Bazális sejtes karcinóma

Általánosság

A bazális sejtes karcinóma rosszindulatú bőrdaganat, amely eltér a melanomától. Ahogy a neve is sugallja, ez a daganat a bazális sejtekből ered, amelyek a bőr legkülső rétegében vagy az epidermiszben találhatók.

Ábra: A bazális sejtes karcinómához kapcsolódó bőrelváltozás. A webhelyről: www.myvmc.com

Mint minden tumor esetében, egy vagy több genetikai mutáció okoz bazális sejtes karcinómát; ezek gyakran a nap UV -sugarainak való túlzott kitettség következményei, de nem csak ez.
A bazális sejtes karcinóma szabad szemmel látható, a bőrön látható nyomokkal és különleges jellemzőkkel nyilvánul meg.
A korai diagnózis és az időben történő kezelés lehetővé teszi a gyógyulást. Ezzel szemben, ha a diagnózis és a kezelés késik, lehetséges, hogy áttétek képződnek, és a bazális sejtes karcinóma végzetes lesz.

Mi az a bazális sejtes karcinóma?

A bazális sejtes karcinóma, más néven bazális sejtes epithelioma vagy bazalioma, rosszindulatú bőrdaganat, amely az epidermisz bazális sejtjeiből származik.
A melanomától eltérő, úgynevezett bőrrákok kategóriájába tartozik, nem kifejezetten agresszív és veszélyes karcinóma, de azzá válhat, ha nem diagnosztizálják és nem kezelik időben.

Mik azok a bazális sejtek? Milyen feladatokat látnak el?

A bazális sejtek köbös vagy hengeres sejtes elemek, amelyek az epidermisz tövében helyezkednek el, közvetlen érintkezésben az alatta lévő dermissel. Az epidermisz a bőr legkülső rétege, és nemcsak a bazális sejtekből, hanem más sejtekből is áll .
A bazális sejteket egyfajta őssejtnek tekintik, mivel nagyon intenzív replikációval képesek életet adni az úgynevezett keratinocitáknak, amelyek az epidermisz legjellemzőbb sejt elemei. Amint létrejöttek, a keratinociták a bázistól az epidermisz felszíne felé mozdulnak el, és felváltják a korábban gyártott generációt. Ezzel a finom mechanizmussal a bazális sejtek hatékony és periodikus sejtforgalmat garantálnak.

MILYEN BŐRRÁK A MELANOMA

A melanómától eltérő (vagy nem melanoma bőrrák) bőrrák a leggyakoribb bőrrák, és általában a legelterjedtebb. A közös elem a bőr legfelszínesebb rétegeinek érintettsége; ami megkülönbözteti őket, az a neoplazma által érintett sejttípus.
A melanoma kivételével a leggyakoribb bőrrák két karcinóma: a bazális sejtes karcinóma, amelyről beszélünk, és a laphámsejtes karcinóma, más néven laphámsejtes epithelioma.

JÁRVÁNYTAN

A melanómától eltérő bőrrák. A laphámsejtes karcinóma és a bazális sejtes karcinóma a melanoma kivételével az összes bőrrák 20% -át, illetve 75% -át teszi ki (a fennmaradó 5% a táblázatban látható).

A nem melanoma bőrrákok fennmaradó 5% -a a következőkből áll:

• Merkel sejtes karcinóma
• Bőr T-sejtes limfóma
• Bőr B-sejtes limfóma
• Faggyúmirigy karcinóma
• Kaposi szarkóma
• Protuberans dermatofibrosarcoma

Ábra: bazális sejtes karcinóma a laphámhoz képest. A webhelyről: www.veteranstoday.com

Ez azt jelenti, hogy a melanómától eltérő bőrrákos betegek közül 10 -ből 7/8 bazális sejtes karcinómában és 2 laphámrákban szenved (a fennmaradó rész a fennmaradó 5%-ban szenved). Olaszországban a nem melanómás bőrrákok éves előfordulási gyakorisága 100-105 eset 100 000 lakosra.

