Gyógyszerek az Addison -kór kezelésére

Meghatározás

Addison -kór, más néven krónikus mellékvese -elégtelenség, kóros állapot, amely a mellékvesék meghibásodása következtében jelentkezik; Egyszerűen fogalmazva, az Addison -kór akkor jelentkezik, amikor a mellékvesék elveszítik a kortikoszteroidok szintézisének képességét.

A mellékvesék legkülső része androgének (pl. Tesztoszteron), mineralokortikoidok (pl. Aldoszteron) és glükokortikoidok (pl. Kortizol) szintézisére szolgál

Okoz

Az Addison -betegséget megkülönböztető hormonális elváltozás számos etiológiai elemből adódhat: a mellékvesék fejlődésének rendellenességei, a mellékvesekéreg -hormonok szintézisének megváltozása (koleszterinből kiindulva), a mellékvesekéreg -sejtek károsodása, az ACTH -aktivitás csökkenése. szintén antikoagulánsokkal való visszaélés, súlyos vérzés, autoimmun betegség, tuberkulózis, rák okozhatja.

Tünetek

Kezdetben homályos, az Addison -kórhoz társuló tünetek egyre hangsúlyosabbá válhatnak, amíg erősen fogyatékossá nem válnak: hangulatváltozás, étvágytalanság, hasmenés, súlycsökkenés, kiszáradás, ízületi fájdalom, étvágytalanság, a bőr hiperpigmentációja, hipoglikémia, hypotensio, hányinger, zavartság, hányás.

Az Addison -féle betegséggel kapcsolatos információk - az Addison -féle betegség kezelésére szolgáló gyógyszerek nem célja, hogy helyettesítsék az egészségügyi szakember és a beteg közötti közvetlen kapcsolatot. Mindig konzultáljon orvosával és / vagy szakemberével, mielőtt elkezdené szedni az Addison -betegséget - gyógyszerek az Addison -kór kezelésére.

Gyógyszerek

Mivel az Addison -kór krónikus betegség, rendszeres gyógyszeres kezelést igényel; emlékeztetni kell azonban arra, hogy a mellékvesekárosodás visszafordíthatatlan, következésképpen a gyógyszeres terápia a hiányzó hormonok pótlását célozza, miközben nem hat közvetlenül a kiváltó okra.
Az Addison-kór kezelése általában glükokortikoidok (kortizon-hidrokortizon), mineralokortikoidok (fludrokortizon) és nőknél ösztrogén beadását foglalja magában. Javasoljuk, hogy rendszeresen szedjen gyógyszereket, és ne felejtse el az adagokat; valójában ezeknek a gyógyszereknek az elmulasztása olyan hatásokat válthat ki, amelyek néha veszélyesek a beteg életére.
Mellékvese -krízis esetén elengedhetetlen, hogy a tünetek kezdetétől a lehető leghamarabb beadják a hidrokortizont.
Ha különösen hangsúlyos stressz időszak társul Addison -kórhoz, a gyógyszerek adagját általában megemelik, hogy elkerüljék az addison -i válságot; analóg beszéd a traumás epizódokra és a tartós és magas lázra.

Az alábbiakban felsoroljuk az Addison -kór elleni terápiában leggyakrabban használt gyógyszerosztályokat és néhány példát a farmakológiai különlegességekre; az orvos feladata, hogy kiválassza a beteg számára legmegfelelőbb hatóanyagot és adagot, a betegség súlyossága, a beteg egészségi állapota és a kezelésre adott reakciója alapján:

