Általánosság
Ott dömping szindróma, vagy gyorsürítési szindróma, olyan állapot, amely a gyomor- vagy nyelőcső -eltávolításon átesett betegeknél, valamint a gyomor -bypass -on átesett elhízott személyeknél fordulhat elő, más szóval sebészeti szövődmény.
A diagnózishoz dömping szindróma nagyon gyakran elegendő az egyszerű fizikai vizsgálat és a klinikai anamnézis értékelése.
A kezelés abból áll, hogy az étrendet a beteg emésztőrendszerének új szerkezetéhez igazítják.
A tünetek korlátozása érdekében elengedhetetlen, hogy ne fogyasszon cukrot tartalmazó ételeket.
Rövid anatómiai referencia a gyomorban
A nyelőcső és a vékonybél (vagy vékonybél) között helyezkedik el: az elsőtől való elválasztáshoz a cardia nevű szelep; míg a másodiktól való elválasztáshoz a pylorus záróizom néven ismert szelep. A kardia és a pylorikus záróizom szabályozza az étel (pontosabban bolusnak nevezett) áthaladását az elválasztó rekeszek között: nyelőcső-gyomor és gyomor-vékonybél.
Mi a dömping szindróma?
Ott dömping szindróma, más néven gyorsürítési szindróma vagy dömping szindróma, a gyomor vagy a nyelőcső műtétének lehetséges szövődménye; az a jellemző, hogy az élelmiszer túl gyorsan jut a vékonybélbe.
Okoz
Jellemzően a dömping szindróma akkor fordul elő, ha az egyén teljesen hiányzik a gyomorból, vagy a gyomor csak részben van jelen.
Valójában ilyen körülmények között az elfogyasztott élelmiszer eljut a bélbe anélkül, hogy átlépné az emésztőrendszer alapvető fontosságú részét.
Mindez megmagyarázza a korábbi definícióban foglaltakat dömping szindróma, a bólus túl gyors áthaladásához képest a bélben.
MILYEN UTÁN GYÓGYVÉDELMI ELHASZNÁLHAT?
Ott dömping szindróma a szövődmények lehetséges szövődményei, amelyek magukban foglalják:
- A gyomor részleges vagy teljes eltávolítása. Ezt az eljárást gastrectomiának nevezik, és ez a gyomorrák fő kezelése.
- A gyomor anatómiai módosítása, melynek célja az elhízott emberek testsúlyának csökkentése. Ma az elhízás kezelésére szolgáló sebészeti gyakorlatok között a leggyakrabban előforduló dömping szindróma a gyomor bypass, más néven Roux-en-Y.
LEHETSÉGES BEFEKTETÉSE AZ EZOFAGUSZRA VONATKOZÓ beavatkozásoknak
Bár ez ritkábban fordul elő, az egyén szenvedhet dömping szindróma még a nyelőcső eltávolítása után is. Esophagectomia néven ismert, ez a művelet szükséges a nyelőcsőrák vagy más, az utóbbit érintő súlyos betegség esetén.
RIZIKÓ FAKTOROK
A fentiek alapján "valóban veszélyben vagyok dömping szindróma minden súlyos gyomorbetegségben szenvedő személy (akiknek gyomorektómiára van szükségük), súlyosan elhízott személyek (akik számára az egyetlen terápiás megoldás a gyomor bypass műtét), és azok, akik súlyos nyelőcsőbetegségben (nyelőcsődaganat, Barrett -nyelőcső stb.) szenvednek.
Tünetek és szövődmények
Tünetek és jelek, amelyek jellemzik a dömping szindróma általában minden cukorban gazdag étkezés után jelennek meg (különösen szacharózban és fruktózban).
Két különböző tünet van: az egyik "koraszülött", amely kevesebb, mint egy órával az étkezés után jelentkezik, a másik pedig "késői", amely csak az étkezés után 1-3 óra elteltével jelentkezik.
A betegek dömping szindróma panaszkodhatnak mindkét tünetre vagy csak egyre (ezekben az esetekben általában a jelenlévő a "korai").
"KORAI" TÜNETEK
Tünetei és korai jelei dömping szindróma Én:
- Hányinger
- Visszahúzódott
- Görcsök és / vagy hasi fájdalom
- Hasmenés
- Szédülés vagy szédülés
- Kipirulás és izzadás
- Fokozott pulzusszám
Ennek a tünetnek legalább három oka van:
- A vékonybél erős megfeszülése.
