Máj kóma

Általánosság

A májkóma az eszméletvesztés súlyos állapota, amely a máj -encephalopathia utolsó szakaszát jellemzi, amely neurológiai betegség, amely a májelégtelenség állapotából adódik.

A májkómában szenvedő alany ugyanúgy viselkedik, mint más okok miatt kómában lévő egyén (pl .: súlyos agyi trauma, stroke stb.). Ezért érzéketlen minden fájdalmas ingerre, a fény és a hangok változására, hiányzik belőle az alvás-ébrenlét ciklus, az önkéntes gesztusok készítése stb.
A májkóma kezelése magában foglalja az intenzív osztályon történő kórházi ápolást, a létfontosságú funkciók folyamatos támogatását, az anyagcsere -támogató terápiát és a hosszú ideig tartó mozdulatlanságból eredő szövődmények megelőzését célzó intézkedések sorát.
A prognózis általában negatív: a legtöbb esetben valójában a máj kóma a beteg halálával végződik.

Mi a máj kóma?

A májkóma az eszméletvesztés súlyos állapota, amelyet az előrehaladott stádiumú hepatikus encephalopathiában szenvedők tapasztalnak.
A máj encephalopathia az agy szerkezeti és funkcionális változásainak következménye, súlyos májhiány jelenléte miatt, amelyet májelégtelenségnek neveznek.

FELÜLVIZSGÁLAT, HOGY A MÁJ -BIZONYSÁG MIÉRT OKOZJA A MÁJ -ENCEPHALOPATIÁT

Az emberi máj nagyon fontos funkciókat lát el az életben, többek között:

• Az esszenciális fehérjék és hormonok termelése;
• Alvadási tényezők előállítása;
• A vér koleszterinszintjének szabályozása;
• Az úgynevezett salakanyagok, amelyek lehetnek toxinok, fertőző ágensek vagy katabolitok, eltávolítása a vérből;
• Új energia beáramlása a szervezetbe általános energiahiány esetén.

A májelégtelenségben szenvedőknek a májuk helyrehozhatatlanul károsodott, és nem tudják elvégezni a fent felsorolt ​​funkciók nagy részét.

A hepatikus encephalopathia specifikus eseteiben a salakanyagok vérből való eltávolításának elmulasztása határozza meg az utóbbi megjelenését. Valójában hosszú távon a megfelelő vértisztító rendszer hiánya a fent említett termékek agyi inváziójához és annak fokozatos szerkezeti romlásához vezet (a salakanyagok behatolnak az agy idegsejtjeibe, megváltoztatva az agy általános szerkezetét és működését) az agy szövetei).

Okoz

A májkóma a májelégtelenség állapotának következménye lehet, amely heveny hepatikus encephalopathia jelenlétéhez kapcsolódik, vagy a májelégtelenség állapota, amely krónikus hepatikus encephalopathia jelenlétével jár.
Az akut hepatikus encephalopathia neurológiai állapot, amely nagyon súlyos májbetegségekből ered, akut jellegű, és gyorsan és hirtelen kezdődik. Ilyen patológiák például: akut fulmináns vírusos hepatitis, toxikus hepatitis és Reye -szindróma.
A krónikus hepatikus encephalopathia viszont neurológiai állapot, amely a máj progresszív degeneratív folyamatából ered, ismertebb nevén májcirrhosis.

Mi a legkomolyabb ok?

Az akut típusú hepatikus encephalopathia súlyosabb és kevésbé kezelhető állapot, mint a krónikus típusú hepatikus encephalopathia.
Mindez egyértelműen befolyásolja a prognózist, amely az első körülmények között sokkal kedvezőtlenebb, mint a második.

A hepatikus encephalopathia kockázati tényezői:

• A nitrogén túlterhelése és ennek következtében az ammónia növekedése a vérben
• A kiszáradás állapota
• Elektrolit- vagy anyagcsere -egyensúlyhiány, például hyponatremia, hypokalaemia vagy alkalosis
• A benzodiazepinek, kábítószerek és / vagy antipszichotikumok helytelen használata
• Alkoholos mérgezés
• Hypoxia
• Fertőzések, például tüdőgyulladás, húgyúti fertőzések vagy bakteriális peritonitis
• Orvosi beavatkozások sönt transzjugularis intrahepaticus portosisztikus (NB: ezek az eljárások máj encephalopathiát okoznak májbetegség hiányában is)

Tünetek, jelek és szövődmények

A máj kómában szenvedő személy pontosan úgy viselkedik, mint bármely más kómában szenvedő személy más okok miatt (pl. Súlyos agyi trauma). Ezért:

• Nem lehet felébreszteni;
• Nem reagál semmilyen fájdalmas ingerre;
• Nem reagál a fény változására;
• Nem reagál a hangokra;
• Hiányzik belőle az alvás-ébrenlét ciklus;
• Képtelen önkéntes gesztust tenni.

SZÖVETSÉGEK

A májkóma a hepatikus encephalopathia legsúlyosabb stádiuma.
Ennek előfordulása sok beteg számára a halál előzménye, amely agyi ödéma következtében következik be.