Gyógyszerek uveitis kezelésére

Meghatározás

Az orvosi területen ő határozza meg magát uveitis bármilyen gyulladás, amely az uvealis traktust érinti, és amely az íriszből, a choroidból és a ciliáris testből áll. A szövődmények elkerülése érdekében az "uveitist" azonnal kezelni kell: gondoljunk csak arra, hogy az érintett alanyok 10-15% -a megvakul. A leginkább veszélyeztetett betegek 25 és 50 év közötti férfiak és nők.

Okoz

Az exogén uveitis a műtét, a szaruhártya -fekélyek, a perforáló sebek vagy a vírusos / bakteriális / gombás fertőzések azonnali megnyilvánulása. Az uveitis endogén változata (amely a szembetegségek túlnyomó részét teszi ki) úgy tűnik, hogy a toxoplazma -fertőzések, a Behçet -féle, reumás betegség okozza. patológiák, Fuchs -szindróma; meg kell azonban jegyezni, hogy az endogén uveitis körülbelül 50% -a nem ismer fel pontos okot.

Tünetek

Az uveitist megkülönböztető jelek a következőkben foglalhatók össze: látás megváltozása / homályosodása, szemfájdalom, túlérzékenység a fényre, vörös szem, a szem előtti foltok észlelése, fehér pöttyök jelenléte az íriszben. A tünetek hirtelen vagy fokozatosan jelentkezhetnek, a kiváltó hatóanyagtól függően, és csak egy szemet vagy mindkettőt érinthetik.

Komplikációk: vakság, szürkehályog (a lencse homályosodása), látóideg -károsodás, retinaleválás, glaukóma

Az Uveitis - Uveitis Cure Drugs -ra vonatkozó információk nem helyettesítik az egészségügyi szakember és a beteg közötti közvetlen kapcsolatot. Mindig konzultáljon orvosával és / vagy szakemberével az Uveitis - Uveitis Cure Drugs szedése előtt.

Gyógyszerek

Az uveitis kezelése a gyulladás csökkentésére és a tünetek csökkentésére összpontosít; Nincs különösebb megelőzés az uveitis elől való menekülésre, csak a szexuális úton terjedő betegségek - például a HIV és a szifilisz - elleni védelem, amelyek hajlamosíthatják a beteget uveitisre.
A gyulladás csökkentése érdekében a leggyakrabban használt gyógyszerek a kortikoszteroidok, amelyeket helyileg (szemcseppek formájában) és / vagy szisztémásan (szájon át vagy intravénásan) kell bevenni; az uveitis egyes különösen agresszív formái helyi szteroid injekciót igényelnek (a szembe) gyógyszerek (az injekciót egyértelműen tapasztalt egészségügyi szakembereknek kell beadniuk). Néhány betegnél a szteroid terápia nem azonnal fejti ki a kívánt terápiás hatást, súlyos esetekben elképzelhető egy speciális eszköz beültetése a szembe, amely képes lassan - de folyamatosan - a megfelelő mennyiségű gyógyszer felszabadítására. A terápia általában hosszú: 24-30 hónapig tarthat.
A kortikoszteroidok mellett enyhe és közepes fokú uveitis terápiájában mydriatikus és cikloplegikus gyógyszereket alkalmaznak.
Ha az uveitist bakteriális vagy protozoális fertőzések okozzák (gyakran okozzák Toxoplasma gondii), az antibiotikumok és a maláriaellenes szerek a választott terápia, még kortikoszteroidok hiányában is Ugyanez vonatkozik a vírusos fertőzésekre: a vírusos uveitis könnyen kezelhető speciális vírusellenes gyógyszerekkel.
Súlyosság esetén, amikor az uveitis nem reagál a kortikoszteroid kezelésre, elképzelhető az immunszuppresszív gyógyszeres kezelés: ez a terápiás megközelítés általában azoknak a betegeknek van fenntartva, akiknél nagy a vakság kockázata.
Azokban az esetekben, amikor a szem súlyosan sérült, a műtét az utolsó lehetőség a látás megmentésére: a vitrectomia eltávolítja a szemben felhalmozódott kocsonyás anyagot (üvegtestet).

