Általánosság
A trichogram a haj mikroszkópos vizsgálata. Ez a félig invazív eljárás lehetővé teszi a haj életciklusának követését, az egészségi állapot felmérését és a bőrgyógyász segítségét az alopecia kiváltó okainak azonosításában.
Hogyan történik
A vizsga előtt
A trichogram önmagában is meglehetősen egyszerű eljárás, amely azonban megköveteli bizonyos eljárási szabványok betartását az eredmények megbízhatóságának növelése érdekében. Például a félreértések elkerülése érdekében a pácienst legalább egyszer meg kell mosni. egy héttel a vizsgálat előtt A trichogramra tekintettel legalább két hétig kerülni kell a súrlódást és a kozmetikai kezeléseket, például a hullámzást vagy a tartós festékeket.
A vizsga
A trichogram 50-100 szőrszálak eltávolításával kezdődik; ebben az esetben is az eljárásnak nagyon különleges szabályokat kell tiszteletben tartania. A szakadásnak például meglehetősen döntőnek kell lennie, és a hajnövekedés irányába kell elvégezni; ellenkező esetben a gyökerek szerkezeti deformációit okozhatja, és érvénytelenné teszi a vizsgálati eredményeket.
Diffúz alopecia esetén a szakítást a legnagyobb elvékonyodás helyén kell elvégezni, míg az alopecia areata esetében a tapasz szélén és az ellenoldali területen kell elvégezni. Mindkét esetben azonban jó gyakorlat, ha egy további szakítással folytatjuk a kontroll területet, általában az occipitális szinten. Valójában például a férfi androgén alopecia esetében a hajszálak százalékos arányának növekedése a telogénben csak a fronto-occipitalis területeket érinti, míg a telogén effluvium esetében a jelenség a fejbőr egészében elterjedt.
Abban az esetben, ha a beteg seborrheában és / vagy hyperhidrosisban szenved, a mintát az időbeli területeken is kell venni.
Ha viszont a páciens korpásodik, a szőrtelenítést csak a tarkó területén lehet elvégezni.
A hajmintát ezután perui balzsammal meghintett tárgylemezre helyezzük, a szőrszálakat párhuzamosan elrendezve. Fedőlemezzel borítják, és optikai mikroszkóp vagy polarizált fény alatt folytatják a vizsgálatot.Az optikai megnagyobbodásoknak köszönhetően a bőrgyógyász fel tudja mérni, hogy melyik növekedési fázisban van a kibontott haj, különös tekintettel a szerkezetére a gyökérszinten.
Mélyítő
Röviden, emlékezzünk arra, hogy egy haj életciklusa három összefüggő fázisból áll:
Anagen: a növekedési fázis, amely egyidejűleg befolyásolja a haj 80% és 90% -a közötti százalékos arányokat; időtartama több hónapig vagy akár évekig csökken az androgén alopecia jelenlétében.
Catagen: a hajhullás fázisa, és körülbelül két hétig tart.
Telogen: a haj nyugalmi fázisa, amely megelőzi az őszt (catagen), és körülbelül 100 napig tart. Ennek az időszaknak a hossza hajlamos megnövekedni androgén alopecia jelenlétében, egészen az anagen és a catagen közötti időbeli kapcsolat megfordításáig.
Miután megvizsgálták a készítmény gyökereit, a trichogram lehetővé teszi a különböző fázisokban jelen lévő szőrszálak részletes számolását, majd a relatív százalékok kiszámítását.
A klasszikus diktátumok szerint a normál trichogramban a hajszázalékok a különböző fázisokban megközelítőleg a következő értékeknek felelnek meg:
- Anagen: a haj 80-90% -a.
- Catagen: a haj 1-2% -a.
- Telogén: a haj 10-20% -a.
Diagnózis
Bármi legyen is a referenciaszázalék (változó a használt berendezéstől, a kezelő tapasztalataitól, a mintavétel és a mikroszkópos vizsgálat között eltelt idő stb. Függvényében), a kóros trichogramokon a standard értékek tekintetében tapasztalható eltérés látható. A kép és az anamnézis alapján értékes segítséget jelent a helyes diagnózis megfogalmazásában.
Az alopecia areata esetében például a gyökerek könnyen felismerhető disztrófiás megjelenést mutatnak az anagén fázisban, míg az androgén alopecia esetén a telogén fázisban a gyökerek egyértelműen felülmúlják a normát.
