Ellenjavallatok és figyelmeztetések a használatra
A terazozin alkalmazása értágító hatása miatt csökkentheti a vérnyomást, ami bizonyos esetekben, különösen alacsony vérnyomásban szenvedőknél szédülést, gyengeséget és akár ájulást is okozhat; ilyen esetekben a beteget le kell feküdni. ágy, fekve, amíg a tünetek eltűnnek A szédülés és a hirtelen ájulás megjelenése a terazozin beadása után sokkal nagyobb azoknál a betegeknél, akik más vérnyomáscsökkentő gyógyszereket, különösen az ACE -gátló vagy diuretikumok csoportjába tartozó gyógyszereket alkalmaznak; ezért ajánlott kerülni a terazozin együttes adását ilyen gyógyszerekkel, vagy legalábbis fontolóra venni az adag gondos módosítását. Ezek a különleges óvintézkedések a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek és terazozin együttes alkalmazásának elkerülése érdekében nagyon hasznosak a súlyos hipotenzió kialakulásának elkerülése érdekében.
A teraszozinnal együtt nem ajánlott egy másik gyógyszercsoport, amelyet az 5 -ös típusú foszfodiészteráz inhibitorok, például a szildenafil (Viagra), a tadalafil (Cialis) és a vardenafil (Levitra) alkalmaznak; ezért javasoljuk, hogy a terazozint szedő betegek először konzultáljanak kezelőorvosukkal. ha a fenti gyógyszerek bármelyikét használja az erektilis diszfunkció kezelésére.
Számos klinikai vizsgálatból kiderült, hogy a terazozin beadása után az ortosztatikus hipotenzió gyakoribb a jóindulatú prosztata hiperplázia tüneteivel kezelt betegeknél, mint az artériás hipertóniában szenvedőknél, és gyakoribb a 65 évesnél idősebb betegeknél; nyilvánvalóan az alkalmazott terazozin dózisának köszönhető, amely nagyon gyakran magasabb BPH -ban szenvedő betegeknél.
A jóindulatú prosztata hiperplázia terazozinnal történő kezelésének megkezdése előtt ajánlatos alapos vizsgálatot végezni annak kizárása érdekében, hogy a tünetek valóban a prosztataráknak tulajdoníthatók, és ezt még a kezelés során is meg kell ismételni; e tekintetben ajánlott mind a digitális rektális a prosztata vizsgálata és a prosztata -specifikus antigén (PSA) meghatározása. Valójában a prosztata -specifikus antigén plazmakoncentrációja fontos eszköz a prosztatarák jelenlétének vagy hiányának kimutatására. Ha a prosztataspecifikus antigén plazmakoncentrációja meghaladja a 4 ng / ml -t, akkor javasoljuk, hogy végezzen egyéb vizsgálatokat és esetleg a prosztata biopsziáját, mert ezek az értékek prosztatarák jelenlétére utalhatnak.
A terazozinnal történő kezelés másik hátránya is előfordulhat a szürkehályog-eltávolító műtét során; néhány, korábban terazozinnal kezelt betegnél az Intra -operatív Floppy Iris-szindróma jelentkezik, amely az írisz szűkülésében és a pupilla zsugorodásában áll; a legtöbb esetben a betegek a közelmúltban, 2–14 nappal a műtét előtt abbahagyták a terazozin -kezelést, de néhány nagyon ritka esetben a betegek több mint 5 hónappal a műtét előtt abbahagyták a kezelést. Ezért abban az esetben, ha a beteg már tudja, hogy műtéten kell átesnie a szürkehályog eltávolítása érdekében, nem tanácsos elkezdeni a terazozin -kezelést. Javasolt továbbá, hogy a szemész és a sebész a műtét előtti értékelés során ellenőrizze annak lehetőségét, hogy a beteget terazozinnal kezelték-e, hogy minden szükséges információval és eszközzel rendelkezzen (mint például a gyűrű, az írisz megnagyobbodására használják) a műtét lehető legjobb elvégzéséhez.
A terazozint a legtöbb gyógyszerhez hasonlóan a CYP450 enzimek nagy családja, különösen a CYP3A4 izoenzim metabolizálja, ezért a CYP450 enzimrendszer minden gátlója, különösen a CYP3A4 izoenzim inhibitorok, változásokat okozhatnak a terazozin plazmakoncentrációjában. Valójában a terazozin és a CYP3A4 erős inhibitora, a ketokonazol együttes alkalmazása a terazozin plazmakoncentrációjának jelentős növekedéséhez vezetett; ezért e két gyógyszer egyidejű alkalmazása nem ajánlott. Továbbá, mivel a terazozint szinte teljes egészében a máj metabolizálja, a gyógyszer alkalmazása közepesen vagy súlyosan károsodott májfunkciójú betegeknek nem ajánlott, bár a súlyos klinikai vizsgálatokban a terazozin hatására vonatkozó specifikus klinikai vizsgálatok nem ajánlottak. kimerítő.
