Lásd még: epesavak; a gyógyszerek epével történő kiválasztása
Az epe a máj által termelt izotóniás vizes oldat, amely főleg vízből (95%), elektrolitokból, lipidekből (epesavak, koleszterin és foszfolipidek), fehérjékből és pigmentekből (bilirubin) áll; pH -ja enyhén bázikus.
A máj naponta átlagosan 600 ml epét termel; a kiválasztott mennyiséget befolyásolja az étrend típusa (zsíros ételek fogyasztása után nő), az étkezések gyakorisága és konzisztenciája, egyes gyógyszerek és a cirkadián ritmus (éjszaka nagyobb, mint nappal) .
Útja vége felé a choledochus a nagyobb hasnyálmirigy -csatornába áramlik, és végül a duodenum bal oldalán keresztül a Vater papillájába áramlik.
Az epe beáramlásának sebességét az Oddi záróizmát alkotó összehúzódó rostok szabályozzák. Ez az izomgyűrű, amely böjt alatt összehúzódott és az emésztés bélfázisában ellazult, megakadályozza a bélben lévő tartalomnak az epebe való visszafolyását. a bélcsatorna. éhomi körülmények között ellenáll az epe áthaladásának ellenállásának, amely nem tud a duodenumba önteni, áthalad a cisztikus csatornán és az epehólyagba áramlik. Ezen a hólyagon belül az epe felhalmozódik és fokozatosan koncentrálódik ( 10%); ez az újbóli felszívódás vizet, nátrium -kloridot és bikarbonátot tartalmaz, míg az epesók, pigmentek és lipidek nem szívódnak fel újra, és egyre koncentráltabbak.
Az epeben oldhatatlan koleszterin hajlamos mikrokristályokban (kövekben) kicsapódni; ezt az előfordulást elkerülik az epesók és foszfolipidek (lecitinek) jelenléte, amelyek a micellákba való beépítéssel megakadályozzák annak kristályosodását. Előfordulhat azonban, hogy az epe túltelített koleszterinnel, és ez szilárd halmazállapotban rakódik le, amelyet köveknek neveznek; ezért, mivel a koleszterin epekiválasztása közvetlenül arányos az endogén szintézissel és az étrenddel bevitt mennyiséggel, a kiegyensúlyozott étrend csökkenti annak kockázatát, hogy ez a lipid kristályos formában kicsapódjon.
Az epehólyag kiürülése az étkezések során következik be, és elősegíti a "kolecisztokinin hormon (CCK), amelyet a nyombél nyálkahártyája termel a gyomor tartalmának áthaladása nyomán (chymnek nevezik), különösen, ha zsírban gazdag. Ez "a hormon hármas hatást fejt ki: fokozza az epeváladékot (choleretic hatás); serkenti az epehólyag összehúzódását (cholagogue akció); elősegíti az Oddi záróizom ellazulását, ezáltal lehetővé téve az epe kiáramlását a nyombélbe. Egy másik hormon, az úgynevezett secretin, képes növelni az epe áramlását (choleretic tulajdonságok); más hormonok, például a bél vasoaktív peptidje (VIP), a glukagon és a szomatosztatin elősegítik az epehólyag ellazulását és gátolják annak összehúzódását.
Epesók és epefunkció
Az epe szekréció elengedhetetlen a lipidek emésztéséhez és felszívódásához, az epesók jelenlétének köszönhetően. Ezek a molekulák, a koleszterin poláris származékai, amfipatikusak, mivel zsírban oldódó "arc" és vízoldható. "vissza": negatív töltésekkel kifelé nézve (ez amfipatikus vagy amfifil, egy molekula, amely hidrofil és hidrofób csoportot tartalmaz; a legklasszikusabb példát a sejtmembránt alkotó foszfolipidek adják).
A bélbe való bevezetés után az epesók zsírban oldódó részükkel belépnek a lipidcseppekbe. Ily módon csökkentik a különböző trigliceridek közötti kohéziót, emulgeálják a zsírgömböket kis micellákká és növelik a hasnyálmirigy enzimek számára hozzáférhető területet, lipázoknak nevezik, amelyek felelősek a lipidek emésztéséért. A béltartalom folyamatos keverése, amelyet a perisztaltikus összehúzódások kedvelnek, szintén hozzájárul a lipidgömbök sokkal kisebb molekulákra történő felosztásához.
Az egész folyamat, amely az emulzió nevet viseli, visszafordíthatatlan, mivel a lipidek újbóli aggregációját megakadályozza az epesók vízben oldódó komponenséhez kapcsolódó negatív elektromos töltés, amely az emulziót a különböző micellák elutasításával stabilizálja.
Amellett, hogy megkönnyíti a zsírok és a zsírban oldódó vitaminok emésztését és felszívódását, az epe semlegesíti a gyomorszekréció savasságát (HCl), serkenti a bél perisztaltikáját és antiszeptikus hatást fejt ki a baktériumflóra ellen, gátolja a rothadó jelenségeket.
Az epével a hemoglobin (bilirubin) lebomlásából származó termékeket, toxikus vagy farmakológiai hatást kiváltó anyagokat és más endogén jellegű anyagokat (pajzsmirigyhormonok, ösztrogének stb.) Is eltávolítanak a szervezetből.
Epe, epesók és koleszterin
Az emberekben nincsenek biokémiai mechanizmusok a koleszterin lebomlására, ezért e lipid eliminációjának egyetlen módja az epében történő szekréciója és epesókká való átalakulása. A máj minden nap 200-400 mg koleszterint alakít át "elsődleges" epesavakká, amelyeket "kólsav és chenodezoxikolsav" képvisel, 2: 1 arányban. Ezeket az elsődleges epesavakat a máj szabadítja fel az aminocsoporttal konjugált formában glicin vagy taurin; a glicinnel konjugált epesavak (glikolsav és chenodeoxikolinsavak) háromszor nagyobb mennyiségben vannak jelen, mint a taurinnal való konjugációból származó savak (taurochol és chenodeoxycholic acid).
A legtöbb ilyen só (kb. 90%) visszaszívódik, és a portális keringésen keresztül visszatér a májba, hogy aztán ismét az epelevekben ürüljön ki. Kólika szinten egyes baktériumok metabolizálják a nem felszívódott "elsődleges" epesavakat, "másodlagos" epesavakká (dezoxikól- és litokolsavakká) alakítva, amelyeknek körülbelül 20% -a felszívódik és az enterohepatikus keringésen keresztül továbbjut a májba .
Egy felnőtt alany, aki "kiegyensúlyozott étrendet követ", naponta átlagosan 7-20 gramm epesavat termel, ebből csak 200-500 mg ürül ki a széklettel (ez a mennyiség nő, ha az étrend rostban gazdag). Az epében viszont 50%-ban felszívódik.
-cos-cause-e-sintomi-e-cura.jpg)