Miért teszed
A trichogram egy nagyon megbízható vizsgálat, amely lehetővé teszi, hogy pontos információkat nyerjen a haj egészségéről, és lehetővé tegye a rendellenességek és a normál életciklus változásainak azonosítását. Az ebből a vizsgálatból nyert információknak köszönhetően tehát lehetséges azonosítani az „esetleges hajhullás okait, megkülönböztetve, hogy az effluvium vagy kiáramlás, és hogy ez az elvékonyodás az anagén vagy a telogén fázisban történik -e.
Az alábbiakban ismertetjük a hajhullás ezen különböző formáinak fő jellemzőit (további információ: Effluvium és Defluvium).
Miután a trichogram segítségével megállapították a beteget sújtó ritkulás típusát, az orvos további vizsgálatokat és elemzéseket írhat fel a hajhullás okának felmérése érdekében. Csak így lehetséges a kezelés megkezdése - farmakológiai és nem - amely minden beteg számára a legjobban megfelel.
Effluvium anagénben
Ez az állapot jellemzően néhány nappal egy különösen stresszes esemény, például mérgezés, fehérjementes étrend, kemoterápia, ionizáló sugárzásnak való kitettség vagy lázas betegség után jelentkezik.
Hajlamos személyeknél ezek a stresszes események alopecia areata -t okoznak, amelyet pontosan nehéz anagén effluvium jellemez. Mindenesetre az esés önkorlátozó, és általában az elveszett haj spontán nő vissza, ha a stresszes esemény nem ismétlődik meg.
Telogen effluvium
A telogén effluvium két különböző formáját különböztethetjük meg, akut és krónikus.
Akut telogen effluvium
Ebben az esetben is stresszes és rövid ideig tartó események okozzák, amelyek mindazonáltal nem néhány nappal, hanem körülbelül három hónappal az effluvium előtt történtek.A masszív hajhullás lehet műtét, vérzés, gyász vagy lázas betegségek következménye. A jelenség önkorlátozó és hajlamos önmegoldásra, de bizonyos esetekben a bőrgyógyász mégis dönthet úgy, hogy kortikoszteroidokon alapuló gyógyszeres terápiát ír elő.
Krónikus telogén effluvium
A telogen effluvium krónikus formájában jelentős és viszonylag állandó hajhullás figyelhető meg idővel. Nőknél gyakoribb, általában krónikus hajnövekedési rendellenességhez kapcsolódik, gyakran nem hajlamos a spontán oldódásra. A krónikus telogén fő okai között megemlítjük a gyakori véradást, súlyos mentális betegségeket, disztiroidizmust, krónikus szisztémás betegségeket vagy bizonyos gyógyszerek (retinoidok, interferon, heparin, néhány orális fogamzásgátló, allopurinol ...) tartós használatát.
Az effluvium ezen formájának kezelése magában foglalja a kortikoszteroidok helyi vagy orális beadását, a klinikai kép súlyosságától függően.
Defluvium anagénben
Jellemzője a normálnál magasabb hajhullás, de az illat drámai jellemzői nélkül A ritkulás a tüszők fokozatos elvesztésének köszönhető, másodlagosan azok pusztulása miatt.Jellemző a cicatricialis alopeciákra, és olyan betegségek következményeit jelentheti, mint a lichen planus, a korongos erythematosus bőr lupus, az alopecizáló folliculitis, a lineáris szkleroderma (morphea), a Broq pszeudoaréa, a trichomalacia és a sugárzásos cicatricialis alopecia.
Defluvium telogénben
A legtöbb esetben a hajhullást telogén kiáramlás jellemzi. Valójában ez az androgén alopecia jellegzetes megnyilvánulása, egy olyan állapot, amely az androgének aktivitásához kapcsolódik genetikailag hajlamos terepen. A várakozásoknak megfelelően ezt a betegséget mérsékelt hajhullás jellemzi, amely fokozatos involúcióval jár együtt (egyre vékonyabbak, rövidebbek és depigmentáltabbak lesznek). Az anagén kiáramlással ellentétben, androgén alopecia esetén a tüsző megmarad, de egyre felületesebb lesz.
A férfiaknál és nőknél előforduló androgén alopecia mellett nőknél a telogénben lévő defluviumot hiperprolaktinémia, anorexia nervosa és a hiperandrogenizmussal összefüggő alopecia minden formája (policitikus petefészek-szindróma, androgén-szekréciós daganatok ...) is kíséri. / vagy hypoöstrogenizmus (menopauza, szülés után, a fogamzásgátló tabletta felfüggesztése ...).
Az alopecia fent említett formáinak kezelésével kapcsolatos információkért javasoljuk, hogy olvassa el az ezen a webhelyen már jelen lévő külön cikkeket.
