Második rész
Egyes tanulmányok szerint már körülbelül 2900 m tengerszint feletti magasságban az emberek 57% -ának van legalább egy tünete a magassági betegségről; közülük 6% nem tudja folytatni a kirándulást.Capanna Margherita (4559 m) tengerszint feletti magasságában az emberek 30% -ának csökkentenie kell tevékenységét vagy ágyban kell maradnia, 49% -uk pedig még enyhébb tünetektől szenved. A legveszélyesebb következmény az agyi ödéma (HACE).
A magassági betegség fő oka a vér oxigénszintjének csökkenése vagy a hipoxémia, amely a hajszálerek permeabilitásának növekedését okozza, és ennek következtében folyadékot szivárog (ödéma) a tüdőben és az agyban.
A tüdőödéma (HAPE) a normálisan levegőt tartalmazó alveolákban lévő víz áthaladásának köszönhető; súlyos légzési elégtelenséget okoz. Légzési nehézséggel és tachycardiával, kezdetben száraz köhögéssel, majd rózsaszín és habos köpéssel, zajos légzéssel (csörgés) nyilvánul meg ), mellkasi szorítás és súlyos leborulás.
Úgy tűnik, hogy a magasság, amelyen a tüdőödéma előfordul, helyről -helyre változik. Például a Perui Andokban szinte minden eset a 12 000 láb (3600 méter) és annál magasabb, a Himalájában 11 000 láb (3300 méter) emelkedést követően fordul elő.) ; tüdőödéma eseteit jelentették az Egyesült Államokban, miután csak 8000-9000 láb (2400-2700 méter) emelkedést értek el.
Tüdőödéma (HAPE): Gyakoriság
Kevesebb, mint 0,2% túrázáshoz vagy emelkedőkhöz az alpesi területen
Az emberek 4% -át érinti a túrázás Nepálban 4200 feletti magasságban
Tüdőödéma (HAPE): tünetek
Legalább kettő: - légszomj (dyspnoe) nyugalomban - száraz köhögés - fáradtság - csökkent kapacitás - mellkasi szorítás vagy torlódás
Tüdőödéma (HAPE): jelek
Növekvő zihálás vagy zörgés a tüdőben
Cianózis
Gyors, nehéz légzés
Tachycardia
Tüdőödéma (HAPE): megelőzés
- Lassú és fokozatos emelkedő, és ha lehetséges, közlekedési eszközök használata nélkül nagy magasságban
Akklimatizáció nagy magasságban
Nifedipin (ADALAT) 20 mg x 3 naponta (24 órával a túra előtt)
Dexametazon
HAPE terápia
Oxigén
Nifedipin és esetleg dexametazon
Ereszkedés - a beteg evakuálása
Agyi ödéma (agyduzzanat) esetén fájdalomcsillapítókkal szemben ellenálló fejfájás, hányás, járási nehézség, progresszív zsibbadás, kómáig terjed.
Súlyos magassági betegség enyhe tünetek után, vagy hirtelen jelentkezik.
Tünetek
- Súlyos légzési rendellenességek, akár halálos akut tüdőödéma, azaz vér átjutása a tüdő alveolusaiba; Az ödémát a pulmonális hipertónia és az alveoláris-kapilláris membrán fokozott permeabilitása okozza. Először a tartós száraz köhögés jelenik meg egymás után, majd néhány óra múlva véres hab a szájban, nagy légzési nehézség és fulladásérzet; halál kb. 6 órán belül beavatkozik, ha nem megfelelően avatkozott be.
-Agyi ödéma súlyos fájdalomálló fejfájással, szédüléssel, sugárhajtású hányással, mentális zavartsággal, tér-időbeli dezorientációval, hallucinációkkal, apátiával, ájulással, lassú pulzussal és artériás magas vérnyomással. A koponya merev, és az agy duzzanata összenyomja az idegközpontokat, ami kómáig okozza, vagyis a teljes eszméletvesztést, amelyet halál követ, ha nem megfelelően avatkoznak be.