Bazális sejtes karcinóma. A bazális sejtes karcinóma a leggyakoribb rák a fehér bőrű populációban. Általában középkorú, 50-60 éves kor körül fordul elő, és a férfiakat jobban érinti, mint a nőket.

Az előfordulási arány a figyelembe vett földrajzi területtől függ: az Egyenlítőhöz legközelebb eső és / vagy nagy magasságban magasabb, mint máshol. Olaszországban az éves incidencia körülbelül 75-80 eset 100 000 emberre.

Megjegyzés: néhány megbízható forrás szerint Európában (tehát Olaszországban is) a nem melanómás bőrrákok éves előfordulása növekszik.

Okoz

Mi a daganat?

A daganat egy vagy több genetikai DNS-mutáció által kiváltott kontroll nélküli sejtszaporodás eredménye. Más szóval, amikor a DNS bizonyos változásokon megy keresztül, és ezek a változások helyrehozhatatlanok, akkor az azt tartalmazó sejtek túlzott és megállíthatatlan növekedésen és lebontáson mennek keresztül.

A bazális sejtes karcinóma esetében azok a sejtek, amelyek kontroll nélkül nőnek és szaporodnak, egy vagy több genetikai DNS -mutáció miatt, az epidermisz bazális sejtjei. Így megváltozva ezek a sejtek már nem garantálják azt a finom mechanizmust, amely megkülönbözteti egymástól egészséges társai.

MILYEN MEGHATÁROZÁSA A GENETIKAI MUTÁCIÓKAT ALAPSEJTEKBEN?

A legtöbb esetben genetikai mutációk lépnek fel "a nap és / vagy barnító lámpák ultraibolya (UV) sugárzásának túlzott kitettsége miatt.
Ritka esetekben a genetikai károsodás oka az immunrendszer (azaz gyenge immunrendszer) depressziója vagy bizonyos mérgező anyagokkal való közvetlen érintkezés.

RIZIKÓ FAKTOROK

Több éves kutatás után számos olyan feltételt azonosítottak, amelyek elősegíthetik a bazális sejtes karcinóma kialakulását. Ezek a kockázati tényezők:

• Tiszta bőr. A bazális sejtes karcinóma bárkit érinthet, bőr színétől függetlenül. Azonban azok, akik kevesebb melaninnal rendelkeznek (bőrpigment, amely megvédi a bőrt az UV -sugaraktól), hajlamosabbak, mint azok, akik több. Ezért a világos bőrű egyének nagyon könnyen égnek a napon, és a pigment hiánya miatt szintén nagy a kockázata a bazális sejtes karcinómának.
• Túl sok a nap. A túlzott napsugárzás, még akkor is, ha nincs világos bőre, kedvez a bazális sejtes karcinóma megjelenésének és általában minden bőrráknak.
• Barnító lámpáknak való túlzott kitettség. A barnító lámpák ugyanolyan ultraibolya sugárzást bocsátanak ki, mint a nap. Ezért használatuk túllépése kedvez a bazaliómával és általában bármilyen bőrdaganattal való megbetegedés lehetőségének.
• Sugárkezelés (azaz sugárzáson alapuló). Egyes terápiás módszerek ultraibolya sugárzást alkalmaznak bőrgyógyászati ​​betegségek kezelésére. Ezeknek a sugárzásoknak a túlzott dózisa, például a hosszan tartó kezelés miatt, kedvez a bőrdaganatok megjelenésének.
• Korábbi bőrrák személyes története. Bárki, aki már szenvedett bazális sejtes karcinómában vagy más bőrrákban, fokozott kockázatú személy.
• A bazális sejtes karcinóma családtörténete. Azok a családok, akik egy vagy több tagját bazális sejtes karcinóma érintette, hajlamosak ugyanarra a betegségre.
• Kapcsolat arzénnel. Az arzén mérgező kémiai elem, amely megtalálható a levegőben, a talajvízben és a talajban. Azok, akik nagy dózisú arzénnal érintkeznek, hajlamosak különböző rákos megbetegedésekre, beleértve a bazális sejtes karcinómát.
• Gyenge immunrendszer. Az egyén immunrendszere a védekező gátja a külső környezetből származó fertőzéseknek és egyéb veszélyeknek; azoknál az embereknél, ahol gyenge (immunszuppresszió), elősegíti a különböző rendellenességek, köztük a bőrrák megjelenését. az imént említett, leukémiás vagy limfómás betegek és szervátültetett betegek képviselik, akik - kényszerítve immunrendszerüket speciális gyógyszerekkel - fertőző betegségeknek és valójában bőrráknak vannak kitéve.
• Genetikai hajlam. Néhány genetikai betegség kedvez a bazális sejtes karcinóma kialakulásának; különösen a Gorlin-Goltz-szindróma és a xeroderma pigmentosum.
  Azok, akik xeroderma pigmentosumban szenvednek, rendkívül érzékenyek a napfényre, olyannyira, hogy saját otthonukban is meg kell védeniük magukat a napsugaraktól.
• Öreg kor. A leginkább érintett személyek az 50-60 évesek.

