Mi a cholangitis?
A cholangitis gyulladásos folyamat, amely az epeutakat érinti. A legtöbb esetben a gyulladás jóindulatú vagy rosszindulatú obstruktív folyamatoktól függ, amelyeket bakteriális fertőzések okoznak - amelyeket előnyben részesít az epeutak mögöttes mechanikus elzáródása kövekkel - vagy ritkábban élősködők.
Fertőző cholangitis: akut és krónikus
Az akut fertőző cholangitis az extrahepatikus epeutak obstruktív folyamatainak eredménye, amelyet az epebe való bakteriális invázió bonyolít. Ezért ez másodlagos patológia az extrahepatikus epeutak egyéb kóros folyamataihoz képest, amelyet epepangás halmoz fel, és többnyire köveknek vagy belső tulajdonságoknak tulajdonítható vagy jóindulatú vagy rosszindulatú choledochus külső szűkülete (az epeutak, az epehólyag, a Vater ampulla, a hasnyálmirigy vagy a nyombél daganatai).
Ritka esetek, amikor a fertőző cholangitis az emésztőrendszer betegségeiből (bélfistulák, fekélyek vagy nyombél -divertikulák, akut vakbélgyulladás, tífusz), a hasnyálmirigyből (hasnyálmirigy -daganatok, cisztás fibrózis, hasnyálmirigy -gyulladás) vagy a májbél nyirokcsomóiból ( daganatok, tuberkulózis) A fertőző cholangitist a gyomor, a nyombél vagy a függelék műtétével kapcsolatos sérülések okozhatják.
Az obstruktív folyamatot a parazitafertőzések jelenléte is okozhatja, például a Ascaris lumbricoides vagy innen Clonorchis sinensis. Ez "nagyon ritka eset az iparosodott országokban, ahol a fertőzésért leggyakrabban felelős baktériumok a baktériumok: l"Escherichia coli először is, és kövesse a pneumobacillusokat, szalmonellákat, streptococcusokat (Streptococcus faecalis), Enterobacter, Clostridia, Klebsiella És Pseudomonas. Általánosságban elmondható, hogy az epepangás által gyakran kedvelt fertőzés növekvő (innen származik a növekvő cholangitis kifejezés), ritkábban a vér, a nyirok vagy a csökkenő csatornaút útján. ), amely fokozza a fekélyek, a nekrózis és a vérzés kockázatát.
A fertőző cholangitis tünetei a rendellenesség eredetétől és a beteg általános állapotától függően változnak; elvileg ezek közé tartozik az időszakos láz, amelyet gyakran hidegrázás előz meg, és hasi fájdalom és sárgaság, szintén szakaszos és sötét vizelet és világos széklet kíséretében Ehhez a hármashoz (láz, fájdalom a jobb hipochondriumban, sárgaság), Charcot -nak hívják, az alapbetegség tipikus tünetképe, amelynek következménye a cholangitis. Gyakori a májbetegségekre jellemző tünetek felvonulása: hányinger, hányás, általános rossz közérzet, emésztési zavar.
A diagnózis kolangiográfiai technikákat alkalmaz az epeutak szabálytalanságainak és szűkületének tanulmányozására, kiemelve a kiáramlás akadályait, míg az ultrahang, a CT és a mágneses rezonancia lehetővé teszi az epeutak falának és az esetleges kövek kerületi vastagodásának azonosítását. Ami a hematokémiai paramétereket illeti, fertőző cholangitis jelenlétében a bilirubin (hiperbilirubinémia, különösen a konjugált rész) emelkedése, az ESR, a fehérvérsejtek száma (neutrofil leukocitózis) és az epepangással kapcsolatos szérum enzimek emelkedése (például alkálifoszfatáz). Általában tartalmazta a transzaminázok aszpartát-aminotranszferáz és alanin-aminotranszferáz növekedését.
A cholangitis kezelése magában foglalja a széles spektrumú antibiotikumok alkalmazását a fertőző folyamat megoldására; mindenesetre nem hagyhatja figyelmen kívül az epepangásért felelős bármilyen akadályozó folyamat eltávolítását, amelyet hagyományos, laparoszkópos vagy endoszkópos műtéttel lehet végrehajtani.
Kezelés hiányában a betegség szövődményei közé tartozik a máj tályog, a másodlagos biliaris cirrhosis, a májelégtelenség, a veseelégtelenség és a (életveszélyes) szeptikus sokk.
További információ: Cholangitis kezelésére szolgáló gyógyszerek
Szklerotizáló cholangitis
Az elsődleges szklerotizáló cholangitis az "epeutak autoimmun alapú gyulladása, amelyet feltehetően az epeutak elleni túlzott immunreakciók kialakulása okoz, amelyek kóros szűkületükhöz vezetnek. A szklerotizáló cholangitis gyakran gyulladásos bélbetegséggel (többnyire Crohn-betegséggel és fekélyesedéssel) jár együtt vastagbélgyulladás).