Fludrokortizon vagy 9α-fluor-hidrokortizon (pl. Florinef): a gyógyszer egy mineralokortikoid, amely az aldoszteron helyettesítésére szolgál az Addison-kór összefüggésében: erre a célra felnőtteknek ajánlott a gyógyszert 0,05-0,1 mg-os dózisban bevenni, szájon át, 24 órán keresztül; általában az adag 0,1 mg, hetente háromszor, napi 0,2 mg -ig terjedhet. Az Addison -kórban szenvedő újszülötteknél ajánlott napi 0,1-0,2 mg dózist beadni orálisan; gyermekeknél az adag napi 0,05 és 0,1 mg között változhat. Forduljon orvosához. A gyógyszert széles körben használják a terápiában patológiás hipotenzió kezelésére is.
Prednizon -acetát (pl. Deltacortene, Lodotra): a kortizol helyettesítésére javasolt. A prednizon adagját az orvosnak kell meghatároznia a betegség súlyossága alapján.A gyógyszer bevehető akár egyetlen napi adagban, akár több adagban. Forduljon orvosához.
Dexametazon (pl. Decadron, Dexameta, Etacortilen): glükokortikoid, amely hormonpótló kezelésre javallt Addison -kórban. A gyógyszert szájon át, vagy intramuszkulárisan és intravénásan lehet bevenni napi 0,03-0,15 mg / kg dózisban; vagy vegyen be 0,6-0,75 mg / m2 / nap, több adagra osztva, 6-12 óránként. Az imént leírt adagolás az Addison -betegségben szenvedő felnőttek és gyermekek számára egyaránt javallt.

Tekintettel arra, hogy egy egészséges emberben a kortizol szintézisét az alvás-ébrenlét váltakozásával szinkronizált cirkadián ritmusok befolyásolják, érthető, hogy egy Addison-betegségben szenvedő beteg esetében a glükokortikoidok beadását lehetőleg több adagra osztják 24 óra alatt, annak érdekében, hogy utánozza azt a cirkadián tendenciát, amely szabályozza a hormontermelést egy egészséges emberben; egyes glükokortikoidok, például az imént leírt prednizon és dexametazon hosszú hatástartamúak lehetnek, ezért csak naponta egyszer adhatók.

Kortizon (pl. Cortone, Cortis Acet FN): a kortizol helyettesítésére javasolt az Addison -kór összefüggésében. Indikációként szájon át vagy intramuszkulárisan vegyen be napi 25-300 mg dózist 1-2 adagban. Az érintett gyermekek számára napi 0,5-0,75 mg / kg adagot szájon át kell bevenni, 24 órában (8 óránként) 3 adagra osztva; vagy 0,25-0,35 mg / kg hatóanyagot adjon be intramuszkulárisan naponta.
Hidrokortizon (pl. Proctosedyl), Hidrokorton, Plenadren): glükokortikoid gyógyszer. 5-20 mg módosított hatóanyag-leadású kapszulákban kapható, a gyógyszert gyakran használják terápiában az Addison-kór kezelésére. A gyógyszert ajánlott reggel, reggeli előtt, bő vízzel beadni. Ne lépje túl a napi 20-30 mg-ot, teljes mértékben összhangban a kezelőorvos megállapításával.
Dehidroepiandroszteron vagy DHEA (pl. Gynodian DEPOT): az androgének helyettesítésére alkalmas hormon. Addison -kórban szenvedő nőknek javallt. Úgy tűnik, hogy ennek a hormonnak az addisoniai betegeknél történő alkalmazása javíthatja az általános jólétfelfogást, elősegíti a libidót és a szexuális elégedettséget. A DHEA -t a szervezet nemi hormonok és kortizol szintézisére használja.Az adagot az orvos határozza meg a betegség súlyossága alapján.

Jegyzet:

Az addison válságokat azonnal kezelni kell hidrokortizon, sóoldat és glükóz beadásával; valójában ezek a válságok a vérnyomás (hipotenzió) és a vércukorszint (hipoglikémia) jelentős csökkenését okozhatják, valamint növelhetik a vér káliumszintjét.
Az adott gyógyszer adagját mindig a betegség súlyosságához és a beteg állapotához képest kell meghatározni.
A kortikoszteroid injekciókat akkor írják elő, ha az Addison -kórban szenvedő beteg nem tolerálja a szájon át szedett gyógyszereket, vagy hányásban szenved.