-CoV vírussal, és kifejlődött-e immunválasz, három különböző tesztet foglalnak magukban: ELISA vagy enzimhez kötött immunszorbens (szűrővizsgálat), IFA vagy immunfluoreszcens vizsgálat (megerősítő teszt)) és semlegesítő antitestek (lassabb, de végleges megerősítési teszt).
Kezelés
A MERS -re nincs specifikus vírusellenes terápia, de néhány farmakológiai megközelítés értékelése folyamatban van.
Jelenleg a kezelés támogató, és a beteg klinikai állapota alapján történik. A MERS-CoV tüdőgyulladás gyorsan akut légzési elégtelenségig terjedhet, ami gépi lélegeztetést és orvosi segítséget igényel a létfontosságú szervfunkciók fenntartásához.
Van vakcina?
Jelenleg nem áll rendelkezésre vakcina a MERS-CoV fertőzés megelőzésére.
Megelőzés
Az endémiás területekre érkező vagy onnan érkező utazók számára a WHO azt tanácsolja, hogy kövessék az általános higiéniai intézkedéseket, amelyeket a járvány-járvány veszélyeztetett egyéb légúti fertőzések elleni védekezés érdekében hajtottak végre.
A jelenlegi helyzet és a rendelkezésre álló információk alapján különösen azt javasoljuk, hogy:
- Gyakran mosson kezet szappannal és vízzel (vagy alkoholos oldattal);
- Ha piszkos a keze, ne érintse meg a szemét, az orrát vagy a száját;
- Tartsa tiszteletben a megfelelő légúti higiéniát, például tüsszentést vagy köhögést zsebkendőbe vagy hajlított könyökbe, használjon maszkot, és a használat után azonnal dobja a használt zsebkendőt zárt kukába;
- Kerülje a szoros érintkezést bárkivel, aki a betegség tüneteit mutatja (köhögés és tüsszentés), vagy potenciálisan fertőzött állatokkal (különösen a tevehegyekkel);
- Kerülje a nyers vagy nem főtt hús fogyasztását;
- Gyümölcsöt és zöldséget csak megfelelően mosva fogyasszon;
- Kerülje a pasztőrözetlen tej és a palackozott italok fogyasztását.
A fertőzés kockázatának csökkentése érdekében az Egészségügyi Világszervezet azt tanácsolja, hogy ne igyon nyers tejet vagy tevés vizeletet. Azok az emberek, akik farmokra, piacokra vagy más helyekre látogatnak, kerüljék a felesleges denevérekkel, tevékkel vagy dromedárokkal való érintkezést.
Az endémiás területeken a gazdálkodóknak és a henteseknek ne felejtsenek el kezet mosni a teve és más állat megérintése előtt és után, védjék arcukat, és ha lehetséges, viseljenek védőruházatot, amelyet minden munkanap végén el kell távolítani és meg kell mosni.
A beteg állatokat soha nem szabad levágni fogyasztás céljából.
Kockázatok az utazók számára
A Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok (CDC) és az Egészségügyi Világszervezet szorosan figyelemmel kíséri a vírust.
Jelenleg nincs korlátozás a Közel -Keletre vagy más olyan helyre történő utazásra, ahol a vírust jelentették.
Világjárvány veszélye
Az "Egészségügyi Világszervezet" szerint a közel -keleti légúti szindróma még nem jelent "nemzetközi egészségügyi vészhelyzetet", hanem egy olyan betegséget, amelyet szoros megfigyelés alatt kell tartani.
2015. május 31-ig összesen 1180 laboratóriumilag megerősített emberi MERS-CoV fertőzéses esetet (483 haláleset, 40% -os halálozás) jelentettek az Egészségügyi Világszervezetnek (WHO).
A MERS-CoV továbbra is alacsony szintű endémiás közegészségügyi fenyegetés. A vírus mutációjának lehetősége azonban nagyobb emberről emberre történő átvitelhez vezethet, ami növelheti a járvány lehetőségét.
