Szűrés

Lásd még: PAPP-A és Down-szindróma szűrése

A szűrővizsgálat olyan teszt, amely lehetővé teszi, hogy egy adott betegség kockázatának kitett populációban azonosítsa azokat az alanyokat, akik nagyobb valószínűséggel szenvednek tőle,

specifikus diagnosztikai tesztekre irányítva őket, amelyek pozitivitás esetén lehetővé teszik a korai terápiás stratégiák elfogadását, és ezért általában hatékonyak vagy akár megelőzőek.

A szűrés klasszikus alkalmazási területe az onkológia. Sok rákfajta valójában rendkívül lassan, tünetmentesen vagy tünetmentesen fejlődik ki, ezért a terápiás és túlélési lehetőségek növelése érdekében elengedhetetlen a korai diagnózis. A megfelelő szűrés nemcsak életet menthet, gyógyíthatja a betegséget, vagy enyhítheti az ebből származó szenvedést, de akár megakadályozhatja annak kialakulását is, például eltávolíthatja a bélpolipokat vagy a rosszindulatú evolúció veszélyének tekintett emlőcsomókat.

Lássuk most az általános populációra érvényes fő szűrővizsgálatokat az onkológia területén:

Tumor Jelöltek * Szűrővizsgálat Mellrák Év közötti nők i
50 és 69 év Kétéves mammográfia kétévente A daganat
méhnyak 25 és 64 év közötti nők Pap -kenet háromévente A daganat
vastagbél végbél Férfiak és nők 50 és i között
70/74 év Kétévente keressen okkult vért a székletben. 58 és 60 év között 10 évente meg kell ismételni a rektoszigmoidoszkópiát.

* a patológia iránti ismeretek jelenlétében a szűrés már korábbi életkortól kezdve jelezhető; tanácsos felvenni a kapcsolatot orvosával, hogy értékelje a speciális szűrővizsgálatok elvégzésének lehetőségét.

A digitális rektális vizsgálat és a PSA (prosztata -specifikus antigén) adagolása 50 éves kortól kezdve része a prosztatarák szűrésének, de érvényességük - ellentétben a táblázatban közölt esetekkel - továbbra is vitatott.

A „szűrés” szó a modern orvostudományban általánosan használt kifejezés, amely szó szerint azt jelenti, hogy „gondosan válasszon”. A szűrés olyan szűrő, amelyet a populációban kell használni az adott betegség kockázatának kitett személyek azonosítására.

A szűrővizsgálat célja tehát a legnagyobb kockázatnak kitett személyek azonosítása, akiknek további vizsgálat lehetőségét kínálhatják.

Pozitív szűrővizsgálatok esetén a várakozásoknak megfelelően a beteget további vizsgálatoknak vetik alá (mert nem feltétlenül beteg), például kolposzkópiával (méhnyakrák gyanúja esetén), kolonoszkópiával (méhrák gyanúja esetén). vastagbél), további röntgenfelvételek, emlővizsgálat és emlő ultrahang (mellrák gyanúja esetén).

A nemzeti szintű szűrési kampányok lehetőségének értékelésénél figyelembe kell venni a tényezők nagyon hosszú listáját, például:

a költség -haszon arány (csak nagy járványügyi jelentőségű betegségek esetén igazolható);

a hamis pozitív (alanyok, amelyeken a szűrés a betegség nagy valószínűségét mutatja, amit a későbbi vizsgálatok cáfolnak) kockázata és a kapcsolódó következmények (a betegek által elszenvedett pszichológiai stressz, affektív és foglalkozási következmények stb.)

a hamis negatív (alanyok, akiknek a szűrés a betegség tényleges jelenléte ellenére negatív eredménnyel jár) kockázata és a kapcsolódó következmények (hamis biztonságérzet, hajlam a megelőző intézkedések elhagyására vagy a későbbi szűrés elhagyására).

A szűrés másik klasszikus alkalmazási területe a szülészet. Ebben az értelemben minden olyan fertőző betegséget keresnek, amelyek károsíthatják a magzatot, mint például a toxoplazmózis (toxotest), a rubeola (rubero-teszt), a szifilisz (lue szűrés), a HIV és a Herpes simplex a TORCH-on belül), a citomegalovírus és az anyai-magzati esetleges összeférhetetlenség (Coombs-teszt). Terhességi cukorbetegség (GCT) szűrése Glükóz kihívás teszt), míg a kromoszóma-elváltozásokat jellemzően ultrahanggal (nychal áttetszőség), vérvizsgálattal (Down-szindróma tri-teszt) és amniocentesissel értékelik. Továbbá, közvetlenül a születés után a születendő gyermeket úgynevezett újszülött-szűrésnek vetik alá, veleszületett betegségek, például cisztás fibrózis, fenilketonuria és veleszületett hypothyreosis keresése céljából. Ezt a fajta szűrést ismételten indokolja az a tény, hogy hogy a patológia nem látható a születéskor, és végrehajtása megakadályozza a gyermek visszafordíthatatlan károsodását és halálát a diagnosztikai késések miatt, miközben javítja a betegség lefolyását és az egyén életminőségét.

A cikkben ismertetett hagyományos példákon kívül számtalan szűrővizsgálat létezik más patológiákra is, amelyeket azonban csak bizonyos veszélyeztetett populációkon végeznek, például egy vagy több betegség ismertsége miatt.