Általánosság
Az ARDS meglehetősen súlyos egészségügyi állapot, amelyet a tüdőt érintő gyulladásos folyamat jellemez, amely veszélyezteti az alveolusok működését és az oxigén felszívódását a belélegzett levegőből.
Az ARDS diagnózisa számos teszten alapul, többek között: fizikai vizsgálat, kórtörténet, mellkasi röntgen, mellkasi CT-vizsgálat stb.
A kezelés magában foglalja: kórházi ápolást az intenzív osztályon, oxigén -infúziót oxigénterápián és gépi lélegeztetésen keresztül, mesterséges táplálást és egy sor farmakológiai kezelést, amelyek célja az ARDS lehetséges szövődményeinek elkerülése.
Mi az ARDS?
Az ARDS vagy a légzési distressz szindróma súlyos egészségügyi állapot, amelyet a tüdő gyulladása és ennek következtében a tüdő képtelensége a szükséges oxigén szervezetben történő asszimilálására jellemez.
Más szóval, az ARDS -ben szenvedőknek "tüdőgyulladása van, így a tüdő nem képes a belélegzett levegőből visszatartani az egészséghez, valamint a szervek és szövetek megfelelő működéséhez szükséges oxigénmennyiséget. a test többi része.
JÁRVÁNYTAN
Egyes statisztikai felmérések szerint az ARDS gyakorisága a lakosság körében 13-23 eset lenne 100 000 emberre vetítve.
Okoz
Az ARDS leggyakoribb okai a következők:
- Vérmérgezés. Ez egy "bakteriális fertőzés életveszélyes szövődménye, amely" túlzott szisztematikus gyulladásos választ váltott ki.
A szepszis az ARDS leggyakoribb oka; - Az emberi egészségre káros anyagok belélegzése Például az ARDS nagy koncentrációjú cigarettafüst vagy mérgező vegyi anyagokból származó füst belégzését okozhatja;
- A hányás véletlen belégzése;
- Súlyos tüdőgyulladás;
- Súlyos influenza;
- Súlyos mellkasi trauma;
- Akut hasnyálmirigy. A hasnyálmirigy -gyulladás a hasnyálmirigy -gyulladás.
- Többszörös vérátömlesztéssel kapcsolatos mellékhatások;
- Súlyos égési sérülések.
PATIZIOLÓGIA
Feltevés: a tüdő belsejében, a légutak végén kis jellegzetes zsákok játszódnak le, amelyeket sűrű véredényhálózat vesz körül, amelyek konkrét neve pulmonalis alveolusok vagy egyszerűen alveolusok.
A vékony, rugalmas tulajdonságokkal rendelkező fallal körülvett tüdőalveolusok azt a helyet jelentik, amely összegyűjti az oxigénben gazdag belélegzett levegőt, és ahol az oxigénben gazdag asszimiláció a szomszédos érhálózaton belül keringő vér által történik.
Az oxigén eltávolításakor az alveolusok körül keringő vér széndioxidot szabadít fel (az emberi anyagcsere hulladéka).
Ezért a pulmonalis alveolusokban létfontosságú oxigén-szén-dioxid gázcsere zajlik, amely a vér oxigénellátásával és a szén-dioxidban gazdag levegő kilégzésével végződik.
Visszatérve a szóban forgó cikk témájához, az ARDS -ban a tüdőgyulladás befolyásolja a tüdő alveolusok vékony rugalmas falát, veszélyeztetve azok integritását.
Az ép alveoláris fal hiánya miatt a szomszédos érhálózaton belül keringő vér behatol a pulmonalis alveolusok belsejébe, és hatékonyan elfoglalja az oxigénben gazdag levegő számára fenntartott teret, inspirációból.
Az alveolusok belsejének vérrel történő inváziója megváltoztatja az alveolusok működését, amelyek már nem képesek megfelelően beszívni a levegőt kívülről. Ebből az következik, hogy a vér oxigenizációs folyamata nem elegendő az egész szervezet.
Tünetek, jelek és szövődmények
Az ARDS tipikus tünetei a következők:
- Légszomj (vagy légszomj)
- A légzésszám rendellenes növekedése;
- Hipotenzió;
- Zavaros állapot;
- Fáradtság és álmosság;
- Gyengeségre való hajlam.
Ezen klinikai megnyilvánulások intenzitása a kiváltó ok súlyosságától függően változik: minél súlyosabb az ok, annál hangsúlyosabb és nyilvánvalóbb a tüneti kép.
MIKOR TÜNNEK A TÜNETEK?
A legtöbb esetben az "ARDS" tünetei 1-2 órával az ok-okozati esemény után jelentkeznek, ritkábban 1-3 nappal később.
MIKOR LÁTNI AZ ORVOST?
Az ARDS orvosi vészhelyzetet jelent, ezért az érintettek azonnali ellátást igényelnek, lehetőleg kórházban (mivel fel van szerelve az ilyen esetekre).
SZÖVETSÉGEK
Kezelés hiányában és néha még a kezelés alatt is az ARDS különféle szövődményeket okozhat, amelyek közül néhány halálos kimenetelű.
Az ARDS lehetséges szövődményei a következők:
- Tüdő-fibrózis;
- Tüdőembólia;
- A mechanikus lélegeztetéshez társuló tüdőgyulladás (N.B .: a mechanikus lélegeztetés orvosi támogatás a spontán légzéshez);
- Barotrauma;
- Pneumothorax;
- Memória problémák, kognitív problémák és / vagy viselkedési problémák;
- Akut veseelégtelenség;
- Szívritmuszavarok;
- Szívizom működési zavarok;
- Emésztőrendszeri fekélyek;
- Pneumoperitoneum;
- Emésztőrendszeri zavarok;
- Alultápláltság.
