A trigeminal valójában egy idegpárból áll, amelyek a fejben szimmetrikusan ágaznak el jobbra és balra; azonban a legtöbb esetben a rendellenesség csak az arc egyik oldalát érinti (egyoldalú), leggyakrabban a jobb oldalt. Ritkán a trigeminális neuralgiában szenvedő betegeknél kétoldali fájdalom jelentkezik. A rohamok rövid ideig tartanak (néhány másodperctől 1-2 percig), figyelmeztetés nélkül előfordulhatnak, és néha gyors egymásutánban is előfordulhatnak; a kapcsolódó fájdalmat gyakran áramütésnek vagy szempillának írják le, míg a tompa háttérfájdalom a támadások közötti intervallumokban is fennmaradhat. Az érintett embereknél az arc bizonyos területeinek (triggerpontok) enyhe ingerlése is fájdalmas rohamot válthat ki kiválthatja a vibráció vagy az arccal való érintkezés (például borotválkozáskor vagy sminkeléskor), ecsetelés, evés vagy beszélgetés közben. A fájdalom intenzitása miatt egyes betegek elkerülhetik ezeket a napi tevékenységeket, mivel félnek a közelgő támadástól. A trigeminális neuralgia pontos okát nem mindig értik, de az esetek többségében kapcsolat van az ideg között. egy ér, amely a közelben fut. Ez a közelség nyomást gyakorol az idegvégre, ami meghatározza a funkcionális elváltozást, amely miatt a trigeminus kóros jeleket küld az agynak. Ritkábban a neuralgiát okozhatja az azonos nevű ideget összenyomó daganat. A trigeminális neuralgia az öregedés következményeként fordulhat elő, vagy más kóros állapotok is okozhatják: a központi idegrendszer betegségei (például a szklerózis multiplex), agysérülések, traumák, fertőzések vagy egyéb rendellenességek. A neuropátia ritka a 40 év, és gyakrabban fordul elő nőknél. A trigeminális neuralgiával való együttélés nehéz lehet, különösen akkor, ha befolyásolja az életminőséget: az intenzitás, amellyel előfordulhat, lebilincselő lehet, és depresszióhoz is vezethet, rendkívüli szomorúsággal vagy kétségbeeséssel. ami sokáig tart. Szerencsére számos kezelési lehetőség áll rendelkezésre a trigeminális neuralgia hatékony kezelésére. Az orvosnak meg kell határoznia, hogy melyik kezelés felel meg a legjobban a beteg klinikai képének, ha az állapot elsődleges, vagy kezelje az alapbetegséget, ha a rendellenesség másodlagos egy másik állapothoz képest.
Minden trigeminális ganglionból három ág fut:
- Felső ág (szemideg, V1) - beidegzi a szemet, a homlokot, a fejbőrt és az arc elülső részét;
- Középső ág (maxilláris ideg, V2) - beidegzi az orcát, az orr oldalát, az állkapcsát, a felső ajakot, a szájpadot, a fogakat és az ínyt;
- Alsó ág (mandibularis ideg, V3) - beidegzi az alsó, alsó, alsó ajakot, a száját és a nyelvét. Ezenkívül stimulálja a harapásban, rágásban és nyelésben részt vevő izmok mozgását (ez egy vegyes érzékszervi és motoros ideg).
A neuralgia érintheti a trigeminális ideg egy vagy több ágát. Leggyakrabban a maxillaris ág érintett, míg a szemészeti ág a legkevésbé érintett végződés.
.A trigeminális neuralgia fő tünete súlyos, szúró fájdalom, amely hirtelen jelentkezik, és az arc bizonyos területein lokalizálódik. A fájdalmas krízis szinte mindig csak az arc egyik oldalát érinti, és jellemzően az alsó állkapocsot, a felső állkapocsot, az arcot és kevésbé gyakran a szem.és a homlok.
A trigeminális neuralgia „bizsergő” vagy zsibbadási érzéssel járhat az arcon, ami égő, extrém vagy áramütésszerű fájdalommá válik. A roham néhány másodperctől két percig tarthat, de gyorsan megismétlődhet a nap folyamán. Néhány ember állandó tompa fájdalmat tapasztal még a tűzálló időszakokban is, amelyek elkülönítik az akut trigeminus neuralgia különböző epizódjait. A tünetek azonban teljesen eltűnhetnek, és nem ismétlődhetnek hónapokig vagy évekig.
