Peritonitis kezelésére szolgáló gyógyszerek

Meghatározás

Az orvosi területen a peritonitis kifejezés egy akut fertőző-gyulladásos folyamatra utal, amely a hashártyát, a hasüreget és a benne lévő szerveket borító hártyás bélést érinti. Kezelés nélkül a peritonitis halálos lehet.

Okoz

A hasüregben lévő szerv perforációját követően bakteriális vagy gombás szaporodásnak lehetünk tanúi, amelyek felelősek a peritoneum szennyeződéséért. Bizonyos esetekben a peritonitis a súlyos patológiák közvetlen szövődménye. A hashártyagyulladás a gyomornedvvel való érintkezés folytonos irritációjának következménye is lehet.

A peritonitis kockázati tényezői: vakbélgyulladás, cirrhosis, fekélyes vastagbélgyulladás, divertikulitisz, epehólyag -betegségek, bélelzáródás

Tünetek

A tünetek súlyossága attól függ, hogy milyen erőszakkal fordul elő a gyulladás; primer hashártyagyulladás esetén az alany hasi fájdalomra és duzzanatra, lázra és étvágytalanságra panaszkodik. Az akut másodlagos forma erőszakosabb: hasmenés, vizelési nehézség, kiszáradás , hányás, magas láz, súlyos hasi görcsök, puffadás, oliguria, hasizom merevség, erős szomjúság és sötét vizelet.

Súlyos szövődmények: hipovolémiás sokk és a beteg halála

A hashártyagyulladásról - a hashártyagyulladás kezelésére szolgáló gyógyszerekről szóló információk nem hivatottak helyettesíteni az egészségügyi szakember és a beteg közötti közvetlen kapcsolatot. A peritonitis - peritonitis kezelésére szolgáló gyógyszerek szedése előtt mindig konzultáljon orvosával és / vagy szakemberével.

Gyógyszerek

Akut peritonitis kezelésére szaporító, a beteget általában műtétnek vetik alá, amely egy erős antibiotikum terápiával jár; a beavatkozás magában foglalja a szennyeződés forrásának eltávolítását, vagy más esetekben a teljes fertőzött szerv eltávolítását.
Akut peritonitis kezelése elterjedés nélkül a bakteriális lényegében magában foglalja az antibiotikumok beadását, a légzésterápián és a hidratáláson keresztül elektrolitok és folyadékok intravénás infúziójával, amelyeket hányás és hasmenés okoz.

Az alábbiakban felsoroljuk a peritonitis elleni terápiában leggyakrabban használt gyógyszerosztályokat és néhány példát a farmakológiai különlegességekre; az orvos feladata, hogy kiválassza a beteg számára legmegfelelőbb hatóanyagot és adagot, a betegség súlyossága, a beteg egészségi állapota és a kezelésre adott reakciója alapján:

Aminoglikozidok:

• Az amikacin (pl. Chemacin, Mikan, Likacin) ennek az antibiotikumnak a beadása a peritoneális dialízissel járó peritonitis kezelésére javallt. A folyamatos ambulatorikus peritoneális dialízisben (CADP) szenvedő betegeknél 24 mg / l injekciót adnak be intraperitoneálisan (anúriás betegeknél) és 30 mg / l-t nem anurikus betegeknél. Időszakos peritoneális dialízisben részesülő betegeknél az adagolás eltérő: 2 mg / kg csere / nap anurikus betegeknél és 2,5 mg / kg nem anurikus betegeknél. Ne lépje túl a napi 1,5 grammot.
• Gentamicin (pl. Gentamicin, Ciclozinil, Genbrix, Gentalyn): CADP-ben szenvedő betegeknél a gyógyszer ajánlott adagja 0,6-0,75 mg / kg intraperitoneálisan, naponta egyszer vagy 16-20 mg 2 liter dialízis folyadékban. Alternatív megoldásként vegye be a gyógyszert intravénásan: 2 mg / kg (telítő adag), majd 1,7 mg / kg iv. 8 óránként vagy 5 mg / kg i.v. 24 óránként. A terápiát általában 14 napig folytatják. A beteg stabilizálódása után az intravénás terápia átalakítható orális terápiává.
• A tobramicin (pl. Tobi Podhaler, Bramicil, Nebicina) a Pseudomonas aeruginosa okozta krónikus tüdőbetegségekkel járó peritonitis kezelésére javallt. Intravénásán az ajánlott adag 2 mg / kg (telítő adag), majd 1,7 mg / kg iv., 8 óránként vagy 5 mg / kg iv. 24 óránként. Általában a terápia időtartama 14 nap. A CADP-ben szenvedő betegeknél a gyógyszer ajánlott adagja 0,6-0,75 mg / kg intraperitoneálisan, naponta egyszer vagy 16-20 mg / 2 liter dialízis folyadék.

