Általánosság
Az anamnézis vagy a klinikai történelem nagyon fontos lépés a nem meghatározott kóros állapot azonosításának folyamatában. Az anamnézis alapvetően a beteg vagy családja által jelentett panaszok összegyűjtéséből és gondos elemzéséből áll; mindezt azzal a céllal, hogy gazdagítja a végleges diagnózishoz szükséges információk képét.
Az anamnézis alapvetően egy kérdőívből áll, amely 3 részre vagy szakaszra osztható:
- a beteg általános információinak szentelt rész;
- az úgynevezett családi anamnézisnek szentelt rész;
- az úgynevezett személyes anamnézisnek szentelt részt.
Mi a kórtörténet?
Az anamnézis vagy a klinikai történelem a páciens vagy családja által jelentett orvosi érdeklődésre számot tartó tünetek és tények gyűjtése és kritikus vizsgálata. Ezt a vizsgálatot azzal a céllal végzik, hogy gazdagítsák a jelenség helyes diagnosztizálásához hasznos információk képét. kóros állapot.
Egy diagnosztikai folyamat során az anamnézis fontos lépést jelent a folyamatban lévő kóros állapot azonosításához és pontos leírásához.
Néha a klinikai anamnézis elegendő a végleges diagnózishoz; máskor azonban csak közelítő következtetésekhez vezet.Sok esetben vizsgálati programot határoz meg, abban az értelemben, hogy tisztázza, hogy mely mélyreható vizsgálatoknak van bizonyos értékük, és amelyeknek éppen ellenkezőleg, nincs jelentősége.
Néhány példa olyan betegségekre, amelyeket csak anamnézis alapján lehet diagnosztizálni:
- Fejfájás
- Pszichológiai betegségek
- Mentális betegségek
MI NEM?
Az anamnézis nem pusztán a beteg vagy hozzátartozói által közölt tények rögzítése és felsorolása.
Az orvosnak tulajdonképpen alaposan meg kell vizsgálnia az összes összegyűjtött adatot, saját tapasztalatai és felkészültsége szerint (kritikus tanulmány).
KI TESZI?
Általában a kórtörténet teljesen orvoson múlik.
Meg kell azonban jegyezni, hogy minden képzett orvosi asszisztens rendelkezik minden készséggel és tudással ahhoz, hogy pontosan és pontosan összegyűjtse a beteg vagy a hozzátartozói által közölt hasznos információkat.
HETEROANAMNÉZIS
A kórtörténet, amelyet az orvos rokonok hangján végez, heteroanamnézis néven is ismert.
A "hetero" előtag a görög "" szóból származikheterók' (ἕτερος), ami azt jelenti, hogy "más" vagy "más".
A heteroanamnézis gyakorlata akkor fordul elő, ha a beteg:
- kicsi vagy nagyon fiatal gyermek, nem tud beszélni;
- idős ember, aki elvesztette a kommunikáció képességét;
- valamilyen mentális rendellenességben szenved;
- különböző okok miatt úgy tűnik, nem túl világos a tünetek kifejtésében;
- kómában van vagy eszméletlen;
- stb.
A nyomozás témái
Általában a kórtörténet egy kérdőívből áll, amely egy sor kérdés.
Ez a kérdéssor 3 fő szakaszból álló utat követ, amelyek "érintik" a különböző témákat és témákat:
