DYSTONIA: TERáPIáK éS PROGNóZIS

Bevezetés

A dystonia kezelésére irányuló terápiákkal foglalkozó fejezet nagyon összetett, ugyanakkor kényes és tüskés: sajnos a tudomány még nem azonosított végleges és döntő gyógymódot a kinetikai rendellenesség végleges felszámolására. Minden dystoniás beteg egyedi, mivel a betegség különböző tünetekkel kezdődik vagy halad előre, néha stabil az idő múlásával, máskor pedig változó; következésképpen a terápiát az egyénre kell szabni.

Terápiák

Tekintettel arra, hogy a dystonia teljes és végleges gyógyulásának esélye szinte nulla, a terápiák elsősorban a görcsös tünetek korrekcióját, a fájdalom csökkentését, a kevésbé helytelen testhelyzet feltételezését és mindenekelőtt a beteg minőségének javítását célozzák. az életé.
A terápiás kezelések alapja az etiológiai vizsgálat: ahogy már említettük, sajnos az okok keresése nem mindig azonosítható, és pontosan ez akadályozza meg a legmegfelelőbb terápia megtalálását; következésképpen a dystonicus állapot javulása lelassul A másodlagos formákban, amelyek ezért bizonyos betegségekből származnak (daganatok, stroke, neuroleptikumok hosszú ideig történő szedése stb.), a beteg kielégítőbben reagál a terápiákra, éppen azért, mert a kiváltó ok ismert. "Az elsődleges dystonia egyetlen megközelítése a tüneti terápia marad, vagyis a kizárólag tüneteken alapuló kezelés.
Speciális gyógyszeres specialitások orális beadását követően pozitív választ figyeltek meg a fiatalkori kezdetű generalizált dystonikus formák többségében.
A leggyakrabban alkalmazott kezelési lehetőségeket az alábbiakban foglaljuk össze:

Célzott farmakológiai specialitások orális beadása

Izomlazítók intratekális alkalmazása

Botulinum toxin injekciók: különösen hasznos a dystonia fokális formáinak kezelésében. A botulinum toxin nemcsak a disztóniák, hanem a diszkinézia minden formája kezelésére is választott gyógyszer. Ne felejtsük el, hogy a botulinum toxin továbbra is a természet egyik legerősebb és leghalálosabb mérge: Clostridium botulinum progresszív bénulást (petyhüdt bénulást) generálhat, amely magában foglalja a mimikai, nyelési és légzőizmokat, ezáltal halált okozva. Mindenesetre az ütés erejét az orvosi területen is kiaknázzák: a botulinum toxin izomlazító képességét használják fel a dystonia megoldására és általában véve a súlyos hypokineticus és hyperkineticus rendellenességek gyógyítására. A botulinum toxint közvetlenül a dystoniában érintett izomba fecskendezik, és a hatás a legtöbb betegnél szinte gyors (10 nap után pozitív eredmény).

Sebészeti terápia: az egyetlen elképzelhető lehetőség azoknak a betegeknek, akik nem reagálnak a gyógyszeres kezelésre. Például a gége dystonia kezelésére szelektív perifériás denerváció ajánlott, míg a blepharospasmus esetén a sebészeti myomectomia ajánlott.

Idegsebészeti beavatkozás: a terápiás célpontot az agy közelében elhelyezkedő mély magok képviselik. Az idegsebészet magában foglalja egy adott elektróda szubkután behelyezését, közvetlenül a pacemakerhez csatlakoztatva, a mellkas felső régiójában.

Nem gyógyszeres terápiák: Általában ezeket a kezelési lehetőségeket célzott gyógyszeres kezeléssel együtt ajánlják. Mindenesetre a "nem gyógyszeres terápia" alatt a fizikai (fizioterápiás) vagy verbális (beszédterápiás) terápiákon alapuló sajátos megközelítést értünk, amelynek célja a beteg nagyobb tudatosságának és önuralmának elsajátítása. fizioterápiás foglalkozásokon hasznosak a farmakológiai terápiák optimalizálásában, különösen azokban, amelyek botulinum toxin injekciókon alapulnak.

Pszichológiai támogató terápia

Végtagi öntvény: terápiás lehetőség, amely az írástudó, a zenész vagy minden foglalkozási disztónia görcsének gyógyítására használható.A gipsz az érintett végtag mozdulatlanságát okozza (pl. Kéz-kar), ezért a betegség feltételezett helyreállítása.

Fizikoterápia: mint sejthető, a fizikoterápia nem képes gyógyítani a dystoniát, mivel ez többnyire neurológiai rendellenesség. A fizikoterápia még mindig érvényes lehetőség, hasznos a beteg számára a dystonia által okozott másodlagos tünetek megfigyelésére és kezelésére. A fizikoterápia nem helyettesítheti a gyógyszeres terápiát, de előnyt jelent annak befejezésében, tehát a dystonikusok életminőségének javításában.

Kiegészítő terápia: Ez a terápia a dystonikus görcsös tünetek enyhítésére irányul, nem pedig azok gyógyítására. Relaxációs technikákon (pl. Jóga, meditáció, pilates stb.) Alapul, amelyek néha az akupunktúrához is kapcsolódnak, és amelyek célja a fájdalom enyhítése.

Előrejelzés és következtetések

Mint elemeztük, nincs határozott és megalapozott gyógymód a különböző dystonikus formákra. A dystonia "kialakulásának kora" alapvető fontosságú a kinetikus rendellenesség evolúciós prognózisának feltételezéséhez: amikor a dystonia korai életkorban jelentkezik, a betegség degenerációjának esélyei sajnos nagyobbak, mint azoknál a betegeknél, akiknél a dystonia felnőttkorban kezdődik. Következésképpen a felnőttkorban dystoniában szenvedő betegeknél nagyobb valószínűséggel alakul ki pozitív prognózis, ami a fokális dystoniát illeti, a prognózis csak ritkán jó, mivel ez a dystonicus forma csak ritkán szokott rosszabbodni.
Minden dystoniás egyed egyedi, mivel a betegséggel járó tünetek, valamint az összehúzódások és görcsök nem mindig azonosak a betegeknél; Jelenleg a tudomány nem rendelkezik megfelelő eszközökkel, amelyek képesek a "dystonia hipotetikus előrejelzésére". A dystonia egyes formái az évek során stabilizálódnak, mások súlyosbodnak, mások stabilizálódni látszanak, de stressz esetén a tünetek súlyosbodnak. végleges terápia, ezért a prognózis nem feltételezhető; mindenesetre az időben történő beavatkozás minden bizonnyal képes csökkenteni a tüneteket és enyhíteni a dystonia által kiváltott fizikai és pszichológiai fájdalmat.