Cefalosporinok: ezek az antibiotikumok, különösen a harmadik generáció, a választott gyógyszerek a bakteriális peritonitis kezelésére

• Cefazolin (pl. Cefazolin GRP, Cefazil, Nefazol) első generációs cefalosporin. Javasoljuk, hogy a gyógyszert 1-2 g dózisban vegye be iv. 6-8 óránként. Ne lépje túl a napi 12 grammot. A terápia időtartama általában 2 hét.
• Cefuroxim (pl. Cefoprim, Tilexim, Zoref, Zinnat): második generációs cefalosporin. Vegye be a gyógyszert 750-1500 mg dózisban intravénásan 8 óránként, 10-14 napig. Peritonitiszben szenvedő CAPD-s betegeknél vegyen be 1 grammot minden 2 liter dialízisfolyadékba intraperitoneálisan, majd ezt követően 150-400 mg fenntartó adagot adjon 2 liter dialízisfolyadékhoz.
• Cefotaxim (pl. Cefotaxime, Aximad, Lirgosin): harmadik generációs cefalosporin. Vegyen 1-2 gramm iv. 6-8 óránként. Ne lépje túl a 2 grammot iv. 4 óránként. A terápia időtartama 5 és 14 nap között van. A peritonitiszben dialízisben részesülő betegek esetében az ajánlott adag 500 mg / 2 liter intraperitoneális dialízis folyadék (folyamatos CADP esetén), vagy 2 g / liter dialízis folyadék azoknak az egyéneknek, akik szakaszos peritoneális dialízisben részesülnek.
• Ceftriaxon (pl. Ceftriaxone, Pantoxon, Ragex, Deixim) harmadik generációs cefalosporin. Vegye be a gyógyszert 2 gramm dózisban intravénásan naponta egyszer, 10-14 napig. Folyamatos dialízisben részesülő betegeknél vegyen be 1 g / 2 liter intraperitoneális dialízis folyadékot, majd 250-500 mg 2 liter folyadékot. Időszakos peritoneális dialízis esetén 24 óránként adjon be 1 gramm 2 liter dialízis folyadékot, ismét intraperitoneálisan.

Gombás peritonitis kezelésére

Flukonazol (pl. Diflucan): gombák, például Candida albicans okozta hashártyagyulladás kezelésére javallt. Naponta egyszer vegyen be 50-200 mg gyógyszert szájon át vagy intravénásán. A kezelés időtartamát az orvosnak kell meghatároznia.

Terápiás sémák a peritonitis kezelésére

Íme néhány példa a terápiás sémákra: az orvos kiválasztja az antibiotikumok legmegfelelőbb kombinációját a hashártyagyulladás kezelésére, a kapcsolódó betegségek, a felelős baktérium és a beteg kezelésre adott reakciója alapján. A dózist és a kezelés időtartamát az orvos határozza meg.

• Klavulánsav + amoxicillin (pl. Clavulin, Augmentin) intravénásan
• Kinolonok (pl. Norfloxacin: pl. Norflox, Flossac, Sebercim; Ciprofloxacin: pl. Ciprofloxac, Samper, Ciproxin, Kinox): javallt a peritonitis megelőzésére veszélyeztetett (cirrhosisban szenvedő) betegeknél
• Cefalosporinok + metronidazol (pl. Metronid, Deflamon, Flagyl)
• Vankomicin (pl. Vancocin, Zengac, Maxivanil) + ceftazidim (pl. Etazim, Liotixil, Fribat): peritoneális dialízissel járó peritonitishez
• Vankomicin (a dialízis folyadékhoz adva) + ciprofloxacin (szájon át kell bevenni. Pl. Ciprofloxac, Samper, Ciproxin, Kinox): peritoneális dialízissel járó peritonitis esetén
• Ticarcillin + klavulánsav (pl. Clavucar, Timentin): ajánlott 3,1 gramm intravénás bevétele 4-6 óránként. A peritonitis kezelésének időtartama 1-2 hét, a fertőzés jellegétől függően.