MELLRáK: SUGáRKEZELéS, KEMOTERáPIA éS HORMONTERáPIA

Sentinel nyirokcsomó technika és hónalj nyirokcsomók sebészeti eltávolítása

A műtét során mindig radioaktív nyomjelzőt fecskendeznek a daganat tömege köré, hogy azonosítsák az "őrszem nyirokcsomót" (LS), amely az első nyirokcsomó, amely összegyűjti a nyirokcsomót (azaz hulladékanyagokat) a tumor helyéről. A radioaktív festékkel eltávolított foltokat eltávolítják, és mikroszkóp alatt elemzik, hogy rákos sejtek vannak -e benne.

Az őrszem nyirokcsomó értékelése képes pontosan megjósolni a hónalj többi regionális nyirokcsomójának állapotát, amelyek anatómiai szempontból mind utána következnek. Ebből következik, hogy ha az őrszem nyirokcsomója mentes a tumorsejtektől, akkor lehetséges, hogy elkerüljük a többi nyirokcsomó eltávolítását, fenntartva ezt a beavatkozást, nem mellékhatások nélkül, mint például a kar állandó duzzanata (lymphedema), csak azoknál a betegeknél, akiket valóban érint a metasztatikus nyirokcsomó-érintettség (30-40% esetek).
A mellközpontú műtét mellett tehát a hónalj nyirokcsomóinak eltávolítása is megtörténik, ami nemcsak a gyógyítás, hanem a betegség terjedésének szabályozása szempontjából is hasznos. Valójában az axilláris nyirokcsomók inváziója jelenti az emlőrák gyógyulásának előrejelző tényezőjét. Ezért ezeknek a nyirokcsomóknak az eltávolítása alapvető szerepet játszik, és radikálisnak kell lennie a legtöbb invazív rákos betegnél. Ez ellenjavallt az invazív rák kialakulásának valószínűsége minimális, mint azokban az in situ vagy invazív formákban, amelyekben az őrszem nyirokcsomóját áttétesnek találták. A közelmúltban azt javasolták, hogy hagyják abba a hónalj nyirokcsomók eltávolítását még tumoros formában is egy centiméternél kisebb és rosszindulatú daganat.

Valójában figyelembe kell venni, hogy a nyirokcsomók eltávolítása megfosztja a pácienst egy fontos védőeszköztől, amelyet a szervezet pontosan azért fejlesztett ki, hogy megakadályozza a daganatos betegségek terjedését.

Sugárterápia

Csak az esetek 40% -ában a neoplazma az elsődleges csomóra korlátozódik, míg 60% -ban vannak daganat gócok, in situ vagy invazívak, a mell egyéb közeli helyén is. Ezen elváltozások megtalálásának valószínűsége nagyobb az elsődleges daganat közelében, és fokozatosan csökken a tőle való távolság növekedésével. Ez képezi az alapját a sugárkezelés végrehajtásának konzervatív beavatkozásokat követően minden invazív karcinómában szenvedő betegnél, amely a kezelés szerves részét képezi. E szabály alól kivételt képezhetnek az idős betegek, akiknek kis átmérőjű, nem agresszív daganata és hiánya van. több góc emlőrákos sejtek Más esetekben, ha ellenjavallatok vannak, vagy képtelenek a sugárterápiára, a teljes mastectomiát kell elsőként kezelni.
A radikális mastectomia utáni sugárterápia ehelyett olyan betegeknél javasolt, akiknél nagy a visszaesés kockázata, például olyan betegeknél, akiknél több hónalji nyirokcsomó érintett, mint 4, vagy nagyon kiterjedt daganatos elváltozásokban szenvednek.

Kemoterápia

Összességében a kemoterápia alkalmazásával összefüggő visszaesés és halálozás kockázatának csökkenése 23,8%, illetve 15,2%, és nagyobb a még nem menopauzában lévő nőknél, mint azoknál, akik már menopauzában vannak, miközben független attól, hogy a daganat befolyásolja -e a nyirokcsomókat, vagy sem.

Hormonterápia

További információ: Mellrák elleni gyógyszerek

Az emlőrák egyes típusai ösztrogénre érzékeny sejtekből állnak. Ezen daganatok jelenlétében, 5 éves terápia után azt tapasztalták, hogy a visszaesés és a mortalitás kockázatának csökkenése 47%, illetve 26%.

Jelenleg adminisztrálják tamoxifen 5 évig, mivel a terápia meghosszabbítása nem tűnik további előnynek. Úgy tűnik, hogy csökkenti az ellenoldali mellrák előfordulását, és megelőzi a csontritkulást és a szív- és érrendszeri betegségeket. Ennek a terápiának a káros hatása az endometriális rák és a thromboembolia kialakulásának fokozott kockázata.