A gégerák pontos oka ismeretlen; A klinikai adatok azonban azt sugallják, hogy ez a daganat erősen összefügg számos tényezővel, például a dohányzással és az alkohollal való visszaéléssel.
A gégerák különböző tünetekkel jár; az utóbbiak közül a leggyakoribbak a következők: rekedt hang, tartós torokfájás és köhögés, lenyeléskor jelentkező fájdalom és csomó érzés a torokban.
A gégerák helyes diagnosztizálásához biopsziára van szükség.
A kezelés elsősorban a tumor stádiumától és helyétől függ; lehetséges kezelések: sugárkezelés, kemoterápia, műtét és célzott terápia.
Mi a gége: rövid áttekintés
A gége egy egyenlőtlen belső cső alakú szerv, amely a nyak szintjén helyezkedik el.
A garat (felül) és a légcső (rosszabb) között különböző porc-, izom- és szalagszerkezetekből áll.
A hangszalagok ülése, a gége három alapvető funkciót lát el:
- A levegőt a légcső felé vezeti (így részt vesz a légzőfunkcióban).
- Lehetővé teszi a hangzást (a hangszalagoknak köszönhetően).
- Az epiglottis nevű porcszelepnek köszönhetően megakadályozza, hogy a lenyelés előtt álló élelmiszer bejusson a légcsőbe és elzárja a légutakat.
Külsőleg a gége megfeleltethető az úgynevezett Ádám-almával (a nyak elülső kiemelkedése a férfiaknál nyilvánvalóbb, mint a nőknél).
a gége alkotja.A gégerák egy példa a torokrákra, hasonlóan a garatrákhoz és a nádori mandularákhoz.
A gégerák más néven gége- vagy gégerák.
Járványtan
A legfrissebb statisztikák szerint egy fejlett országban, például az Egyesült Államokban, a gégerák éves előfordulási gyakorisága 5 esetre esik 100 000 vizsgált emberre; ez azt jelenti, hogy az Egyesült Államokban ismét évente alakul ki a szóban forgó rák. több mint 12.000 személy.
Mint minden torokrák, a gégerák leggyakrabban az idős korú embereket (különösen a 60 év felettieket) és a férfiakat érinti (a férfi: nő arány 4: 1).
, az érintett szervet alkotó egyik sejt (ebben az esetben a gége) DNS -e által. Ezek a mutációk tulajdonképpen felelősek a rosszindulatú daganatok kialakulását és növekedését jellemző kontrollálatlan proliferáció jelenségéért.A témával kapcsolatos számos kutatás ellenére az orvosok még nem azonosították a fent említett genetikai mutációk pontos okait; azonban biztosak abban, hogy olyan tényezők, mint:
- A füst;
- Az alkoholtartalmú szerekkel való visszaélés;
- Humán papillomavírus fertőzés;
- Gyümölcs- és zöldségszegény étrend;
- A magas kor;
- Folyamatos expozíció, általában munkahelyi okokból, pornak vagy füstnek, amely mérgező anyagokat tartalmaz (pl .: azbeszt, szén, fapor, kénsav füstök, nikkel, formaldehid);
- Fanconi vérszegénysége, genetikai betegség, amely megváltoztatja a DNS -javító rendszert;
- Ismerkedés a torokrákokban.
Tudtad, hogy ...
Egyes tanulmányok szerint a dohányosok 20-szor nagyobb valószínűséggel halnak meg gégerákban, mint a nemdohányzók.
A gégerák szövettani típusai
A gégeráknak különböző szövettani típusai vannak.
A legtöbb esetben a gégerák laphámrák, azaz a gége felszíni hámját alkotó laphám ellenőrizetlen szaporodásából ered; ritkábban szarkóma, adenokarcinóma vagy limfóma.
Minden torokrák a legtöbb esetben a laphámrák példája.
A gégerák lehetséges helyei
A gége ideális esetben három egymást átfedő részre oszlik: a supraglottisra (felső szakasz), a glottisra (középső szakasz) és a subglottisra (alsó szakasz).
A gégedaganat elhelyezkedhet mind a három szakaszban, amelyek ideális esetben megosztják a gégeket; a statisztikák szerint azonban a glottist (glottikus daganat vagy rák) részesíti előnyben, míg csak ritkán érinti a supraglottist (tumor vagy supraglottic rák) és a subglottist (tumor vagy subglottic rák).
