A pajzsmirigygyulladás a pajzsmirigy gyulladása. Emlékeztetem Önöket, hogy általánosságban elmondható, hogy valahányszor az -it utótaggal találkozunk (például hörghurut, tüdőgyulladás, gyomorhurut, íngyulladás stb.), Ez azt jelenti, hogy gyulladásos folyamatban vagyunk.
A pajzsmirigygyulladás kifejezést ezért olyan rendellenességek csoportjának jelzésére használjuk, amelyet a pajzsmirigyet érintő gyulladásos folyamatok egyesítenek. Ezek a rendellenességek azonban az okok, a tünetek, az evolúció és egyéb szempontok tekintetében is nagyon különböznek egymástól. E különbségek némelyikének jobb megértése érdekében a pajzsmirigygyulladás különböző formáit a lefolyás alapján akut, szubakut és krónikus állapotba soroljuk.
Az összes pajzsmirigy -gyulladás közül a leggyakoribb formák a krónikus limfocitás pajzsmirigy -gyulladás, más néven Hashimoto -féle pajzsmirigy -gyulladás, amely fokozatosan leállítja a pajzsmirigyet és annak működését, valamint De Quervain szubakut pajzsmirigy -gyulladása, amely ehelyett átmeneti változásokat okoz a pajzsmirigy -aktivitásban. Ismert formái az akut, suppuratív thyreoiditis, szülés utáni (vagy szórványos) csendes pajzsmirigygyulladás és Riedel pajzsmirigygyulladása.
Tekintettel a széles körű feltevésre, nyilvánvaló, hogy a pajzsmirigygyulladás különböző okokat ismer fel.
A krónikus Hashimoto -pajzsmirigy -gyulladás esetén a gyulladást az immunrendszer kóros aktiválása okozza, amely - már nem ismerve fel sajátjának - antitestekkel támadja meg az egészséges pajzsmirigy -sejteket. Ezért a Hashimoto -féle pajzsmirigy -gyulladást autoimmun betegségnek tekintik, mivel az immunrendszer úgy viselkedik, mintha a pajzsmirigy idegen szövet lenne, veszélyes és ezért támadásra érdemes.
A krónikus pajzsmirigygyulladás a terhességet követő időszakban is megjelenhet, vagy bizonyos gyógyszerek alkalmazásával vagy a nyak helyi besugárzásával váltható ki.
Az akut pajzsmirigygyulladást viszont gyakran bakteriális fertőzés okozza, míg a szubakut általában felismeri a vírus eredetét. Pontosan ezért az etiológiáért a pajzsmirigygyulladást néha a felső légutak megbetegedése előzi meg, például torokgyulladás vagy gégegyulladás, vagyis a klasszikus torokfájás.
Most nézzük meg röviden a leggyakoribb pajzsmirigy -gyulladás jellemzőit, kezdve a Hashimoto -féle pajzsmirigy -gyulladástól.
Mint láttuk, a Hashimoto pajzsmirigy -gyulladása krónikus autoimmun betegség, ezért az egész életen át fennáll. A kezdet lassú és gyakran teljesen tünetmentes, de összefüggésben lehet a golyva kialakulásával. Paradox módon a krónikus Hashimoto -pajzsmirigy -gyulladás kezdeti szakaszában néhány olyan tünet megtalálható, amely a pajzsmirigyhormonok túlzott mennyiségének keringésben való jelenlétére jellemző. Később ez az autoimmun betegség pajzsmirigy -diszfunkcióra hajlamosít, gyakrabban az egyre markánsabb és visszafordíthatatlan hypothyreosis értelmében. Valójában emlékeztetünk arra, hogy Hashimoto pajzsmirigy -gyulladása az elsődleges hypothyreosis leggyakoribb okai közé tartozik.
Érdekes, hogy a pajzsmirigygyulladás ilyen formájú betegei gyakran más kapcsolódó autoimmun betegségekkel is rendelkeznek, és a családdal kapcsolatos kockázati százalék is fennáll.
De Quervain pajzsmirigy -gyulladása viszont a pajzsmirigy átmeneti gyulladása. Általában hirtelen kezdődik, és gyakran vírusos fertőzést követ. A tanfolyam szubakut, vagyis a felépülés sem gyors, sem lassú, röviden, valahol a kettő között.
Ami a tüneteket illeti, De Quervain pajzsmirigygyulladását a láz, az általános rossz közérzet, a pajzsmirigy megnagyobbodása és a nyaki fájdalom jellemzi. A kezdeti szakaszban előfordulhat, hogy a gyulladás miatt a pajzsmirigyhormonok túlzott mértékben szabadulnak fel a sérült pajzsmirigyszövetből, ami azonban hajlamos idővel visszafejlődni. Gyógyulás után ez az állapot ritkán alakul ki enyhe hypothyreosisba.
De Quervain pajzsmirigy -gyulladása esetén nincs specifikus kezelés, de szerencsére a feloldódás spontán és néhány héten belül bekövetkezik (ezért hívják szubakutnak a tanfolyamot); a vírusellenes és gyulladáscsökkentő terápia megkönnyítheti a gyógyulási folyamatot.
A pajzsmirigy -gyulladás tünetei is eltérőek, és sok esetben a megnyilvánulások sokfélesége a gyulladásos folyamat eltérő alakulását tükrözi.
