A koleszterint endogénre és exogénre osztják: az elsőt maga a szervezet állítja elő (különösen a máj és a bél), a másodikat pedig étellel veszik be.
A koleszterin szintézisének szerepe elsősorban a májra van bízva, amelyhez az élelmiszerekben található zsírok az emésztési folyamat után érkeznek a bélből.
Nézzük meg részletesen, hogyan zajlik az étrenddel bevezetett koleszterin felszívódása.
a vékonybél szintjén fordul elő, különösen a nyombélben és a jejunumban, az emésztőrendszer ezen szegmensének proximális és köztes szakaszaiban.
Az a 300 mg koleszterin, amelyet körülbelül naponta táplálékkal vezetünk be, csak 50% -a szívódik fel. Ez az arány jelentősen eltér a koleszterin tartalékokhoz képest; a homeosztatikus törvények szerint valójában az enterális felszívódás annál kisebb, minél bőségesebbek a szervezet koleszterin tartalékai, és fordítva.
A duodenumból származó élelmiszerekből származó koleszterin mennyisége összefügg az epe mennyiségével, ami körülbelül 1000 mg naponta. Ezért a szervezet naponta körülbelül 650 mg koleszterint szív fel (1300% -a 50%), míg a maradék a széklettel ürül.
Szinte az összes keringő triglicerid / zsírsav az élelmiszer felszívódásából származik; az étellel bevitt koleszterin a vér koleszterinjének mindössze 20-30% -át teszi ki, míg a fennmaradó százalék a máj endogén termeléséből származik. Ebben az esetben a máj A szintézis a táplálékfelvételtől függ: minél következetesebb ez, annál alacsonyabb az endogén termelés, és fordítva.
Általában a becslések szerint a koleszterin felszívódása a bélben nem haladhatja meg a napi egy grammot.
Bár az imént leírt százalékok egyénenként jelentősen eltérhetnek, egyértelmű, hogy az étrendi koleszterin szerény mértékben befolyásolja a koleszterinszintet. Valójában a fent említett fiziológiai felszívódási határ mellett a "magas koleszterinbevitelből eredő" vérkoleszterin-növekedés határozza meg "a 3-hidroxi-3-metil-glutaril-CoA reduktáz (HMG-CoA reduktáz) enzim gátlását endogén szintéziséhez; következésképpen létezik egy homeosztatikus rendszer, amely képes az endogén szintézist a bélben történő felszívódáshoz igazítani.
Egyszerűsítés: koleszterinhiány esetén a szervezet válaszul felszívódásának és endogén szintézisének növelésével reagál, és fordítva.
Az élelmiszerekben a koleszterin mind szabad formában, mind észterezett formában, azaz zsírsavhoz kötve van jelen. Bélszinten ezt a kötést a hasnyálmirigy -lé jelen lévő észteráz szétválasztja, mivel a bélnyálkahártya csak a szabad koleszterint képes hatékonyan felszívni.
Az epe beavatkozásának köszönhetően a szabad koleszterin micellákká, foszfolipidekben, zsírsavakban, epesókban és monogliceridekben gazdag lipoproteincseppekké emulgeálódik. A micelláris koleszterin ezért passzívan átjuthat a vizes fázison, amikor érintkezik az enterociták sejtmembránjaival. részben átészterezett az acil-koleszterin-acil-transzferáz (ACAT2) enzimmel és beépült a chilomikronokba. Ezeket a lipoprotein aggregátumokat a nyirokkeringésbe, majd onnan a vérbe szállítják, amely a májba szállítja, ahol feldolgozzák és elosztják a különböző szövetekbe.
A bélben lévő nyálkahártya által felszívódó koleszterin egy része nem épül be a chylomikronokba (meglehetősen lassú folyamat), hanem az enterocyta üríti ki a bél lumenében, majd a széklettel együtt eltávolítja. Ez a százalék egyértelműen magas a fitoszterinek esetében.
, növényi szterinek vagy fitoszterolok képviselik. Ezek az anyagok, amelyek az étrendben a koleszterinhez hasonló koncentrációban vannak jelen, azonban jóval alacsonyabb százalékban, 2% -ban szívódnak fel (a túlzott felszívódás a béta-szitoszterolemia néven ismert betegség alapja).A bélnyálkahártya szintjén a koleszterin verseng a fitoszterolokkal az enterociták felvételéért; következésképpen, minél magasabb a fitoszterinek aránya az étrendben, annál alacsonyabb a koleszterin felszívódása a bélben. Ezt a stratégiát, amely a növényi szterin alapú kiegészítők bevitelében ölt testet, a vér koleszterinszintjének csökkentésére használják hiperkoleszterinémia jelenlétében, minden korláttal egyrészt a fitoszterolok túlzott felszívódásának kockázatához kötve hajlamos betegeknél, és a másik az étrendi koleszterin alacsony hatása a plazmaszintre.
Élelmi rost
Az élelmi rostok, különösen az oldható rostok, szintén hozzájárulnak a koleszterin bélben történő felszívódásának csökkentéséhez, mivel olyan gélt képeznek, amely különböző tápanyagokat tartalmaz, csökkentve és lassítva az epesók és a koleszterin felszívódását.
Gyógyszerek
Az ezetimib nevű gyógyszer gátolja a koleszterin felszívódását, míg a kolesztiramin hatóanyag enyhén gátolja a koleszterin felszívódási képességét azáltal, hogy megakadályozza az epesavak felszívódását.
Diéta
Nagyon fontos a cukrok és a telített zsírok étrendi korlátozása, amelyek egyenértékű, ha nem is nagyobb, mint a koleszterin, hatással vannak ennek a lipidnek a vérkoncentrációjára. Valójában a telített zsírsavak és cukrok növelik a májsejtekben a koleszterin szintéziséhez szükséges acetil-coA (a szénhidrátok és lipidek oxidációjának általános köztiterméke) hozzáférhetőségét.
Következésképpen hiperkoleszterinémia jelenlétében ajánlatos a bevitt energia 7% -ánál alacsonyabb százalékokra korlátozni a telített zsírsavak bevitelét, a lehető legnagyobb mértékben csökkentve a transzzsírsavak bevitelét és a koleszterinét legfeljebb 300 -ra korlátozva. mg naponta.
Ezt az eredményt úgy érjük el, hogy előnyben részesítjük a sovány húsokat és a növényi fehérjeforrásokat, előnyben részesítjük a sovány tejet, és korlátozzuk magasabb zsírtartalmú származékainak fogyasztását, de minimálisra csökkentjük a sok margarinban és csomagolt termékben (édes és sós harapnivalók és pékség) található, részben hidrogénezett lipidek bevitelét. Ugyanakkor fontos minimalizálni a hozzáadott cukrot tartalmazó italokból és élelmiszerekből származó bevételeket.
