Divertikulitisz: tünetek, diagnózis és kezelés

Az utolsó epizódban láttuk, hogy mik a divertikulák, miért alakulnak ki a vastagbélben és milyen körülmények között gyulladhatnak meg. Ma azt vizsgáljuk, hogy mely rendellenességek határozzák meg a divertikulitist, és hogyan "diagnosztizálható és kezelhető. A folytatás előtt azonban hasznos egy rövid áttekintés.

A vastagbél diverticulái a bélfalak mentén kis, a zsebekhez vagy zsákokhoz hasonló kiemelkedések. Ezeknek a divertikulumoknak a jelenléte a diverticulosis orvosi kifejezéssel jelzi, és általában nem okoz jelentős zavarokat a betegben. A diverticulum lényegében két tényező hozzáadásának köszönhető: egyrészt a vastagbél falában jelen lévő izomréteg gyengülése, másrészt a belülről érkező nyomás növekedése. Ennek a nyomásnövekedésnek köszönhetően, amely gyakran székrekedésproblémákhoz kapcsolódik, a bélfal összeomlik a legkisebb ellenállás pontjain, így a nyálkahártya extrovertált, ami a diverticulumot eredményezi. A divertikulák az emésztőrendszer különböző szakaszaiban kialakulhatnak, de gyakoribbak a bél utolsó szakaszában. Ezért ezekben az epizódokban kizárólag a vastagbél divertikuláira koncentrálunk. Önmagában a divertikulózis nem lenne különösebben problematikus, kivéve, hogy bizonyos körülmények között a divertikulák gyulladhatnak. Ilyen körülmények között már nem divertikulózisról, hanem divertikulitiszről beszélünk, amely patológia súlyos következményekkel járhat a betegre nézve. A divertikulitisz fertőző betegség; valójában a gyulladásos folyamat bizonyos baktériumok túlzott elszaporodásához kapcsolódik, amelyek ideális élőhelyet találnak a divertikulákban stagnáló székletanyagban.

Éppen azért, mert a divertikulák gyakran tünetmentesek, sok esetben a felfedezésük teljesen ok -okozati. Például az orvos észreveheti a divertikulákat az emésztőrendszer radiológiai vizsgálatának köszönhetően vagy más okok miatt végzett kolonoszkópia során. Másrészt, amikor a diverticula begyullad, maga a beteg veszi észre, hogy valami a bélben nem működik megfelelően. Valójában a divertikulitist számos tünet kíséri. A leggyakoribb kétségtelenül a hasi fájdalom, amely hirtelen jelenik meg, és gyakran a bal és az alsó hasban koncentrálódik, ahol a szigma található. Emlékeztetlek arra, hogy a szigma a bél utolsó szakaszai közé tartozik, és a legnagyobb nyomás a diverticula kialakulásának kedvezõ helyét jelenti. A hasi fájdalom mellett a divertikulitiszhez hányinger, hányás, láz, puffadás, puffadás és váltakozó székrekedés-hasmenés társulhat. Ezeket a tüneteket sok esetben összetévesztik más bélbetegségek tüneteivel, és ezért a beteg leggyakrabban alábecsüli őket.

Kár azonban, hogy a diverticula gyulladásának elhanyagolása nagyon kockázatos lehet. A divertikulitisz viszont különféle szövődményekhez vezethet, kezdve a gyulladásos folyamat kiterjedésétől a közeli struktúrákon át a bélfal perforációjáig. Lássuk őket röviden részletesen. Először is, ha a divertikulitist okozó fertőzés súlyosbodik, helyi tályogok kialakulását okozhatja, amelyek gennyekkel töltött kis zsebek. Ha ezek a zsákok felszakadnak, fistulákat okozhatnak, amelyek csatornák, amelyek összekötik a vastagbél érintett részét és egy közeli szervet, például a hólyagot vagy a bőrt. A divertikulitisz ismétlődő epizódjai más szövődmények megjelenéséhez vezethetnek, például a bél lumen elzáródásához; ez az elzáródás a gyulladásos, hegszerű szövetek növekedéséhez kapcsolódik. A sérülések vérzhetnek is, és ez a vérzés gyakran nyilvánvaló, ha vér van a székletben. Súlyos, de szerencsére ritka esetekben a gyulladt diverticulum szakadása hashártyagyulladássá fejlődhet. Valójában a baktériumok kiszabadulhatnak a bélnyílásból, és a hashártyán keresztül elterjedhetnek más szervekre és az egész szervezetre, ami az úgynevezett szepszist okozza, egy általános fertőzést, amely gyakran halálos.

