Bell-féle bénulás

Általánosság

Bell bénulása a 7. koponyaideg diszfunkciója által okozott arcbénulás. Az állapot izomgyengeséget vagy bénulást eredményez az arc egyik oldalán.
A Bell -bénulás okai nem mindig ismertek, de az esetek többsége az "arcideg gyulladása", amely valószínűleg "vírusos fertőzéshez kapcsolódik".

A 7. koponyaideg (vagy arcideg) érintettségére az érintett oldal arcizmainak ellenőrzésére való képtelenségből és a nyelv elülső kétharmadában az ízérzés elvesztéséből lehet következtetni. Az arc megjelenése nyilvánvaló. , beleértve a mosoly vagy a szemhéjak becsukásának módját. Szerencsére sok esetben a zavar önkorlátozó, és néhány héten vagy hónapon belül megszűnik; továbbá a helyreállítási folyamat felgyorsítható kortikoszteroidokkal és vírusellenes gyógyszerekkel történő korai kezeléssel.

Okoz

Bell bénulása a "7. koponyaideg gyulladásából vagy összenyomódásából ered. A pontos ok nem mindig világos, de az állapot gyakran" vírusos fertőzéshez "kapcsolódik. Amikor egy vírus megfertőzi a testet, az arcideg gyulladását okozhatja, amely az arc egyik oldalán lévő arcizmokat irányítja. Reakcióként a gyulladásos folyamat duzzanatot okozhat az idegrostok mentén és ischaemia. Bizonyos esetekben csak a mielinhüvelyre korlátozódó sérülés fordulhat elő. A Bell-bénuláshoz kapcsolódó vírusok a következők: Herpes simplex, Herpes zoster (amely bárányhimlőt és Szent Antal tüzet okoz) és Epstein-Barr vírus (mononukleózis).
Egyéb körülmények, amelyek Bell bénulását okozhatják:

• Influenza vagy hideg
• HIV fertőzés;
• Lyme-kór;
• Kéz-láb-száj betegség;
• Rubeola;
• Krónikus középfülgyulladás;
• Magas vérnyomás;
• Cukorbetegség;
• Daganatok (például a fültőmirigy és az agy);
• Sarcoidosis;
• Trauma, például koponyatörés és arcsérülések.

Bell bénulása bárkit érinthet, de leginkább 15-60 éves korban fordul elő, és leggyakrabban a cukorbetegek és a terhes nők körében fordul elő, különösen a terhesség harmadik trimeszterében vagy a szülés utáni első héten.

További információ: Bell -bénulás - okok és tünetek

Tünetek

Bell bénulását az arc egyik oldalán lévő arcizmok gyengülése vagy bénulása jellemzi. Ritka esetekben a rendellenesség az arc mindkét oldalát érinti. Bell bénulás tünetei gyorsan fejlődnek, és 48 órán belül eléri csúcspontjukat, ami jelentős arctorzuláshoz vezet Az állapot mértéke az enyhe arczsibbadástól a teljes bénulásig terjedhet.
A Bell -bénulás tünetei a következők lehetnek:

• Zsibbadás, enyhe gyengeség vagy az arc egyik oldalának teljes bénulása;
• A szemhéj és a szájzug leereszkedése, arckifejezés nehézsége, evés vagy ivás, mosolygás vagy az érintett rész szemének becsukása;
• Sialorrhea (túlzott nyáltermelés);
• Ectropion (az alsó szemhéj kifelé fordulhat);
• Fájdalom a fülben vagy a fül mögött és túlérzékenység a hangokra;
• Fájdalom az állkapocs körül
• Az érintett szem irritációja, túlzott vizes szem vagy száraz szem;
• Szédülés, fejfájás vagy nyaki fájdalom
• Beszédzavarok;
• Megváltozott vagy csökkent ízérzékelés.

A legtöbb esetben a tünetek két -három héten belül javulni kezdenek.
Bell bénulása nem stroke vagy átmeneti ischaemiás roham (TIA) eredménye. Ha az arcbénulás kétoldalú formája fordul elő, vagy ha a test bármely más része bénult, gyenge vagy zsibbad, fontos, hogy az orvos értékelje az állapotot, hogy kizárja az egyéb lehetséges okokat.

Szövődmények

A Bell -bénulás lehetséges szövődményei a következők lehetnek:

• Szaruhártya -fekély (a szem túlzott kiszáradása vagy a szaruhártya kopása miatt);
• Az arcideg visszafordíthatatlan károsodása;
• Önkéntelen rángatózás vagy görcsök az arc izmaiban (szinkinézia).

