Immun terápia

Általánosság

Az immunterápia a patológiák kezelésére szolgáló módszer, amely az immunrendszerre ható anyagok használatán alapul.

A körülményektől függően az immunterápia célja tehát a szervezet immunválaszának kiváltása, felerősítése vagy elnyomása; E tekintetben kétféle immunterápiát különböztethetünk meg:

• Szuppresszív immunterápia: amikor le akarja gyengíteni az immunrendszer válaszát. A szuppresszív immunterápiát például allergiák kezelésére használják, amelyekben "a szervezet túlérzékenysége van bizonyos külső hatóanyagokkal (antigénekkel) szemben. Az immunterápia célja ebben az esetben a túlzott immunreakció korlátozása. az antigénnel való érintkezés hatására aktiválódik; ily módon a szervezet érzéketlenné válik az allergiát kiváltó szerekkel szemben.
  A szuppresszív immunterápiát megfelelő körülmények közé tartoznak a szervátültetések, a kilökődés megelőzése és az autoimmun betegségek kezelése.
• Aktiváló immunterápia: ebben az esetben az immunterápia célja az immunválasz kiváltása vagy felerősítése antimikrobiális immunterápia - beleértve a fertőző ágensek elleni vakcinákat - pl az onkológiai immunterápia soránazaz a daganatok kezelésében alkalmazott immunterápia.
  Az aktiváló immunterápia immunhiány esetén is alkalmazható, amelyet patológiák (például AIDS) vagy iatrogén eredetű (más kezelések, például kemoterápia vagy sugárkezelés mellékhatása) okoz.

Onkológiai immunterápia

A rákos immunterápia az immunrendszert használja a rák kezelésére.
Testünk sejtjei különböző természetű molekulákat, például fehérjéket és szénhidrátokat fednek fel.

A rosszindulatú sejtek - a daganat kialakulásához vezető mutációk következtében - felületükön más molekulákat tárnak fel, mint az egészséges sejtek. Ezeket a molekulákat ún tumor antigének. A rákos immunterápia ezt a jelenséget használja ki: az immunrendszer sejtjei képesek lehetnek daganatantigének kimutatására, és megtámadhatják az azokat leleplező beteg sejteket.
A rákos immunterápia három fő csoportra osztható:

• sejtterápia;
• antitest terápia;
• citokin terápia.

Sejtterápia

A sejtterápia magában foglalja az ún rák elleni védőoltások. Általában az immunsejteket rákos betegekből veszik, mind a véráramból, mind a daganatból. Miután összegyűjtötték, az immunsejteket aktiválják, hogy specifikusan felismerjék a tumorsejteket, majd in vitro tenyésztik, és végül visszaadják a betegnek. Ily módon a daganatspecifikus immunsejteknek, miután visszatértek a szervezetbe, képesnek kell lenniük azonosítani és megtámadni.
A sejtes immunterápiában használható immunsejtek típusai a dendritikus sejtek, az természetes gyilkos sejtek, i citotoxikus T -limfociták és a limfokin által aktivált gyilkos sejtek.
A mai napig (2015. április) Európában csak egy sejtes immunterápiás vakcinát hagytak jóvá rák ellen; a gyógyszert Provenge ® -nek hívják, és előrehaladott prosztatarák kezelésére használják. Sok más vakcina a kutatási és tanulmányozási szakaszban van, míg néhányuk már fejlett klinikai vizsgálatokban van.

Antitest terápia

Az antitest immunterápia kétségtelenül bevált és elterjedt terápia a daganatok kezelésére.
Az antitestek egy bizonyos "Y" alakú fehérjék, amelyek az úgynevezett immunrendszer sejtjeiből származnak plazma sejtek. Az "Y" rövid karjainak megfeleloen vannak speciális területek, amelyek számos antigén típus felismerésére képesek. Amikor egy antitest felismer egy antigént, akkor kölcsönhatásba lép egymással "valamilyen mechanizmussal"billentyűzár". Különösen elmondható, hogy minden antitestnek van egy" zára "(az" Y "rövid karjaira helyezve), amely megfelel egy adott" kulcsnak "(antigénnek). Amikor az antigén -antitest kölcsönhatás bekövetkezik - ezért amikor a kulcsot „behelyezték” - az antitest aktiválódik, elindítva a biokémiai jelek kaszkádját, amely a szervezet immunválaszához vezet.
Normál fiziológiai körülmények között az immunrendszer ellenanyagait elsősorban a patogén mikroorganizmusok felismerésére használják. Vannak azonban olyan antitestek, amelyek felismerik a tumor antigénjeit, és ezért felhasználhatók daganatok kezelésére.
Az antitest immunterápiában a monoklonális antitestek (mAb), úgynevezett, mert "egyetlen immunsejtből származó sejtvonalak klónjai.
Miután azonosították az "érdeklődésre számot tartó antigént", lehetőség nyílik - speciális technikáknak köszönhetően - az adott "antigénre specifikus monoklonális antitestek létrehozására.
Az alábbiakban felsorolunk néhány rák kezelésére használt monoklonális antitestet.

