Mi az a kalapácsujj?
A kalapácsujj a terminális interphalangealis ízület deformációja, amely lehetetlenné teszi a kéz ujjainak teljes nyújtását.
A legtöbb esetben a kalapácsujjat traumatikus esemény okozza: az ín, amely lehetővé teszi a harmadik (disztális) falanx meghosszabbítását, megnyúlhat vagy eltörhet; következésképpen az ujjhegy hajlítási helyzetben marad, és ezért kiegyenesítése (kiterjesztése) lehetetlenné válik.
A kezelés magában foglalja az ujj rögzítését merevítővel, passzív nyújtó helyzetben, kb. 6-8 hétig. az érintett struktúrák javítási folyamatának megkönnyítésére Az avulziós törések általában körülbelül 6 hét után gyógyulnak, de az ínkárosodás körülbelül 8-10 hétig gyógyul.
Okoz
A kalapácsujj a disztális interphalangealis ízület (IFD, az ujj utolsó részében) kényszerített hajlításának köszönhető, ami ín károsodást (nyújtást vagy szakadást) vagy a csont azon részének törését okozhatja, ahol az ín beilleszkedik (avulziós törés).
A kalapácsujj a kézben gyakori sportsérülés, amely elsősorban a softball-, baseball-, röplabda-, kosárlabda- vagy futballkapusokat érinti: játék közben a labda a nyitott kézbe üt, hogy elkapja, és hiperreflexiót okozhat. közel a disztális phalanxon lévő behelyezéséhez.
Tünetek
A sérült ujjat érintő tünetek a következők lehetnek:
- Fájdalom, különösen izomerő esetén;
- Duzzanat;
- Az ujj teljes nyújtásának képtelensége vagy nehézsége, ami súlyos funkcionális és esztétikai hiányhoz vezet.
Trauma esetén a sérülés jelei rövid időn belül megjelennek.
A kalapácsujj kezelés késleltetése maradandó funkcionális károsodást okozhat, vagy megnehezítheti a gyógyulást. A sérülés után tanácsos az érintett területet mozgásképtelenné tenni, és a lehető leghamarabb forduljon orvosához vagy a sürgősségi osztályhoz, hogy felmérjék a sérülés mértékét: minél hamarabb kezelik a kalapácsujjat, annál jobb a gyógyulás. Tartsa kézben a szív szintje fölé emelkedik, amíg a végtag a fizikális vizsgálat során meg nem vizsgálódik.A kalapácsujj diagnózisát megerősíti a fent leírt klinikai tünetek nyilvánvaló jelenléte. A röntgenvizsgálat segít meghatározni a sérülés típusát (ínfeszülés vagy szakadás) és azt, hogy van-e csonttöredék (avulziós törés) a disztális phalanx tövében. Az elváltozás jellemzői lehetővé teszik a legmegfelelőbb terápiás megközelítés meghatározását.
Kezelés
- Ínnyúlás vagy szakadás: konzervatív kezelés fogszabályzóval A legtöbb esetben az orvos javasolhatja, hogy tegyen jeget a sérült területre, hogy csökkentse a duzzanatot, és alkalmazzon egy merevítőt (vagy sín), azaz "speciális merev műanyag sín (vagy sín)" . alumínium), amely az ujját egyenes helyzetben tartja, és a hegye kissé hátrafelé (azaz az utolsó falanx kiterjesztve). Az érintett rész immobilizálása lehetővé teszi a terminális interphalangealis ízület meghosszabbítását, és lehetővé teszi az érintett szerkezetek pihenését a gyógyulás során.
A merevítőt szakképzett szakembernek kell felhelyeznie, akinek meg kell győződnie arról, hogy a támasz megfelelően illeszkedik, és az ujj a megfelelő helyzetben van a gyógyuláshoz. A sínnek elég szorosnak kell lennie ahhoz, hogy az ujját megfelelő helyzetben tartsa, de nem túl szoros ahhoz, hogy megszakítsa a véráramlást (ha a bőr fehér, amikor eltávolítja, akkor túl szoros lehet). A merevítőt csak a napi tisztítási műveletek.