Tünetek és szövődmények

További információk: Tünetek Bazális sejtes karcinóma (vagy bazalioma)

A bazális sejtes karcinómát egy speciális bőrjel jellemzi.
Ez a jel általában a napnak leginkább kitett testrészekben jelenik meg (például az arc, a kézfej, a fejbőr, a nyak és a fül); bárhol megjelenhet, így még váratlan területeken is, például a száj belsejében, a nemi szervekben, a végbélnyíláson és a lábujjakon.
Kezdetben a sérülés nagyon kicsi, majd idővel jelentős méreteket is ölthet, és mélyre nyúlhat.

MILYEN NÉLKÜL A BŐRJEL?

A bőrjel különböző tulajdonságokkal rendelkezik. Valójában így nézhet ki:

• Gyöngyfehér vagy viaszos fehér dudor, amelyben az erek, amelyek áthaladnak rajta, könnyen felismerhetők. Az arcon, a nyakon és a fülön megjelenő bazális sejtes karcinómák ilyen megjelenésűek. Bizonyos esetekben a dudor vérzik, és kéreg.
• A "pikkelyes terület, nem különösebben kiemelkedő, barna vagy hús színű. A mellkason és a háton megjelenő bazális sejtes karcinómák rendelkeznek ezekkel a jellemzőkkel. Hosszú távon az elváltozás jelentősen megnőhet."
• Egy viaszos fehér heg. Ez a szempont, amely megnehezíti a bazális sejtes karcinóma felismerését, jellemző egy nagyon invazív daganatformára, az úgynevezett morpheiform vagy szklerotizáló bazális sejtes karcinómára.

Ábra: bazális sejtes karcinóma, amelyben a rajta áthaladó erek felismerhetők. A webhelyről: www.ohniww.org

MIKOR KERESZI AZ ORVOSÁT

Bőrgyógyászati ​​vizsgálat javasolt, ha a nyilvánvaló ok nélkül megjelenő bőrjelek mindig ugyanazokat a jellemzőket mutatják, vagy akár súlyosbodnak.

SZÖVETSÉGEK

A bazális sejtes karcinóma agresszív és halálos rosszindulatú daganattá válhat, ha nem diagnosztizálják és nem kezelik időben. Valójában ilyen körülmények között könnyebb megfigyelni a rákos sejtek terjedését (áttét), amelyek először a szomszédos szöveteket, majd a nyirokcsomókat és végül a többi belső szervet (például a májat) szennyezik.

Megjegyzés: A metasztázis az a súlyos folyamat, amely áttéteket okoz.