- A folyadékok (víz) átjutása a vérből a bélbe a magas cukrok jelenléte miatt (ozmotikus hasmenés).
- A vékonybél által megindított hormonális variációk sora, amelyek csökkentik a vérnyomást.
"KÉSŐ" TÜNETEK
A késői klinikai megnyilvánulások dömping szindróma Én:
- Izzadó
- Fokozott étvágy
- Fáradtságérzet
- Gyengeség
- Szédülés, szédülés és / vagy ájulás
- Mentális zavar és gyenge koncentráció
- Fokozott pulzusszám
Ez a tüneti kép a nagy mennyiségű inzulin felszabadulásával magyarázható, amelyet a "vékonybélben lévő magas cukrok jelenléte" indukál.
Az "inzulin túlszekréciója" a hipoglikémiának nevezett egészségügyi állapot kialakulásához vezet.
Kérjük, vegye figyelembe: a hasnyálmirigy-sejtek egy csoportja termeli, az inzulin a fehérje-alapú hormon, amely megkönnyíti a glükóz átjutását a vérből a sejtekbe.
MIKOR LÁTNI AZ ORVOST?
A veszélyeztetett emberek dömping szindróma fel kell venniük a kapcsolatot az orvossal, vagy a legközelebbi kórházba kell menniük, amikor az alkalmazott terápiás intézkedések ellenére még mindig megjelennek a régebben jelentett tünetek és jelek.
Ez valójában azt jelenti, hogy a terápia alkalmatlan a szóban forgó esetre, és ennek módosítását igényli.
Diagnózis
A diagnózishoz dömping szindróma Nagyon gyakran elegendő a fizikai vizsgálat és a klinikai anamnézis értékelése, az első a jelenlévő tünetek és jelek orvosi elemzése; a második viszont egy "vizsgálatból áll, amelynek célja a páciens egész orvosi múltjának vizsgálata (az általa végzett sebészeti beavatkozásoktól az elszenvedett patológiákig).
Ha orvosa bizonytalan, vagy további információkkal kívánja kiegészíteni a diagnózist, akkor vérvizsgálatot és egy speciális tesztet is rendelhet, amelyet emésztőrendszeri vizsgálatnak neveznek.
A vérvizsgálatok lehetővé teszik annak megállapítását, hogy a beteg, különösen cukrot tartalmazó étkezés után, reaktív hipoglikémiában szenved -e.
A gasztrointesztinális szcintigráfia viszont lehetővé teszi annak mérését, hogy mennyi idő alatt éri el a bevitt étel a vékonybélt; ha még volt a gyomor egy része, lehetővé teszi annak mérését, hogy az étel milyen sebességgel halad át a gyomorból. rekesz.
A gyomor -bélrendszeri szcintigráfia meglehetősen invazív teszt, mivel magában foglalja a betegnek étellel vagy itallal beadott radioaktív anyag használatát.
A fent említett anyag megfigyeléséhez speciális detektor, gamma-kamera szükséges.
Kezelés
A kezelés dömping szindróma olyan étrend megtervezése körül forog, amely minimálisra korlátozza a fent említett tünetek és jelek megjelenésének lehetőségét.
Az orvosok csak különösen súlyos esetekben folyamodnak gyógyszeres terápiához vagy műtéthez. Súlyos esetekben azt értjük, amikor az étrend módosítása nem hozta meg a kívánt eredményt.
Kerülendő ÉLELMISZEREK
Mivel a cukrot tartalmazó élelmiszerek fogyasztása váltja ki a tipikus tüneteket dömping szindróma, kerülni kell a fent említett ételek fogyasztását.
Ezért a betegeknek ki kell zárniuk étrendjükből:
- Cukorkák
- Édesített italok
- Sütemények
- Cookie -k
- Péksütemények
- Kalács
Ezenkívül az orvosok fontosnak tartják:
- Korlátozza a tej és tejtermékek fogyasztását.
- Kerülje az alkoholt.
- Kerülje a szilárd ételek fogyasztását egyidejűleg (vagy majdnem) folyékony ételekkel. Általában célszerű inni az étkezések között, vagy legalább fél órával étkezés előtt / után.