A torokrák, a szupraglottikus rák és a szubglottikus rák a torokrák három altípusa.
Kit fenyeget leginkább a gégerák?
A klinikai adatok és a járványügyi statisztikák alapján a leginkább veszélyeztetett a gégerák:
- Dohányosok és dohányosok;
- Azok, akik élete során kizárták az étrendjükből a friss gyümölcsöt és zöldséget, inkább a feldolgozott élelmiszereket részesítik előnyben;
- Azok, akik szokásosan nagy mennyiségű alkoholt fogyasztanak;
- Aki önmaga ellenére kitett azbesztnek;
- Bárki, akinek a családjában volt torokrák.
Bizonyos esetekben a fent említett tünetekhez azt is hozzáteszi:
- Légzési nehézségek;
- Magas sípoló hang kibocsátása légzéskor;
- Rossz szájszag;
- Köhögés vérrel (hemoptysis);
- Duzzanat a nyakban
- Fogyás.
A gégedaganat intenzitása és pontos tünetei a neoplasztikus tömeg helyétől és méretétől függenek; ez megmagyarázza, hogy miért nem lehet pontosan meghatározni a patológia tüneti képét.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Ha olyan tünetek, mint a rekedt hang, a nyelés során fellépő fájdalom, a torokfájás és a köhögés több mint két hétig fennállnak, anélkül, hogy javulás volna, tanácsos felvenni a kapcsolatot orvosával, és időpontot egyeztetni, hogy többet tudjon meg a helyzetről.
Szövődmények
Ha nem megfelelő és időben történő kezelésnek vetik alá, a nyelvrák rosszindulatú sejtjeinek egy részét átterjesztheti a test többi részére, érintve a közeli és távoli nyirokcsomókat, valamint egyes szerveket (beleértve a májat).
Az a folyamat, amely során bármilyen rosszindulatú daganat a saját sejtjeit a szervezet többi részébe terjeszti, az áttétes folyamat vagy egyszerűbben áttét nevet kapja (NB: ez a kifejezés azonosítja azokat a sejteket is, amelyek a terjesztés főszereplői).
Nagyon gyakran, a fent említett vizsgálatok befejezésekor, és miután a diagnózis végleges, az orvosok jelzik a CT -vizsgálat, a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) és / vagy a PET -vizsgálat végrehajtását is.
Fizikális vizsgálat és anamnézis
A fizikális vizsgálat az a diagnosztikai vizsgálat, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy személyesen megállapítsa a beteg által panaszolt tüneteket és jeleket.
Az anamnézis ezzel szemben a páciensre vonatkozó összes adat, például életkor, általános egészségi állapot, életmód, családtörténet stb.
A fizikai vizsgálat és az anamnézis fontos a gégerák kimutatásában, de nem teszi lehetővé a végleges diagnózist; az utóbbihoz szükségszerűen endoszkópos vizsgálatokra és biopsziára van szükség.
Laringoszkópia
A laringoszkópia műszeres vizsgálat, amely szonda használatával lehetővé teszi a torok és a gége "belső vizsgálatát".
A laringoszkópia lehetővé teszi a megfigyelt anatómiai szektorokban jelen lévő rendellenességek, beleértve a daganatokat, azonosítását.
A laryngoszkópia elvégzésekor az orvos gégésznek nevezett műszert használ; a laryngoszkóp egy kamerával felszerelt, monitorhoz csatlakoztatott szonda, amelyet a szájon vagy az orrüregen keresztül fel lehet vezetni a gége felé.
Biopszia
A daganatbiopszia abból áll, hogy egy daganathoz vagy annak feltételezett daganatához tartozó sejtmintát összegyűjtik, majd ezt követően laboratóriumi elemzést végeznek.
A daganatbiopszia nemcsak a gégerák diagnózisának megerősítését teszi lehetővé, hanem a tumor "fontos jellemzőjének: a stádium megállapításának" megállapítását is.
Mi a rosszindulatú daganat stádiuma?
A rosszindulatú daganat stádiumba helyezése magában foglalja a biopszia során gyűjtött összes információt a daganat tömegére, annak beszivárgási képességére és áttétképző képességére vonatkozóan.