A metasztázisok olyan rákos sejtek, amelyek elmozdultak eredeti helyükről, és máshová költöztek, szennyezve a test más szerveit és szöveteit.

Különleges eset. A gyenge immunrendszerű egyének és a xeroderma pigmentosumban vagy Gorlin-Goltz szindrómában szenvedők külön vitát érdemelnek. Ezek az alanyok, mivel különösen hajlamosak számos bőrrák kialakulására, nehezebben gyógyíthatók, ezért nagyobb a daganat áttéteinek kockázata.

Diagnózis

A bazális sejtes karcinóma korai diagnosztizálása nagyobb esélyt biztosít a gyógyulásra, mivel lehetővé teszi a terápiás kezelés korábbi megkezdését. Éppen ezért, ha kétségei vannak arról, hogy egy adott bőrtünet daganat lehet, tanácsos ne habozzon kapcsolatba lépni orvosával.
A diagnózis nagyon egyszerű és gyors; valójában általában fizikai vizsgálatot és biopsziát foglal magában.

CÉLKITŰZŐ VIZSGÁLAT

A fizikális vizsgálat során a bőrgyógyász megvizsgálja a gyanús bőrfelületet, és elemzi a test többi részét is; ráadásul a beteget megkérdezve kórtörténetéről megpróbálja megérteni, hogy ő a bőrrák kockázatának kitett személy.

BIOPSY

A fizikális vizsgálat különféle hasznos információkat tartalmaz, néha egyértelmű, de az egyetlen módja annak, hogy biztosan megállapítsuk a bőr jelének valódi természetét, azonosítva a daganat által érintett sejtek típusát is, a biopszia.
Ez magában foglalja a szövet egy kis részének eltávolítását közvetlenül a feltételezett bőrfelületről, majd ezt követően mikroszkóp alatt történő megfigyelését.

Kezelés

A bazális sejtes karcinómából való kilábaláshoz műtétet kell végezni a kialakult bőrnyom eltávolítására.
Az eltávolítási technikák sokfélék, és egyik helyett a másik választása a daganat helyétől, méretétől és súlyosságától függ.
Íme a bazális sejtes karcinóma esetén leggyakrabban használt terápiás módszerek leírása:

• 

  Ábra: műszer elektrodiszikcióhoz. Kuratázs és elektrodiszikáció. Ez egy sebészeti beavatkozás, amely magában foglalja a curettage (vagy curettage) a daganat felületes részén, majd a karcinóma alapjának égése (elektrodiszekciója). A kaparást és az égetést "" nevű szerszámmal végezzük.küret"és elektromos tűvel.
  Nem ajánlott az arcon kialakult bőrdaganatok esetén, a küret és az elektrodiszekció ideális terápiás megoldást jelent nagyon kis (centiméternél kisebb) bazális sejtes karcinómák esetén, amelyek a lábakon helyezkednek el.
• Sebészeti kivágás (vagy kivágás). Ez a daganat területének sebészeti eltávolítása, amelyet sebészeti metszéssel végeznek. Ez egy közepesen invazív művelet, mivel a sebésznek, hogy biztos legyen a bazális sejtes karcinóma teljes megszüntetésében, a környező egészséges szövet egy részét is el kell vágnia. valódi lehetőség heg kialakulására.
• Mohs műtét. Ez a daganatos sebek rétegről rétegre történő eltávolítása. A sebész időről időre mikroszkóp alatt megvizsgálva minden eltávolított réteget tudja, hogy a bazális sejtes karcinóma mikor szűnt meg teljesen. Ez az eljárás, mivel a az első réteg mentes a tumorsejtektől, garantálja a tumor kizárólagos eltávolítását, anélkül, hogy túlzott mértékben veszélyeztetné az egészséges szöveteket.
• Krioterápia. Ez a hidegterápia (a "crio" görög eredetű és "hideget" jelent). Ez magában foglalja a folyékony nitrogén alkalmazását, amely a bazális sejtes karcinómára való alkalmazás után lefagyasztja és elpusztítja a tumorsejteket A krioterápia nagyon vékony és nem mély daganatok kezelésére alkalmas.
• Helyi kezelés. Ez abból áll, hogy az érintett területre speciális rákellenes gyógyszereket tartalmazó krémeket vagy lotionokat alkalmaznak, amelyeket imikvimodnak és fluorouracilnak neveznek.A helyi kezelés alkalmas felületes és kis bazális sejtes karcinómák esetén.
• Fotodinamikus terápia. Ez magában foglalja a fényérzékenyítő szer helyi használatra történő alkalmazását és a fénysugárzás forrását. A fényérzékenyítő gyógyszer egyfajta krém, amelyet a daganat területére alkalmazva érzékenyebbé teszi a fényre; ehelyett a fényforrás, sugározza a szükséges fényt a rákos sejtek elpusztításához, amelyek fényérzékenyek lettek a gyógyszer alkalmazása után. A módszer fő előnye az alacsony invazivitás; hátránya, hogy hosszú távú hatásai ismeretlenek (tekintettel a fény egészséges sejtekre gyakorolt ​​káros hatásaira).
• Sugárterápia. Azáltal, hogy egy nagyon nagy energiájú röntgensugarat vetítenek a daganat területére, a tumorsejtek véglegesen károsodnak, amelyek így elpusztulnak. Ez nem mindig biztosítja a kívánt eredményt, és ha a kezelés nem sikeres, szükség van a változtatásra a kezelési módszer, a hosszú távú hatások nem ismertek.