Elmagyarázom. Ha a pajzsmirigygyulladás lassú és krónikus károsodást okoz a pajzsmirigysejtekben, ami a pajzsmirigyhormonok szintjének csökkenését eredményezi a vérben, a tünetek a hypothyreosisra jellemzőek, ezért: fáradtság, súlygyarapodás, székrekedés, száraz bőr és depresszió. Ez a helyzet például Hashimoto pajzsmirigy -gyulladása esetén.
Ha viszont a gyulladásos folyamat gyors és hirtelen, mint például De Quervain szubakut pajzsmirigy -gyulladása esetén, a sejtkárosodás miatt a pajzsmirigy belsejében felhalmozódott pajzsmirigyhormonok a véráramba kerülnek, ami szintjük és tüneteik növekedését okozza. a hyperthyreosisban szenvedőknek, mint például szorongás, álmatlanság, szívdobogásérzés, fáradtság, ingerlékenység és fogyás. Kinyitok egy kis zárójelet: ilyen körülmények között helyesebb lenne tireotoxikózisról beszélni, nem pedig pajzsmirigy -túlműködésről. A különbség finom; mindkét állapotot valójában a pajzsmirigyhormonok emelkedett szintje jellemzi a vérben, ezért hasonló tünetek. Míg azonban hyperthyreosis esetén a pajzsmirigyhormonok termelése fokozott, addig a tireotoxikózisban ez a növekedés a gyulladásos folyamat által elpusztított tüszők kolloidjában található előformált hormonok felszabadulásától függ. A thyrotoxicosis egyéb okai például a szintetikus pajzsmirigyhormonok bevitele vagy e hormonok más szervek általi méhen kívüli szintézise.
Visszatérve hozzánk, a "másik különbség" a hyperthyreosishoz képest az, hogy az akut és szubakut pajzsmirigygyulladás általában néhány jellegzetes tünetekkel nyilvánul meg, például láz, duzzanat és fájdalom a nyakban, a bőr felett forró és vörös.
A pajzsmirigygyulladás diagnózisa a következőkön alapul: anamnézis (tehát a beteg által közölt információk gyűjtése), laboratóriumi vizsgálatok és műszeres vizsgálatok.
Először is, a mirigy működését a "pajzsmirigyhormonok és pajzsmirigy -stimuláló hormon (TSH) meghatározására szolgáló vérvizsgálattal vizsgálják. Sok pajzsmirigy -gyulladásban szenvedő beteg normális pajzsmirigy -funkcióval rendelkezik; másoknál azonban hypothyreosis vagy fokozott pajzsmirigy -működés lép fel. A betegség autoimmun jellegét bemutató markereket a pajzsmirigy-ellenes antitestek, azaz a szervezet által a pajzsmirigy, különösen a pajzsmirigy-peroxidáz elleni antitestek (vagy AbTPO) és az antithyroglobulin (vagy AbTg) elleni vérszint emelkedése jelzi. ) Akut pajzsmirigygyulladás esetén az ESR és más gyulladási indexek emelkednek, míg a vérkultúra szeptikémia esetén pozitív lehet.
Ami a műszeres vizsgálatokat illeti, a pajzsmirigy ultrahangja segíthet a gyulladásos kép kiemelésében, különösen a pajzsmirigy inhomogenitása vagy pszeudo-noduláris aspektusa tekintetében. A pajzsmirigy szövetének finom tűszívással végzett szövettani vizsgálata különösen hasznos lehet a gyanús csomók értékelésében és a pajzsmirigy daganatok differenciáldiagnosztikájában. A finom tűs aspiráció sok esetben hasznos a pajzsmirigy -gyulladásért felelős kórokozó azonosításában.Végül a szcintigráfia néha kimutathatja a radioaktív jód alacsony felvételét a gyulladt területen.
A kezelés a diagnosztizált pajzsmirigygyulladás típusától függ. Az akut és szubakut pajzsmirigygyulladás általában átmeneti és teljesen meggyógyul, és nem hagy maradandó változásokat a pajzsmirigy működésében.
Ha a pajzsmirigygyulladás oka bakteriális fertőzés, széles spektrumú vagy specifikus antibiotikumokat írnak fel, a mirigyből izolált kórokozó antibiogramja alapján.
A Hashimoto pajzsmirigy -gyulladása esetén a kezelés gyakran hormonpótló terápiát foglal magában, hogy korrigálja a pajzsmirigy hipotireózisát. Ezekben az esetekben a pajzsmirigyhormonok bevitelét egész életen át folytatni kell. Láttuk azonban, hogy Hashimoto pajzsmirigy -gyulladása kezdetben tireotoxikózissal jelentkezhet. Ebben az esetben a betegnek szüksége lehet pihenésre, nem szteroid gyulladásgátlókra és béta-blokkolókra, hogy csökkentse a pulzusszámot és csökkentse a remegést.
A pajzsmirigy-gyulladás nem fertőző formái esetén az eset súlyosságától függően nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (NSAID) vagy kortikoszteroidokat alkalmaznak, amelyek meghatározzák a helyi gyulladással kapcsolatos fájdalmas tünetek megszűnését.
Végül, ha a mirigy térfogata túlzottan megnőtt, vagy bármilyen esztétikai károsodás vagy gyanús csomó jelenlétében néhány beteg sebészeti kezelésen eshet át, különösen a szomszédos struktúrák megőrzése érdekében.