Az alábbiakban felsoroljuk azokat a gyógyszercsoportokat, amelyeket a leggyakrabban használnak az uveitis elleni küzdelemben, és néhány példa a farmakológiai különlegességekre; az orvos feladata, hogy kiválassza a beteg számára legmegfelelőbb hatóanyagot és adagot, a betegség súlyossága alapján. a beteg egészségi állapota és a kezelésre adott válasza:

Szteroidok az ismeretlen etiológiájú uveitishez társuló gyulladás csökkentésére

Dexametazon (pl. Decadron, soldesam, Luxazone 0,2%, Visumetazone COLL. 3ML 0,1%, Luxazone UNG. OFT. 3G 0,2%): szemcsepp formájában alkalmazza a terméket naponta 4-6 alkalommal, vagy minden 30- 60 perc súlyos fertőzés esetén. Folytassa a terápiát, amíg a tünetek csökkennek. Krém formájában alkalmazza a terméket naponta 3-4 alkalommal. Forduljon orvosához.
Az uveitis nem fertőző formái esetén, amelyek a szem hátsó szegmensét érintik, ezt a gyógyszert alternatív módon is lehet használni: 1 implantátum (0,7 mg dexametazonnal) műtéti úton injektálható az érintett szem üveges üregébe. uveitis.
Kortizon (pl. Cortis Acet, Cortone): ha a kortikoszteroidok helyi alkalmazása nem elegendő az uveitis teljes gyógyításához, akkor szájon át vagy intramuszkulárisan kell bevenni: ajánlott 25-300 mg hatóanyagot naponta bevenni ( a tünetek súlyossága alapján), a terhelést két napi adagra osztva.
Triamcinolon (pl. Kenacort, Triamvirgi, Nasacort): olyan uveitis kezelésére javallt, amely nem reagál hatékonyan a helyi kortikoszteroidokkal végzett standard kezelésre. A gyógyszert intravitreálisan, 4 mg -os dózisban adják be (100 mikroliter 40 mg / ml szuszpenzió vagy 50 mikroliter 80 mg / ml szuszpenzió)
Rimexolone (pl. Vexol, szemcseppek): ajánlott a gyógyszert a szembe csepegtetni, szemcseppek formájában, 1-2 csepp adagban a nap folyamán, az első héten; folytassa, a második A terápia egy hete, 1 csepp csepegtetése 2 óránként, a nap folyamán. Folytassa a beteg kezelésre adott válaszának megfelelően.

Az uveitis kezelésére használt egyéb gyógyszerek és kortikoszteroid gyógyszerek kombinációi:

prednizolon / szulfacetamid -nátrium (pl. blefamid)
loteprednol / tobramicin (pl. Zylet)

Antibiotikumok az uveitis kezelésére bakteriális inzultusoktól függően (monoterápia)

Szulfaszalazin (pl. Salazopyrin EN): az aminoszilikát antibiotikumok osztályába tartozó gyógyszer. Ismétlődő akut elülső uveitis esetén ajánlott a terápiát 500 mg -os gyógyszer adaggal kezdeni, amelyet hetente fokozatosan kell növelni. A fenntartó adag 1 gramm hatóanyagot tartalmaz, naponta kétszer, egy évig. Ne lépje túl a napi 3 grammot.

Kombinált gyógyszerek: kortizon + antibiotikumok: a gyógyulási idő felgyorsítása érdekében sok antibiotikumot kortikoszteroidokkal kombinálnak, amelyeket szemcseppekben vagy kenőcsökben készítenek, amelyeket közvetlenül a kötőhártya zsákjába kell felvinni, részt vesz az uveitisben.