• Alemtuzumab, intravénásan beadva, krónikus limfocita leukémia kezelésére szolgál.
• Bevacizumab, más rákellenes szerekkel kombinációban alkalmazzák áttétes vastagbélrák, előrehaladott vagy áttétes tüdőrák, áttétes emlőrák és előrehaladott vagy áttétes veserák kezelésére. Intravénásan adják be.
• Cetuximab, intravénás infúzióban adva, a vastagbél és a végbél, valamint a fej- és nyakrák áttétes rákjainak kezelésére szolgál.
• Ibritumomab -tiuxetan (Zevalin ®), ez a monoklonális ellenanyag a 90 radioaktív itrium izotóppal konjugált. Ezért egyesíti az antitest és a radioizotóp által termelt γ sugarak aktivitását. Ez volt az első szer, amely az radioimmunoterápia. Nem-Hodgkin-limfómák kezelésére használják, és intravénásan adják be.
• Ipilimumab, előrehaladott melanómák kezelésére használják, cseppenkénti infúzióban vénába adva.
• Panitumumab, intravénásan adják be, és áttétes vastagbélrák kezelésére használják.
• Rituximab, a non-Hodgkin-limfóma és a krónikus limfocita leukémia kezelésére használják; reumás ízületi gyulladás kezelésére is használják.Intravénás infúzióban adják be.
• Trasztuzumab, emlőrák kezelésére használják; por formájában található, amelyet intravénás infúzióban történő beadásra szolubilizálnak.

Citokin terápiák

A citokinek polipeptid mediátorok, azaz olyan fehérjék, amelyek felelősek az immunrendszert alkotó különböző sejtek, valamint az immunsejtek és más szövetek és szervek közötti kommunikációért.
Néhány citokint az immunrendszer sejtjei termelnek, és felhasználhatók "rákos immunterápiában, mint pl.interleukin-2 és az "interferon-a.
L "interleukin-2 melanoma, veserák és akut myeloid leukémia kezelésére használják.
L "interferon-α szőrös sejtes leukémia, krónikus myeloid leukémia, myeloma multiplex, follikuláris limfóma és melanoma kezelésére használják.

Mellékhatások

Az immunterápia által okozott mellékhatások az immunrendszer túlzott aktivitására vezethetők vissza. Valójában előfordulhat, hogy az immunrendszer nemcsak a beteg sejteket támadja meg, hanem az egészségeseket is, mert már nem képes felismerni őket.
A mellékhatások azonban az immunterápia típusától és az alkalmazott gyógyszertől függően változhatnak. A leggyakoribb hatások a következők lehetnek:

• Fáradtság;
• Viszketés és bőrpír;
• Hányinger és hányás;
• Hasmenés;
• Vastagbélgyulladás;
• A transzaminázok (a szervezetben jelen lévő enzimek, amelyeket gyakran használnak indexként a májkárosodás jelenlétének azonosítására) emelkedése;
• A belső elválasztású mirigyek, különösen a pajzsmirigy és az agyalapi mirigyek károsodott működése.

Az esetlegesen fellépő mellékhatások ellenére az immunterápia erős oldala az, hogy nem használ rákos sejteket közvetlenül befolyásoló gyógyszereket, hanem az immunrendszer molekuláit és sejtjeit használja, amelyek természetesen a test részei.
A limfociták (az immunrendszert alkotó sejtek) szelektíven megtámadhatják a rosszindulatú sejteket, jelentősen csökkentve a daganat tömegét. Az immunterápia lehetővé teheti a működésképtelen daganatok gyógyítását, és ezáltal növelheti a medián túlélést.
Éppen az általa kínált remények miatt folynak olyan tanulmányok és klinikai vizsgálatok, amelyek immunterápiát alkalmaznak számos daganatfajta kezelésére.