Ami a diagnózist illeti, a diverticula jelenléte különféle műszeres vizsgálatokkal bizonyítható. Ide tartozik az úgynevezett kettős kontrasztú bárium beöntés és a számítógépes tomográfia, amelyet mindannyian CT-ként ismerünk. A kolonoszkópia kiemelheti a divertikulitisz jelenlétét és a bélfal bármely elváltozását is. Meg kell azonban jegyezni, hogy a vastagbél perforációjának veszélye miatt a divertikulitisz akut fázisában kolonoszkópia és bárium beöntés nem ajánlott. Ezekben az esetekben előnyös a CT -t igénybe venni, amely elengedhetetlen más patológiák kizárásához, a betegség súlyosságának felméréséhez és a terápiás kezelés irányításához.

Általában a divertikulitisz esetén az orvos javasolja a gyógyszeres terápiát, amelyet irritáló anyagoktól mentes és kezdetben alacsony rosttartalmú étrend támogat. Tekintettel a betegség fertőző jellegére, a leggyakrabban használt gyógyszerek az antibiotikumok. Ezenkívül olyan gyógyszerek is alkalmazhatók, amelyek segítenek a fájdalom és a kólika görcsének ellenőrzésében, ezért fájdalomcsillapítók és görcsoldók. Csak bizonyos esetekben szükséges műtéthez folyamodni. Például a műtét akkor jöhet szóba, ha a divertikulitisz epizódok ismétlődnek, és ha veszélyes szövődmények merültek fel. Az esettől függően a beavatkozás magában foglalhatja a beteg vastagbél eltávolítását, a két megmaradt egészséges rész újracsatlakozását, a tályog elvezetését vagy ideiglenes kolosztómiát. Az utóbbi esetben a vastagbél kifelé, a hasfalon keresztül áramlik, hogy a béltartalmat elterelje, hogy a beteg terület gyógyuljon a széklet szennyeződése nélkül, második műtét a normális béljárat helyreállítása érdekében.

A vastagbél -divertikulák és szövődményeik megelőzése azt jelenti, hogy helyes viselkedési szabályokat kell elfogadni, mind az asztalnál, mind a mindennapi életben. Annak érdekében, hogy a bél a lehető rendszeresebb legyen, kiegyensúlyozott étrend és jó rostbevitel ajánlott, bőséges vízfogyasztással együtt. Bár rostban gazdag étrend ajánlott, ne vigyük túlzásba. Különösen egy klasszikus étrendi szabály korlátozza mindazokat a zöldségeket vagy gyümölcsöket, amelyek nagy mennyiségű rostot hagynak a bélben, például a magokban gazdagokat. Ezért korlátozni kell az olyan élelmiszereket, mint a hüvelyesek, paradicsom, eper, kivi, uborka, szőlő, füge és szárított gyümölcs. Az articsóka és az édeskömény is bonyolíthatja a gyulladásos állapotot. Mindezeket az ajánlásokat indokolná az a tény, hogy a magvak és rostok feleslege hajlamos leülepedni a divertikulákban, elősegítve a baktériumok szaporodását és gyulladásukat. Azonban nem minden orvos egyetért abban, hogy ez az étrendi szabály hasznos. A rostokat félretéve. szintén fontos az irritáló anyagoktól mentes étrend követése, mint például fűszeres fűszerek, alkohol, tea, kávé, szénsavas italok, csokoládé és különösen zsíros ételek. Ezek az ételek valójában elősegíthetik a divertikulák gyulladását. Végül mindenképpen fontos idő a rendszeres fizikai aktivitásra: a hosszú séták is jók, mivel a mozgás segít megőrizni a hasfal izmait, és javítja a bél motilitását is.