Diagnózis
Jelenleg még mindig nincs specifikus diagnosztikai teszt az ARDS kimutatására. Ezért a légzési distressz szindróma pontos diagnosztizálásához az orvosok különféle tesztekhez folyamodnak, amelyek közül néhány célja a hasonló tünetekkel járó patológiák kizárása is (differenciáldiagnózis).
Az ARDS diagnosztizálására szolgáló tesztek a következők:
- Mélyreható objektív vizsgálat és ezt követően "gondos anamnézis. Lehetővé teszik a pontos tüneti kép felvázolását és a valószínű okokról alkotott elképzelés megszerzését."
- Oximetria. Ez a teszt a vér oxigéntelítettségének mérésére. Egyszerűen és gyorsan elvégezhető, oximéternek nevezett műszer használatát igényli.
- Vérvétel. Lehetővé teszik a fertőző kórokozók azonosítását a vérben. Az orvosok arra használják, hogy kitalálják, hogy a jelenlegi állapot összefüggésben áll -e a fertőzéssel.
- Mellkasröntgen és / vagy mellkasi CT-vizsgálat. Röntgenfelvételt biztosítanak a tüdőről, olyan képeket, amelyekből az ARDS jelei azonosíthatók.
- Elektrokardiogram és / vagy echokardiogram. Ezeket a differenciáldiagnosztikára használják annak kizárására, hogy a folyamatban lévő tünetek szívbetegségből származnak.
Ábra: ARDS-es személy tüdejének röntgenfelvétele. A kép a wikipedia.org oldalról származik
Terápia
Az ARDS kezelése magában foglalja: kórházi ápolást intenzív osztályon, terápiák alkalmazását a páciens vér oxigénszintjének emelésére, "megfelelő okozati terápiát, mesterséges táplálkozást és végül" megfelelő gyógyszeres terápiát.
A kritikus szakasz után az ARDS megköveteli azt az életmódot is, amely megóvja a tüdőt és általában a szervezetet a visszaeséstől.
Mi az intenzív terápia?
Az intenzív osztály vagy intenzív osztály a súlyos egészségügyi állapotú betegek kórházi ápolására fenntartott kórházi osztály, akik folyamatos kezelést, felügyeletet és támogatást igényelnek, hogy életfunkcióikat a normál tartományban tartsák.
TERÁPIÁK A VÉR OKOZÉNSZINTEMELÉSÉRE
Az ARDS -ben szenvedő betegek vérének oxigénszintjének megemeléséhez az orvosok oxigénterápiát és a fent említett gépi lélegeztetést alkalmaznak.
Az oxigénterápia az oxigén beadása speciális orvosi műszereken keresztül.
OKOZÓ TERÁPIA
Az ok -okozati terápia alatt az orvostudományban bizonyos morbid állapotot kiváltó okok kezelését értjük, abban a reményben, hogy a gyökérben megszüntetjük azt, ami kiváltja a tüneteket.
A kiváltó ARDS -terápia példája az antibiotikum -kezelés, amikor az „állapot eredete” „bakteriális fertőzés (pl. Bakteriális tüdőgyulladás)”.
Mesterséges táplálkozás
Az ARDS esetében elengedhetetlen a mesterséges táplálkozás alkalmazása, mivel a betegek általában nem képesek önállóan táplálkozni.
Mesterséges táplálkozás nélkül a beteg fennáll annak a veszélye, hogy alultáplált állapotba kerül.
FARMAKOLÓGIAI TERÁPIA
Az ARDS esetek gyógyszeres terápiája elsősorban a szövődmények megelőzésére irányul:
- Antibiotikumok, például a gépi lélegeztetés miatti fertőzések megelőzésére. Ezekben a helyzetekben antibiotikum -profilaxisról is beszélünk;
- Fájdalomcsillapítók és nyugtatók. Az orvosok mindazoknak a betegeknek adják be őket, akik fájdalmat jelentenek;
- Antikoagulánsok és vérlemezke -gátló szerek a veszélyes vérrögök képződésének megakadályozására;
- Gyógyszerek a gyomor refluxának csökkentésére. ARDS -betegeknél a gyomor -reflux következménye lehet annak a hosszú ideig tartó mozdulatlanságnak, amibe kényszerülnek.
Javasolt életmód
Az ARDS esetében a megfelelő életmód szigorúan kizárja a cigarettázást és az alkoholfogyasztást.
Prognózis
Időszerű és megfelelő kezelés nélkül az ARDS nagyon nagy valószínűséggel halálos kimenetelű; megfelelő kezelés esetén a fent említett esélyek csökkennek, de a kérdéses állapot továbbra is súlyos és gondos figyelmet érdemel.
Ezért ARDS jelenlétében a prognózis alapvetően negatívként határozható meg.
HALÁLOZÁSI RÁTA
Az ARDS halálozási aránya 20 és 50%között van; hasonló százalékokat magasnak kell tekinteni.
Egyes tanulmányok szerint az ARDS -mortalitást elősegítő tényezők a következők: a kiváltó ok rendkívüli súlyossága, az időskor és a rossz egészségi állapot.
---ena-screening-o-pannello-ena.jpg)