A tengerszint feletti betegségek megelőzése
Minden hegylátogatónak ajánlatos rendszeresen szűrővizsgálatokat végezni, amelyek közül a következőket javasoljuk:
• Orvosi vizsgálat
• Alapvető laboratóriumi vizsgálatok • Gyakorlat EKG
• Spirometria
- Lassú és fokozatos emelkedő, és ha lehetséges, közlekedési eszközök használata nélkül nagy magasságban
- Akklimatizáció nagy magasságban
- Acetazolamid (DIAMOX) 250 mg x 2 naponta (24 órával a kirándulás előtt)
A légköri nyomás és az IOP2 különböző magasságokban a következőképpen ábrázolható:
Offshore képzés
A fiziológiai módosítások miatt az érdekes magasság 2500 és 4500 m között van, mint a legmagasabb pont (Capanna Regina Margherita menedék, Monte Rosa, Alagna Valsesia oldal). A 19. század végén már tudható volt, hogy ezek a magasságok már problémákat okoznak a látogatóik számára (akik pusztán azért, mert ott sétáltak, nagy intenzitású fizikai és sporttevékenységeket végeztek), már a 19. század végén is ismertek voltak. , annyira, hogy magával ragadja a fiziológia egyik nagyszerűjének, az olasz Angelo Mossonak az elméjét és szívét. Ez a szenvedély vezette őt arra, hogy az 1900 -as évek első évtizedében valódi megfigyelő- és kutatólaboratóriumot hozzon létre. Col d "Olen (3000 m, közvetlenül az utolsó szakasz tövében, amely lehetővé teszi a Capanna Margherita sul Rosa 4500 m -es elérését).
Napjainkban az említett tengerszint feletti magasságot közepes-magasnak tekintik az éghajlati, meteorológiai, barometrikus és nyilvánvalóan magasságmérési megfigyelések összesítése alapján.
A magasság különböző kritériumok szerint határozható meg; a legérdekesebb osztályozás a biológiai és élettani tényezőket veszi figyelembe, 4 különböző magassági szintet különböztet meg az emberi szervezetben előidézett módosítások alapján. Ezeket a határokat nem szabad mereven figyelembe venni, mivel más tényezők módosíthatják a szervezet hipoxiára adott válaszát (szubjektív válasz, szélesség, hideg, levegő páratartalma stb.).
Alacsony magasságban (1800 m -ig) a légkör nyomása 760 Hgmm és 611 Hgmm között változik. Az oxigén (PpO2) parciális nyomása 159 Hgmm és 128 Hgmm között változik. A hőmérsékletnek körülbelül 11 ° -kal kell csökkennie C, valójában számos tényező befolyásolja (eső, hó, növényzet stb.), Amelyek nagyon változóvá teszik ) egyes szerzők szerint nem mutat jelentős változásokat, mások szerint már enyhe csökkenés tapasztalható, mindenesetre minden sporttevékenység különösebb negatív hatások nélkül is végezhető.
Körülbelül 3000 méterig a légköri nyomás 611 Hgmm és 526 Hgmm között változik. A PpO2 128 Hgmm és 110 Hgmm között mozog. A hőmérsékletet itt is számos környezeti tényező befolyásolja, de általában 3000 m -nél eléri az 5 fokot. Ezeknek a magasságoknak való akut expozíció szerény hiperventilációt, megnövekedett pulzusszámot (átmeneti tachycardia), csökkent szisztolés stroke -ot és megnövekedett hematokritet (a vörösvértestek számának növekedése a vér folyékony részéhez képest) okoz. Egy bizonyos idő elteltével a pulzusszám alacsonyabb értékekre csökken, de mindig magasabb marad, mint a tengerszint, miközben a szisztolés tartomány tovább csökken. Ezenkívül a 2000 m feletti magasságban fennálló állandóság mellett a vér viszkozitása nő. Ezért ésszerű azt hinni, hogy ezeknek a magasságoknak való kitettség nem okoz jelentős különbségeket a szervezetben a tengerszinten mért értékekhez képest. Ezeken a magasságokon a vér viszkozitásának növekedése inkább a folyadéktartalom csökkenésének köszönhető a test (ami a hematokrit relatív növekedését okozza), nem pedig a vörösvértestek termelésének valódi növekedése. Általában a fizikai gyakorlatok során folyadékveszteség figyelhető meg, ami tovább emelkedik a magasságban, és a hipoxiás szindróma és a magassági betegség okai közé tartozhat, amelyek közepes magasságban is előfordulhatnak. Ellenőrzi a VO2max csökkenését, amely közvetlenül arányos a magasság növekedésével , ami negatívan befolyásolja az állóképességi sportokat Míg a gyorsaságot és az erő sportokat (ugrásokat és dobásokat) kedveli az alacsonyabb gravitációs erő és a kisebb légsűrűség.