A terazozin túladagolása esetén vérnyomásesés léphet fel, ami ájuláshoz vezethet, hányással és hasmenéssel; Túladagolás esetén a terazozin plazmaszintjének csökkentése érdekében ajánlott gyomormosás, a gyógyszer felszívódásának csökkentése érdekében, valamint érszűkítő szerek alkalmazása a vérnyomáscsökkentés ellen.
Terhesség és szoptatás
A terazozin -kezelés megkezdése előtt a betegnek tájékoztatnia kell orvosát a terhesség állapotáról vagy a közeljövő tervezéséről, hogy megbeszélje az orvossal a gyógyszer terhesség alatti alkalmazásából származó kockázatokat és előnyöket.
Eddig nincsenek megfelelő klinikai vizsgálatok a terazozin terhesség alatti alkalmazásáról és az ebből eredő lehetséges kockázatokról, ezért az állatokon végzett klinikai vizsgálatok alapján ajánlásokat és tanácsokat lehet adni a terazozin terhesség alatti alkalmazására vonatkozóan. Például egy patkányokon végzett vizsgálatban megállapították, hogy a terazozin vemhesség alatti alkalmazása magzati reszorpciót és a magzat súlyának csökkenését okozza; meg kell azonban jegyezni, hogy a beadott terazozin dózis körülbelül 1300 -szor nagyobb volt, mint az embereknél alkalmazott maximális terápiás dózis. Ugyanebben a klinikai vizsgálatban, ezúttal nyulaknál, megjegyezték, hogy a terazozin vemhesség alatti beadása magzati reszorpciót, a magzat súlyának csökkenését és a normálnál több bordát okoz (ebben az esetben a beadott terazozin dózisa megközelítőleg 160 volt kétszer nagyobb, mint az emberben alkalmazott maximális terápiás dózis). Végül, patkányokon végzett szülés utáni vizsgálatokban, amelyek körülbelül 300 -szor nagyobb terazozin dózist adtak, mint az embereknél alkalmazott maximális terápiás dózis, az újszülött életének első három hetében a szülés utáni mortalitás növekedését figyelték meg. Ezen klinikai vizsgálatok alapján a humán adatok hiánya miatt a terazozin alkalmazása terhesség alatt ellenjavallt.
Mivel még a terazozin anyatejbe történő kiválasztódásának lehetőségéről sincs elegendő adat, ajánlott elkerülni a gyógyszer alkalmazását szoptatás alatt, különösen az újszülött életének első időszakában, vagy más biztonságosabb alternatív gyógyszert keresni.
Mellékhatások és nemkívánatos hatások
A kívánt terápiás hatások mellett a gyógyszer mellékhatásokat vagy nemkívánatos hatásokat is okozhat. Bár a gyógyszert használó betegek többsége nem tapasztal semmilyen mellékhatást, szakmai kötelezettség, hogy megemlít minden lehetséges mellékhatást, amely az adott gyógyszer beadása után jelentkezhet, biztosítva, hogy a beteg jól tájékozott legyen, és értesítse orvosát, ha bármilyen ezen hatások jelentkeznek.
A terazozin beadását követően leggyakrabban előforduló nemkívánatos hatás a szédülés, a gyógyszer hipotenzív hatása miatt, amely a kezelt betegek körülbelül 9% -ánál fordul elő. A terazozin másik gyakori nemkívánatos hatása a hirtelen ájulás, amely a kezelt betegek körülbelül egy százalékát érinti; ennek a hatásnak a megelőzése vagy annak mértékének mérséklése érdekében tanácsos nem hirtelen felkelni, nem túl sokáig maradni. időt, és ne tegye ki magát túlzottan a forró éghajlatnak; ha észleli a közelgő ájulást, ajánlott néhány percig feküdni, majd - felkelés előtt - még néhány percet ülni. Egy másik mellékhatás a zászlós írisz-szindróma (Intra-operatív Floppy Iris-szindróma, amely az írisz szűküléséből és a pupilla csökkenéséből áll) megjelenése, amely előfordulhat a szürkehályog eltávolítására irányuló műtét során, ami bonyolítja a "műtétet: ha nem megfelelően kezelve, ez a szövődmény zavarhatja a műtét pozitív kimenetelét.
Egyéb ritkább mellékhatások a gasztrointesztinális rendszerrel kapcsolatosak, például székrekedés, hasmenés, hasi fájdalom, diszpepszia és hányinger; a vesékkel és a húgyutakkal kapcsolatosak, például fokozott vizelettermelés és gyakori vizelési szükséglet; a légzőrendszerrel kapcsolatosak, például orrdugulás és dyspnoe; a szív- és érrendszerhez kapcsolódóak, mint például tachycardia, aritmia, ödéma, szív szívdobogásérzés, ortosztatikus hypotensio és perifériás ischaemia.
