Megaloblasztos vérszegénység: mi ez? A diagnózis és a terápia okai, vizsgálatai

és a perifériás vérben. Az eritropoézisben (a vörösvértestek differenciálódási és érési vonala) a megaloblasztok nagy eritroid prekurzorok.

Shutterstock

Jelentős növekedésük (megaloblasztózis) a "DNS -szintézis megváltozására utal, amely klasszikusan a B12 -vitamin vagy a folsav hiánya miatt másodlagos. Mindkét anyag szükséges a vörösvértestek termeléséhez, és hiányuk érési hibát okoz elemek (különösen a citoplazma túlzott a maghoz képest). Következésképpen ezek az elemek felhalmozódnak a csontvelőben, pontosan megaloblasztózist okozva, míg a perifériás vérben makrocitózis van, vörösvértestek (vagy eritrociták) méretűek magasabb a normánál.

A megaloblasztos anaemia klinikai képét számos más veleszületett vagy szerzett kóros állapot is alátámaszthatja, amelyeket az eritroid prekurzorok érési hibája halmoz fel, ami megakadályozza az eritrociták terminális differenciálódását.

A megaloblasztos vérszegénységet vérvizsgálattal diagnosztizálják, amelynek célja különösen a vörösvértestek (MCV) és más eritrocita indexek átlagos corpuscularis térfogatának értékelése.

A megaloblasztos vérszegénység terápiája mindig az okától függ: ha a hematológiai kép a B12 -vitamin vagy a folsav hiányához kapcsolódik, akkor ajánlott ezen elemek alapján étrend -kiegészítőket szedni és korrigálni.

felelősek az oxigén szállításáért a tüdőből a szövetekbe. Annak érdekében, hogy funkciójukat a lehető legjobb módon tudják ellátni, ezeknek kettős homorú korongnak kell lenniük, lapított maggal és megfelelő méretekkel. Ha nagyobbak, mint a normál, vörösvértestek makrociták (vagy megalociták).

Az eritrociták mérete alapján részletesen meg lehet különböztetni:

• Normocitózis: a vörösvértestek normál méretűek, azaz átmérőjük 7-8 mikrométer (µm).
• Mikrocitózis: mikrocita vörösvértestek jellemzik, azaz kisebbek a normálnál;
• Makrocitózis: a mikrocitózissal ellentétes állapot, amelyben az eritrociták átmérője a szokásosnál nagyobb, 9-12 µm. A megalociták még a makrocitáknál is nagyobb vörösvértestek (átmérőjük nagyobb, mint 14 µm).

A vörösvérsejtek fizikai jellemzőit az eritrocita -indexek határozzák meg. A laboratóriumi elemzések keretében a leghasznosabb hematokémiai paraméter annak megállapítására, hogy a vörösvértestek normálisak, túl nagyok vagy túl kicsik -e, az átlagos corpuscularis térfogat (MCV). Definíció szerint a macrocytosis (azaz a makrociták jelenléte a vérben) létezik, ha az átlagos sejtmennyiség (MCV) nagyobb, mint 95 femtoliter (fL); megaloblasztos anaemia esetén ez a paraméter szerepel, vagy még nagyobb is, mint a 100 és 150 fL közötti tartomány.

, de számos, veleszületett vagy szerzett állapot, amelyeket a purin- vagy pirimidinszintézis hibái egyesítenek, meghatározhatja ezt a hematológiai képet.

A megaloblasztos vérszegénység tehát a vörösvértestek sejtvonala tekintetében nem hatékony vérképzésre utal, és különösen a DNS -szintézis késése jellemzi.

Ez magában foglalja az eritroid prekurzorok (a proeritroblasztból a retikulocitába) nukleocitoplazmatikus érési aszinkronitását, azaz a csontvelő azon sejtjeinek méretét, amelyekből a vörösvértestek származnak, megnövelték, és a sejtmaghoz képest túlzott a citoplazma.

A csontvelőben ezért nem hatékony citogenezis és korai sejtpusztulás figyelhető meg, ezért a megaloblasztos anémiákban a velősejtekben termelt eritroid sejtek nagyrészt elpusztulnak, anélkül, hogy elérnék a véráramot. A vérképben egy macrocytás anaemiával társul.