Olyan rosszindulatú daganatok esetében, mint a gége, a stádium 4 fokozódó súlyosságú szintre osztható, amelyeket szakaszoknak neveznek, és amelyeket az első 4 római számmal azonosítanak. Ezért van I. stádium (kevésbé súlyos), II. Szakasz (közepesen enyhe súlyosság), III. Szakasz (közepesen súlyos súlyosság) és IV. Szakasz (a legsúlyosabb).
CT, MRI és PET
A CT (számítógépes axiális tomográfia), a nukleáris mágneses rezonancia (MRI) és a PET (pozitron emissziós tomográfia) segítségével az orvos fel tudja mérni, hogy a gégerák átterjedt -e a szomszédos nyirokcsomókra és a test más szerveire (pl. Máj vagy tüdő).
A CT és a PET minimális dózisú káros ionizáló sugárzást tesznek lehetővé.
A sugárterápia a kevésbé súlyos gégedaganatok választott kezelését jelenti (ezért nem túl kiterjedt és jól körülhatárolt területekre korlátozódik), de érvényes támogatást is jelenthet a műtéthez súlyos daganatok esetén (adjuváns sugárterápia).
Sajnos a sugárterápia nem mentes a mellékhatásoktól.
Gégerák sebészet
Ha lehetséges, a műtét talán a legjobb terápiás módszer a gégedaganat eltávolítására.
Jelenleg különféle típusú műtétek léteznek a gége daganatának eltávolítására, beleértve:
- Endoszkópos reszekció. Kicsi és korlátozott területű gégedaganatok számára van fenntartva.
Az endoszkópos reszekciót azért nevezik, mert az eltávolítás endoszkóppal történik, amelyet vezető eszközként használnak a daganat eltávolítására. - Részleges gégemetszés. Ez a daganat tömege által érintett gégeszakasz eltávolításából áll.
Ez a sebészeti megközelítés a gégedaganatok számára van fenntartva, amelyek egy területre korlátozódnak, és amelyek mérete nem különösebben nagy.
A részleges gégeműtét végén a beteg hangja véglegesen megváltozhat. - Teljes gégemetszés. Ez az egész gége eltávolításából áll.
Ez a megoldás nagy gégedaganatok számára van fenntartva.
A teljes laryngectomia után tracheostomia (lélegezni) és hangrehabilitációs tanfolyam következik (hogy újra beszélhessen).
Végezetül meg kell jegyezni, hogy gyakran a teljes laryngectomiát a nyak nyirokcsomóinak eltávolításával kombinálják, ami az egész eljárást még invazívabbá teszi.
Amint fentebb beszámoltunk, "éppen ellenkezőleg, a műtét nem mentes a kockázatoktól és szövődményektől, ezért alkalmazása előtt a kezelőorvos alaposan felméri az esetleges beavatkozás kockázatait és előnyeit.
A gégerák kemoterápiája
A kemoterápia olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek képesek elpusztítani az összes gyorsan növekvő sejtet, beleértve a rákos sejteket is.
Gégerák jelenlétében a kemoterápia a következőképpen alkalmazható:
- Kezelés a jövőbeli sugárterápia vagy a későbbi daganateltávolítási műtét előtt (neoadjuváns kemoterápia);
- Palliatív kezelés nagyon kiterjedt és nem eltávolítható daganatok esetén;
- Relapszusok kezelése.
A sugárkezeléshez hasonlóan a kemoterápiának is számos mellékhatása van.
Célzott terápia a gégerák számára
A gégerák célzott terápiája a Cetuximab nevű rákellenes gyógyszer használatán alapul, amely kifejezetten a rákos sejtek ellen hat.
Számos tudományos kutatás kimutatta, hogy a Cetuximab kombinálható kemoterápiával és / vagy sugárkezeléssel.
Az orvosok tanácsa
Az orvosok határozottan azt tanácsolják, hogy kerüljék / hagyják abba a dohányzást és az alkoholfogyasztást, mivel a dohány és az alkohol (különösen az előbbi) lassítja a sebészeti sebek gyógyulását, negatívan befolyásolja a terápiát (azaz a hatások csökkennek), elősegítik mások daganatainak (vagy visszaeséseinek) megjelenését. és végül kevésbé tűrhetővé teszik a kemoterápiát és más rákellenes gyógyszereket.
;