ÉTELEKET A BETEG EHET
A betegeknek dömping szindróma bizonyos mesterséges édesítőszerek, például a szukralóz (splenda) és az összetett szénhidrátok, például a gabonafélékben és a teljes kiőrlésű lisztből készült élelmiszerekben megengedett.
Ezenkívül az új étrendben alapvető fontosságúak:
- Napi legalább 4 pohár víz elfogyasztása a kiszáradás megelőzésére.
- Vitaminokban, vasban és kalciumban gazdag élelmiszerek fogyasztása. A gyomor a választott rekesz ezen tápanyagok felszívódásához. Mivel az embereknél dömping szindróma a gyomor hiányzik vagy módosul, a vitaminok és a különböző ásványi anyagok elvesztésének veszélye áll fenn.
Ez magyarázza azt is, hogy az orvosok miért írnak fel vitamin -kiegészítőket vagy a legfontosabb ásványi anyagokat tartalmazó kiegészítőket is. Különösen fontos a B12 -vitamin pótlása. - Psylliumon, guargumi és pektin alapú rostkiegészítők használata Ezek a termékek lassítják a szénhidrátok felszívódását a vékonybélben, csökkentve a hipoglikémia valószínűségét (innen a tünetek és késői jelek).
Jó, ha rostkiegészítőket csak a kezelőorvos receptje alapján szed, mivel ezek a készítmények nem teljesen mentesek a mellékhatásoktól.
HOGYAN KELL ENNI
Amikor étrendet tervez a betegnek azzal dömping szindróma, az orvosok nemcsak az engedélyezett és nem megengedett ételekről számolnak be, hanem a "hogyan kell enni" -ről is.
E tekintetben a legfontosabb ajánlások a következők:
- Fogyasszon napi 6 kis étkezést a szokásos 3 helyett (reggeli, ebéd és vacsora). Így az emésztőrendszer által végzett munka az elfogyasztott élelmiszer megemésztéséhez kevésbé igényes.
- Óvatosan vágja ki az ételeket, amelyeket enni fog, és jól rágja őket. Ez megkönnyíti az emésztési folyamatot.
- Kombinálja a fehérjét vagy zsírtartalmú ételeket gyümölcs- vagy keményítőtartalmú ételekkel.
- Ne mértéktelenedjen, és mindig álljon meg a teltségérzet előtt.
- Igyon legalább 30 perccel étkezés előtt vagy 30 perccel étkezés után; közben soha.
- Soha ne feküdjön le közvetlenül étkezés után, hogy elkerülje a fej ürességérzetét és megkönnyítse az emésztést. Erről legalább az első órában gondoskodni kell.
FARMAKOLÓGIAI KEZELÉS
A beadott gyógyszerek között abban az esetben dömping szindróma súlyos, beleértve az oktreotidot, a kolesztiramint és néhány protonpumpa -gátlót (pantoprazol és omeprazol).
Az első két gyógyszer hasmenés ellen hat, míg a harmadik az emésztési folyamat lelassítására szolgál, bizonyos tünetek csökkentése érdekében.
Emlékeztetünk arra, hogy a fent említett gyógyszerek felírása kizárólag a kezelőorvos felelőssége, "megfelelő értékelés után".
Az oktreotid egy peptid, amelynek szerkezete hasonló a szomatosztatinhoz, a hipotalamusz, a hasnyálmirigy és a gyomor -bél traktus által termelt hormonhoz.
Amellett, hogy korlátozza a hasmenést, bizonyos sikerrel képes gátolni az inzulinszintézist is. Ez minden esetben hasznos dömping szindróma késői tünetek jellemzik.
Az oktreotid beadásának módja általában szubkután.
SEBÉSZET
Esetében dömping szindróma súlyos, lehetséges műtét:
- A gyomor egy részének (például a pylorus) rekonstrukciójára vonatkozó eljárások. Ezek a módszerek csak akkor alkalmazhatók, ha a gyomor -eltávolítás részleges volt, és amikor az orvos szerint jó esély van a sikerre.
- A gyomor bypass megfordító művelete Az ilyen típusú műtét során a sebész helyreállítja az emésztőrendszer normális anatómiáját.
Prognózis
Az étrendnek az emésztőrendszer új szerkezetéhez való igazítása a legtöbb beteg esetében hatékony. Ez azt jelenti, hogy a prognózis dömping szindróma általában pozitív.
-cos-cause-e-trattamento.jpg)
