Vékonybél bakteriális szennyeződés szindróma - más néven vékonybél bakteriális túlszaporodási szindróma (A vékonybél baktériumok elszaporodása - SIBO) - a vékonybél (vagy a vékonybél) lumenében a baktériumok, különösen az anaerobok túlzott elszaporodása jellemzi.
A vékonybélben lévő baktériumok elszaporodása veszélyezteti a tápanyagok, különösen a lipidek megemésztését és felszívódását, ami kiváltja a malabszorpciós szindrómák klasszikus tüneteit: puffadás, puffadás és puffadás, steatorrhea, hasmenés és általában bélbetegségek.
A vékonybél bakteriális szennyeződése: okok és kockázati tényezők
Úgy gondolják, hogy az emésztőrendszer felső vizeletében és a vékonybélben található baktériumflórát többnyire a vastagbélbe szállított szennyeződések képviselik. Valójában számos mechanizmus létezik, amelyek megakadályozzák a baktériumok túlszaporodását ezekben a traktusokban: a gyomor, az epe- és hasnyálmirigy -váladék antibakteriális ereje, a vékonybél intenzív perisztaltikus aktivitása, az ileocecal szelep, a nyálka és a bélnyálkahártya által kiválasztott IgA immunglobulinok tömítettsége és gyors forgalma.
Az elmondottakból egyértelműen kiderül, hogy a különböző anatómiai és / vagy funkcionális állapotok, amelyek veszélyeztetik ezeket a védekező mechanizmusokat, elősegíthetik a vékonybél bakteriális szennyeződésének kialakulását:
- olyan kockázati tényezők, mint az alultápláltság, immunológiai hiányosságok, öregedés, hipoklorhidria (gyomor atrófia, gasztroreszekció vagy gyomorsav-gátló gyógyszerekkel, például hisztamin H2 receptor antagonistákkal és protonpumpa-gátlókkal végzett hosszú távú kezelés);
- motoros rendellenességek, amelyek veszélyeztetik a vékonybél perisztaltikáját és a mechanikai tényezőket: szisztémás szklerózis, diabéteszes neuropátia, idiopátiás bél pszeudo-elzáródás, gyorsított gyomorürülés, ileocecal szelep inkontinencia;
- anatómiai anomáliák: gyomor atrófia, nyombél- és / vagy jejunalis diverticula, szűkület vagy elzáródások, műtét utáni elváltozások (vakhurok, bél- vagy ileocecális szelep reszekció, jejuno-ileális bypass).
Hosszú évek óta a vékonybél bakteriális szennyeződését többnyire a főbb betegségekre, például a súlyos bélmotilitási hiányokra jellemző problémának ismerték fel. Valójában az elmúlt években új tudományos bizonyítékok szerint a SIBO meglehetősen gyakori rendellenesség, amely az irritábilis bél szindrómában (IBS) szenvedő betegek 30-84% -át érinti. Az IBS klinikai képével összeegyeztethető tünetek viszont az iparosodott országok lakosságának 15-25% -ában vannak jelen, a csúcs előfordulási gyakorisága 15 és 34 év között van, és gyakorisága körülbelül kétszerese a női nemnek a a férfi nem.
Tünetek: hogyan lehet felismerni a bakteriális szennyeződés szindrómát?
A várakozásoknak megfelelően a vékonybél bakteriális szennyeződési szindróma a felszívódási zavarok csoportjába tartozik; ezért olyan tünetekkel nyilvánulhat meg, mint a steatorrhea, a vizes hasmenés, a fogyás, a kényelmetlenség, a haspuffadás és a puffadás, a puffadás, a görcsök és a fájdalmak, valamint a táplálkozási és vitaminhiány, különösen a B12 -vitamin (macrocyticus anaemia). A tünetek intenzitása a vékonybél bakteriális szennyeződésének mértékétől függ, azonban magas specificitásuk számos diagnosztikai lehetőséget nyit meg. A mögöttes hajlamosító kóros állapotra jellemző jeleket és tüneteket nyilvánvalóan hozzá kell adni a tüneti folyamathoz. a vékonybél bakteriális szennyeződésének szindróma ..
Hosszú évtizedek óta a vékonybél bakteriális szennyeződésének diagnosztizálásának aranystandardja a proximális vékonybélből leszívott minta tenyésztése, egy fáradságos és invazív eljárás, amely most már leáll a légzésvizsgálatoktól: ismert mennyiségű szénhidrátok (jellemzően glükóz, laktulóz vagy xilóz) a szén -dioxid vagy a hidrogén koncentrációját a kilélegzett levegőben rendszeres időközönként mérik; a korai megjelenésű csúcs a cukor vékonybélben történő bakteriális erjedésének indikátora, amely gázt termel - beleértve a CO2 -t és H2 - amelyek átjutnak a vérbe, és légzéssel eltávolítják onnan.
Gyógyszerek és diétás terápia
A vékonybél bakteriális szennyezettségi szindrómájának jelenléte esetén ajánlott józan étrendet alkalmazni, amelyet kis és gyakori étkezések jellemeznek, nem feldolgozva, valamint alacsony cukor- és zsírtartalmúak. bélflóra), széles spektrumú antibiotikum -kezelést kell társítani az étrendi megközelítéshez; ebben az értelemben a rifaximin (Normix, Rifacol) egyre fontosabb szerepet játszik.
Szintén fontos a speciális kiegészítők lehetséges alkalmazása, különösen súlycsökkenés és a hypovitaminosis jelei esetén. Ezután a vékonybél kóros baktériumnövekedéséért felelős okokat kezelik. Az antibiotikum -terápiát néha társítják vagy követik probiotikumok.