A konzervatív kezelés különböző időpontokban alkalmazható:- Ha az ín megfeszült és nem szakadt el: A kalapácsujjnak körülbelül 4-6 hét alatt meg kell gyógyulnia, ha állandóan merevítőt visel.
- Ha az ín elszakadt vagy kis csontleválás van jelen: a merevítőt éjjel -nappal 6-8 hétig kell viselni, hogy az elszakadt ín két vége és / vagy a csonttörés meggyógyuljon. további 3-4 hétig kell viselni ezt a támogatást, de csak egy éjszakai tartózkodás alatt.
- Az ujj a kezelés végén még duzzadt;
- A fájdalom általában rosszabbodik;
- Zsibbadás vagy bizsergés alakul ki az ujj hegyén, és a bőr színe megváltozik.
- Ínszakadás és nagyobb csontleválás: perkután Kirschner -kezelés és hosszabbító blokk
Ha a sérülés után késlelteti a kezelés megkezdését, előfordulhat, hogy hosszabb ideig kell viselnie a fogszabályozót. Bár továbbra is használható az ujja, fontos megjegyezni, hogy ne mozgassa túl sokat, amíg teljesen meg nem gyógyul, mert ez késleltetheti a gyógyulást és maradandó károsodást okozhat.
Fájdalomcsillapítás céljából fájdalomcsillapító gyógyszereket, például paracetamolt, ibuprofent vagy naproxent lehet bevenni, orvosi tanácsra, akut: a jégcsomagot naponta háromszor, vagy szükség szerint alkalmazhatja 10-20 percig.
A betegnek orvoshoz kell fordulnia, ha:
Ha a sérülés súlyosabb (például súlyos csonttörés vagy esetleges subluxáció esetén), műtétre lehet szükség. Ha a passzív nyújtást nem lehet elérni, az orvos folytathatja az immobilizációt úgy, hogy 4 hétig kiterjeszti a kötést Kirschner-vezetékekkel (más néven K-drót). A legutóbbi traumában a K-vezeték megkönnyíti az ín és a a kevésbé friss sérülésnél azonban az ujjat immobilizálják ugyanezzel az eljárással, de az ín sebészeti varrása után. Ha nagy csontdarabot talál, vagyis amikor a sérülés az ízületi felület több mint 30% -át érinti, a törés fémhuzalokkal stabilizálható a javítási folyamat megkönnyítése érdekében.
Más műtéti lehetőségek is javasolhatók a betegnek, ha a konzervatív kezelés nem hatékony, vagy ha túl sok idő telt el a sérülés óta (példa: disztális interphalangealis arthrodesis, tenodermodesis vagy tenotomia).
A gyógyulási idő a beavatkozás okától és időzítésétől függ: a korai kezelés jelentősen csökkenti a sérülés súlyosságát és felgyorsítja a gyógyulást. Emiatt a sérülés helyes diagnosztizálását a lehető leghamarabb el kell végezni. 6-8 hét. Az ujj teljes működésének helyreállítása azonban néhány hónapot is igénybe vehet. Az olyan tünetek, mint az ujj hegyét borító bőrpír, duzzanat és fájdalom, szintén teljesen eltűnnek. Három vagy négy hónap elteltével a sérülés Orvosa javasolhat néhány gyakorlatot a rehabilitációra, és jelezheti, ha néhány hétig egy éjszakán át kell viselnie a fogszabályozót.
Tájékoztatni kell a beteget, hogy a kezelés végén az ujj kissé hajlított maradhat, de ez nem veszélyezteti a normál munkát vagy a napi funkciókat.Végül a kalapácsujj által érintett emberek többsége továbbra is sportolhat, hogy védje az ízületet.