Előrejelzés és megelőzés

A bazális sejtes karcinóma olyan daganat, amely gyógyítható és gyógyítható, különösen akkor, ha nem érzékeny helyeken és / vagy mélyen jelentkezik, és ha korán diagnosztizálják és megfelelően kezelik.
Ez azonban nem zárja ki annak lehetőségét, hogy egy második (azonos vagy más típusú) bőrrák is megjelenjen; valójában az a személy, aki már egyszer érintett, valószínűleg ilyen típusú daganatokra hajlamos alany.

MEGELŐZÉS

A bazális sejtes karcinóma olyan rák, amely bizonyos ajánlások betartásával megelőzhető. Íme a főbbek:

• Ne tegye ki magát túl sok napnak a legmelegebb napok központi óráiban. Ezekben a pillanatokban valójában az UV -sugárzás jelentős és rendkívül káros a bőrre.
• Használjon védő fényvédő krémeket. Használatukat különösen azoknak a világos bőrű egyéneknek ajánljuk, akik a tengeren tartózkodnak, azoknak, akik „szabadtéri munkát” végeznek, valamint a bőrrák magas kockázatának kitett személyek számára (legyengült immunrendszerű emberek, xeroderma pigmentosumban szenvedő betegek). stb).
• Fedje le azokat a testrészeket, amelyek általában leginkább kitéve a napfénynek, és viseljen napszemüveget. Mindkét tipp esetében ugyanez vonatkozik a fényvédő krémekre is: ezeket mindenkinek követnie kell, de különösen bizonyos embereknek, akik a leginkább veszélyeztetettek.
• Ne éljen vissza barnító lámpákkal, vagy ami még jobb, kerülje azok használatát. Használata erősen ellenjavallt, különösen azok számára, akik világos bőrűek vagy hajlamosak a bőrrákra.
• Rendszeresen ellenőrizze bőrét. Jó időről időre megvizsgálni az egész testet, még a legelképzelhetetlenebb pontokat is (nemi szervek, lábujjak között stb.). Hasznos lehet több tükröt használni, hogy még a legrejtettebb vagy láthatatlan testrészeket is megvizsgálhassa.
• Ne hagyja figyelmen kívül a hirtelen megjelenő bőrelváltozásokat, mivel ez bazális sejtes karcinóma vagy más bőrrák lehet.