3000 és 5500 m között a légköri nyomás 526 Hgmm és 379 Hgmm között változik. A PpO2 110 Hgmm és 79 Hgmm között mozog. A hőmérséklet eléri a 21 fokot. Ezeken a magasságokon a fizikai tevékenységek jelentős korlátozásokon mennek keresztül, mivel a hipoxiás inger hatalmas lesz, és az alkalmazkodási mechanizmusok nyilvánvaló változásokat hoznak létre az élettani és anyagcsere -szerkezetben. Emiatt a fizikai aktivitás hosszú ideig nem tolerálható megfelelő akklimatizáció és edzés nélkül.
A 3000 m tengerszint feletti magasság feletti hosszantartó tartózkodás gyakran súly- és folyadékveszteséghez vezet a megnövekedett energiaszükséglet és az adott környezeti feltételek miatt. Ezért elengedhetetlen a kalória (különösen a fehérje) és a hidrosalin bevitelének megfelelő növelése. Ezen részek sajátos patofiziológiája a következőket tartalmazza: hideg, akut és krónikus hegyi betegség okozta károsodás, tüdőödéma és agyi ödéma nagy magasságból. Több mint 5500 m tengerszint feletti magasság minden szélességi fokon évelő hó, a hőmérséklet eléri a 42 ° C-ot. Ezekben a környezetekben a fiziológiai adaptációk nem teszik lehetővé a hosszú tartózkodást. 7500 és 9000 m között a VO2max 30-40% -kal csökkenthető, és a súlyos betegségek bárkit könnyen érinthetnek aki ezeken a magasságokon marad, még jól akklimatizálódva is, az egyetlen lehetséges óvintézkedés az eltöltött idő minimalizálása.
alacsony magasság
átlagos magasság
nagy magasságban
altiss. idézet
Magasság m
0 ÷ 1800
1800 ÷ 3000
3000 ÷ 5500
5500 ÷ 9000
Légköri nyomás Hgmm
760 ÷ 611
611 ÷ 525
525 ÷ 379
379 ÷ 231
Elméleti átlaghőmérséklet ° C
+15 ÷ +5
+4 ÷ -4
-5 ÷ -20
-21 ÷ -43
Alpok növényzete
váltakozik
tűlevelű-lich.
zuzmók
--
Andok növényzete
erdei ekv.
lombhullató fák
tűlevelűek-zuzmók
--
Himalája növényzete
trópusi erdő.
lombhullató fák
lombhullató-zuzmó
--
Hemoglobin telítettség%
> 95%
94% ÷ 91%
90% ÷ 81%
80% ÷ 62%
VO2max%
100 ÷ 96
95 ÷ 88
88 ÷ 61
60 ÷ 8
Tünetek
hiányzó
ritka
gyakori
nagyon gyakori
A hegyi edzések "kritikus" tényezői a következőkben foglalhatók össze:
Fizikai és pszichológiai erőfeszítés szükséges ("ellenséges környezet")
Klimatikus tényezők
Tapasztalat, képzettség
A berendezések megfelelősége
Az alany kora
Bármilyen egyedi patológia (gyakran nem ismert vagy alábecsült ...)
Az útvonal ismerete
HYPOXIA
Az elmúlt években számos magas szintű sportoló és atlétikai edző a programozás különböző fázisaiban 1800 és 2500 méter közötti magasságban elvégzendő edzési időszakokat vett fel, gyakran jelentős versenyképes eredményeket elérve az állóképességi területeken. A fiziológiai-tudományos adatok azonban nem egyértelműek, ami gyakran ellentmondást eredményez a kedvező terepi tapasztalatok és a tudományos kutatás között.
További cikkek az "Altura és magassági betegség" témában
- Magasság és edzés
- Edzés a hegyekben
- Eritropoetin és magassági edzés
- Magassági edzés
- Magasság és szövetség
.jpg)