A neomicinhez és a polimixin B -hez kapcsolódó hidrokortizon (pl. Mixotone): ez egy szteroid gyógyszert (hidrokortizont) és 2 aktív antibiotikum összetevőt tartalmazó gyógyszerkombináció. Ez a gyógyszer teljes mértékben kifejti terápiás hatását, ha helyileg alkalmazzák. Szemcseppek formájában csepegtessen 1-2 csepp terméket az érintett szem (vagy mindkettő) kötőhártyájába 3-4 óránként, hogy csökkentse a bakteriális fertőzést, és ezzel egyidejűleg erős gyulladáscsökkentőt fejtsen ki hatás. Súlyosság esetén növelje az adagolás gyakoriságát. Ez a három gyógyszer bacitracinnal, egy magas antibiotikumszintű gyógyszerrel is formulázható.
Dexametazon + tobramicin (pl. TobraDex): ez a készítmény egy szteroidból (dexametazon) és egy antibiotikumból is áll. Kenőcs formájában vigyen fel egy kis mennyiséget az alsó kötőhártya zsákba, naponta 3-4 alkalommal. Szemészeti szuszpenzió formájában csepegtessen 1-2 cseppet az alsó kötőhártya zsákjába 4-6 óránként; súlyos uveitis esetén (a terápia első 2 napján kétóránként) növelni lehet a beadás gyakoriságát.
Gentamicin / prednizolon (pl. Pre-G): bakteriális uveitis kezelésére ajánlott csepp készítményt csepegtetni az érintett szem kötőhártyájába, napi 2-4 alkalommal. A gyógyszer kenőcs formájában is kapható, amelyet naponta 1-3 alkalommal kell alkalmazni a szembe.

Midriatikus gyógyszerek: ezek a gyógyszerek képesek kitágítani a pupillát, amelyet a gyulladás és a szemfertőzések kezelésére javasoltak, hogy megakadályozzák a hátsó synechia kialakulását.

Cyclopentolateo (pl. Ciclolux 1% COLL): muszkarin antagonista gyógyszer, amelyet uveitis kezelésére használnak, csepegtessen egy vagy két cseppet az érintett szembe. Ismételje meg 5-10 percenként, ha szükséges.
Omatropin (pl. Omatropina LUX 1% COLL): ez egy rövid hatású muszkarin antagonista, az elülső uveitis kezelésére javallt. 3-4 óránként csepegtessen 1-2 cseppet az uveitis által érintett szembe.
Atropin (pl. Atropina LUX, Atropi S FN coll, Atropi S FN szemészeti kenőcs): kenőcs formájában vigyen fel 0,3-0,5 cm-es terméket az uveitis által érintett szem kötőhártyájába, 1-3-szor egy atropint. a szembe csepegtethető oldat formájában is kapható: az indikatív adagolás szerint 1-2 csepp hatóanyagot kell alkalmazni az érintett szembe, naponta négyszer.

Immunszuppresszív gyógyszerek: Azoknak a betegeknek, akik nem reagálnak az uveitis kezelésére fent felsorolt terápiákra, olyan gyógyszereket kell használniuk, amelyek elnyomják az immunrendszert:

Metotrexát vagy metotrexát (pl. Metotrexát): az uveitis súlyos formáira javallt, szteroidokkal szemben ellenálló. Az adagoláshoz: forduljon orvosához.
Azatioprin (pl. Azathiopirine, Immunoprin): a choroidális neovaszkularizáció kezelésére ajánlott a gyógyszert napi 1-1,5 mg / kg dózisban bevenni, prednizolonnal vagy ciklosporinnal kombinálva.
Mycoflenate mofetil (pl. Mycoflenate mofetil teva): másodlagosan választott gyógyszer uveitis kezelésére, akkor alkalmazandó, ha még az azatioprin sem fejti ki teljes mértékben terápiás hatását. Vegyen be körülbelül 1 gramm gyógyszert naponta kétszer. Ne lépje túl a napi 4 g -ot.
Etanercept (pl. Enbrel): súlyos uveitis kezelésére javallott, 3 évesnél idősebb gyermekeknél. A gyógyszert ajánlott adagonként 0,4 mg / kg dózisban, legfeljebb 25 mg -ig adagolni. szubkután, hetente kétszer kell beadni.
Adalimumab (pl. Humira): a bőr alá fecskendezve a gyógyszer erős gyulladáscsökkentő, másodlagos választásként használható a refrakter autoimmun uveitis vagy idiopátiás ízületi gyulladás kezelésére.Az adagolás indikatív módon azt javasolja, hogy 40 mg hatóanyagot adjunk be 15 naponként, legfeljebb egy évig.
Az infliximabot (pl. heti. Ismételje meg az adagolást 2 és 6 hét után. Folytassa az injekciót 2 havonta.

A glaukóma-függő uveitis formák esetén Toxoplasma gondii és autoimmun betegségek esetén folytatni kell az alapbetegség kezelését: az ok gyógyulása az uveitis eltávolítását is okozza.

Ha többet szeretne megtudni, olvassa el az alábbi cikkeket: