Az agyi ödéma kialakulását különböző okok okozhatják; leggyakrabban fejsérülés vagy stroke után fordul elő, de előfordulhat fertőzés vagy súlyos cukorbetegség következtében is.
Az agyi ödéma tünetei sokfélék és nagyon eltérőek lehetnek.
A diagnózisnak gyorsnak kell lennie, és a terápiának időszerűnek kell lennie, mivel az agyi ödéma klinikai vészhelyzet, amely, ha nem kezelik időben, maradandó agykárosodást okozhat.
Továbbá az ödéma miatt a cerebrospinális folyadék (vagy CSF) az agyi kamrákban maradhat, ahol termelődik, anélkül, hogy képes lenne mozogni. Ez a helyzet, más néven hydrocephalus, a CSF túlzott felhalmozódását okozza az agy, tovább súlyosbítva az ödéma okozta rendellenességeket. (azaz kiömlött vér). Az ilyen módon kiszökő vér növeli a koponyaűri nyomást és rontja az agyi ödémát.
A BETEG KORA
A beteg kora döntően befolyásolja egy adott tünet, a hydrocephalus következményeit.
Ábra: Az agyi ödéma jellegzetes tünete a fejfájás
Ez az állapot, ha gyermekkorban fordul elő, olyan rendellenességeket okoz, mint a fej kerületének megnövekedése, étvágytalanság, szopási és etetési nehézségek, a szemek lefelé irányuló eltérése, ingerlékenység és hirtelen hangulatváltozások; mindezek a jelek nem fordulnak elő, vagy nem annyira hangsúlyosak a felnőttek körében.
Ezek közül a kóros megnyilvánulások közül a csecsemőnél a fej kerületének növekedése a legjellemzőbb, mivel a koponyacsontok még nem teljes hegesztésének köszönhető.
AZ AJTERÜLET ÉRINTETT
Az agy több területre oszlik, és mindegyikük különböző funkciókat irányít.
Ebből következik, hogy az agyi ödéma, amely az agy nyakszirti lebenyének szintjén keletkezik, különböző következményekkel jár, mint a halánték- vagy homloklebeny szintjén kialakult agyi ödéma. Például, ha a nyakszirti lebeny érintett, látászavarok jelentkeznek, míg ha a halántéklebeny érintett, akkor a beszélt nyelv elveszik.
Ábra: hydrocephalus a gyermekben
Az agy érintett területének pontos elhelyezkedése nagyon fontos, mert lehetővé teszi a sebészeti beavatkozás legjobb megtervezését.
SZÖVETSÉGEK
Ha nem avatkozik be időben, az agyi ödéma maradandó károsodást okozhat az agyban, és néha halálos következményekkel járhat. Mindezt ráadásul a kiváltó ok típusa még súlyosabbá teheti. nehezen kezelhető, annál inkább visszafordíthatatlan a hatása.
Az agyi ödéma lehetséges szövődményei a következők: kóma, bénulás, különféle kognitív fogyatékosságok, fejlődési késés (fiatal betegek körében), izomgyengeség, valamint állandó motoros és tanulási hiányosságok.
CÉLKITŰZŐ VIZSGÁLAT
A fizikális vizsgálat során az orvos felkéri a beteget, hogy írja le a tüneteket, és emlékszik -e olyan eseményre, amely kiváltotta őket.
A fejsérülés, ha bizonyos betegségekben vagy cukorbetegségben szenvedett, a hegyekben tartózkodott nagy magasságban, vagy opioid gyógyszereket szedett, mind hasznos információ a helyes diagnózishoz.
E gyors vizsgálat után a beteget megvizsgálják, hogy felmérjék a tünetek mértékét, és alávetik a nyomás és a szívverés klasszikus ellenőrzésének.
Figyelmeztetés: a diagnózis ezen szakaszában előfordulhat, hogy az orvosnak beszélnie kell a beteg hozzátartozójával vagy közeli barátjával, mivel az utóbbi nem emlékszik bizonyos epizódokra, és véletlenül kihagy néhány nagyon hasznos információt.
NEUROLÓGIAI VIZSGÁLAT
Mindazoknak, akik olyan tünetekre panaszkodnak, mint a fejfájás, a motoros készségek elvesztése, a kognitív hiányosságok, a beszédhiány és / vagy a látásvesztés, neurológiai vizsgálatra van szükségük, mivel ezek agyi érintettségre utalnak.
Az agyi ödéma gyanúja esetén a hallás, látás, beszéd, egyensúly, koordináció és reflexek gyors ellenőrzésén esnek át. Ezen képességek egy vagy több részleges vagy teljes elvesztése segíthet az orvosnak megérteni, hogy melyik agyterületet érinti az ödéma.
RADIOLÓGIAI VIZSGÁLATOK
A radiológiai vizsgálatok magmágneses rezonancia (MRI) és / vagy számított axiális tomográfia (CT) vizsgálatból állnak, mindkettő az agyban.
Ábra: Az agyi ödéma által érintett agy röntgenvizsgálata. Az ödéma a jobb agyfélteke sötét területe. A webhelyről: http://en.wikipedia.org/
A tesztek által szolgáltatott képek tisztázzák az agyi ödéma helyét és nagyságát; ráadásul abban az esetben, ha a rendellenesség daganatból vagy stroke -ból ered, e két lehetséges ok jeleit is mutatják.
Ezért az MRI -nek és a CT -vizsgálatnak alapvető diagnosztikai értéke van, különösen akkor, ha a beteg kijelentette, hogy nem cukorbeteg és nem függ az opioid szerektől.
VÉRANALÍZIS
Vérvizsgálatokat végeznek, ha felmerül a gyanú, hogy az agyi ödéma oka a cukorbetegség, a fertőző ágens vagy az opioid drogokkal való visszaélés.
. Ez az oxigén terápiás beadása, amelyet légzőkészüléken vagy hiperbárikus kamrában végeznek (hiperbarikus oxigénterápia, OTI). Az oxigénterápiának köszönhetően garantált a beteg minden szövetének és szervének jobb oxigénellátása, beleértve az agyat is.A második eljárást viszont csak daganat, szélütés vagy agyvérzés esetén alkalmazzák (a cukorbeteg vagy a magassági betegségben szenvedő nyilvánvaló okokból nem igényli ezt a beavatkozást), és a javításból és / vagy eltávolítja azt, ami kiváltotta az ödémát.