Diagnózis

A diagnózist a klinikai kép alapján állapítják meg, beleértve a torz arckifejezést és az izmok mozgásképtelenségét az érintett területen, és megköveteli az arcbénulás egyéb lehetséges okait. Általában az orvos megvizsgálja az egyént a felső és alsó arcbénulás tünetei szempontjából. Sok esetben ez a gyengeség az arc egyik oldalára korlátozódik, és időnként a homlokon, a szemhéjon vagy a szájban található. A vérvizsgálatok hasznosak lehetnek a diagnózis során egyéb egyidejű egészségügyi problémák, mint például a cukorbetegség és bizonyos típusú fertőzések. A szarkoidózis és a Lyme -kór az arcbénulás mellett számos más klinikai tünetet is okoz. A diagnosztikai út magában foglalhatja a mágneses rezonancia képalkotást (MRI) vagy a számítógépes tomográfiát (CT) az arc, amely szükséges az arc idegére gyakorolt ​​nyomást okozó szerkezeti okok, például daganat vagy koponyatörés kivizsgálásához. Az elektromiográfia (EMG) megerősíti az idegkárosodások jelenlétét, és ha igen, meghatározza a súlyosságot és mértéket VII. koponyaideg érintettsége. Az EMG az izom elektromos aktivitását méri a stimuláció hatására és az elektromos impulzusok vezetési sebességét egy idegrost mentén.

Kezelés

Bell bénulása minden egyént másképp érint. Néhány eset enyhe, és nem igényel kezelést; mások számára a terápia tartalmazhat gyógyszereket és egyéb lehetőségeket a helyreállítás felgyorsítására. Ha nyilvánvaló okot találnak, például fertőzés esetén, a közvetlen kezelés hasznos lehet.
A Bell -bénulás kezelésére általában használt gyógyszerek a következők:

• A gyulladás és duzzanat csökkentésére használt kortikoszteroidok, például a prednizon hatékonyan kezelik Bell bénulását. Egyes orvosok javasolhatják a korai kezelést (a tünetek megjelenésétől számított 72 órán belül), hogy javítsák a teljes gyógyulás esélyét.
• A vírusellenes szerek, például az aciklovir vagy valaciklovir, amelyeket a herpesz vírusfertőzések leküzdésére használnak, megállíthatják a vírusfertőzés progresszióját és lerövidíthetik a betegség lefolyását.
• A fájdalom fájdalomcsillapítókkal, például aszpirinnel, acetaminofennel és ibuprofennel kezelhető.

További információ: Gyógyszerek az arcbénulás kezelésére

A kezelés másik fontos tényezője a szemvédelem. Bell bénulása megzavarhatja a pislogás természetes képességét, így a szem irritációnak van kitéve, ezért fontos, hogy a szem nedves maradjon és védje a sérülésektől. A leggyakoribb kezelés magában foglalja a síkosító szemcseppek vagy mesterséges könnyek csepegtetését a nap folyamán, valamint kenőcs felvitelét lefekvés előtt. A szem védhető szemüveggel vagy tapasszal, ha nem lehet teljesen lezárni a szemhéjakat.

A fizikai terápia a 7. koponyaideg stimulálása és az izomtónus fenntartása érdekében hasznos lehet néhány beteg számára. A masszázs és néhány gyakorlat segíthet megelőzni a bénult izmok tartós összehúzódásait. Az arc érintett oldalára naponta többször felvitt nedves hő segíthet csökkenteni a fájdalmat.

Általánosságban elmondható, hogy az idegre nehezedő nyomás enyhítésére alkalmazott dekompressziós műtét ellentmondásos, és ritkán ajánlott Bell bénulása esetén. Ritka esetekben kozmetikai műtétre lehet szükség néhány maradandó károsodás, például ektropion vagy a száj deformációjának kijavításához.
A Bell -bénulásos betegek prognózisa általában nagyon jó. A 7. koponyaideg károsodásának súlyossága határozza meg a gyógyulás mértékét.Kezeléssel vagy anélkül a legtöbb ember a tünetek kezdeti megjelenését követő 2 héten belül javulni kezd, és 3-6 hónappal teljesen felépül, visszanyeri normális működését. Egyeseknél azonban a tünetek tovább tarthatnak, vagy soha nem szűnnek meg teljesen. Ritka esetekben Bell bénulása megismétlődhet az arc ugyanazon vagy ellentétes oldalán.