A tipikus trigeminális neuralgia (TN1) általában a következő jellemzőkkel rendelkezik:
- A fájdalom hirtelen, szakaszosan, élesen, szúró vagy áramütéshez hasonló.
- Rendszeres fájdalomgörcsöket tapasztalhat napokig, hetekig vagy hónapokig minden epizódban.
- A fájdalom az arc korlátozott területét érintheti, vagy átterjedhet a szomszédos területekre.
- A görcsök gyakorisága idővel nő. Súlyos esetekben a fájdalom naponta több százszor fordulhat elő.
- A fájdalom ritkán fordul elő éjszaka, amikor a beteg alszik.
A betegség kevésbé gyakori formáját, az atipikus trigeminális neuralgiát (TN2) ehelyett kevésbé intenzív, de lüktető és folyamatos fájdalom, vagy tompa égő érzés jellemzi. Ez a megnyilvánulás néha szórványosan fordul elő, egy napig vagy tovább tarthat, és enyhe, de tartós fájdalommal jár a támadások között. A trigeminus neuralgia ezen formája kevésbé pozitívan reagál a kezelésre, mint az 1 -es típusú forma.
.
A trigeminális ideg összenyomódása. A bizonyítékok azt sugallják, hogy az esetek 80-90% -ában a neuralgia oka az ideg és a közeli véredény közötti érintkezés. Ez a közelség nyomást gyakorolhat a trigeminális idegre annak közelében, ahol az agytörzsbe kerül (az agy legalsó része, amely összeolvad a gerincvelővel); Az ismételt összenyomások lerontják az ideg körüli védőréteget (azaz a mielinhüvelyt), megváltoztatva az idegimpulzusok normál vezetését.
Szerkezeti okok. A trigeminális ideget befolyásoló egyéb okok a myelinhüvely károsodása, amelyet a következők okozhatnak:
- Vérerek rendellenességei (például aneurizma)
- Ciszták vagy daganatok;
- Olyan betegségek, mint a szklerózis multiplex, a központi idegrendszert érintő hosszú távú állapot;
- Herpesz utáni szövődmények (Herpes Zoster fertőzések).
temporomandibularis stb. A neurológiai vizsgálat lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározza a trigeminális ideg mely ágait érinti. A trigeminus neuralgia diagnózisának megerősítése előtt a további vizsgálatok lehetővé teszik az arcfájdalmat okozó egyéb patológiák kizárását. Ezen túlmenően ezek az elemzések fontosak a klasszikus forma megkülönböztetésében. a trigeminális neuralgia formája, amelyet más állapot (tüneti trigeminális neuralgia) okoz. Ha ezt a második esetet diagnosztikailag megerősítik, akkor a kezelésnek az alapbetegségre kell összpontosítania.
Más rendellenességek, például a herpesz utáni neuralgia és a klaszter fejfájás hasonló arcfájdalmat okozhatnak. A trigeminális ideg sérülései (fogászati műtét, stroke vagy arctraumák következtében) neuropátiás rendellenességet is okozhatnak, amelyet tompa, égő és tartós fájdalom jellemez. Az átfedő tünetek és az arcfájdalmat okozó állapotok sokfélesége miatt a diagnózis gyakran nehéz; mindazonáltal a helyes terápiás megközelítés meghatározásához elengedhetetlen a neuralgia pontos okának megtalálása.
Egyéb feltételek, amelyeket ki kell zárni:
- Szklerózis multiplex;
- Fertőzés vagy fogtörés
- Migrén;
- Fájdalom az alsó állkapocsban;
- Időbeli arteritis;
- A koponyaideg traumás sérülése (poszttraumás neuralgia);
- Arcfájdalom ismeretlen okból (idiopátiás).
A legtöbb beteg mágneses rezonancia képalkotáson (MRI) megy keresztül, hogy kizárja a rákot vagy a szklerózis multiplexet mint fájdalom okát. Ez a vizsgálat egyértelműen megmutatja, hogy a trigeminust összenyomja egy ér, ciszta vagy daganatos képződmények. A mágneses rezonancia angiográfia (MRA) segíthet a trigeminális neuralgia etiológiájának világosabb meghatározásában is: idegkompresszió, aneurizma és bármely más rendellenesség vagy rendellenesség az idegvég mentén.
Folytatás: Trigeminus neuralgia - ápolás és kezelés
