Általánosság
Az IUI (angolul: „Intra-méhbeli megtermékenyítés”, azaz méhen belüli megtermékenyítés) a meddőség kezelésében alkalmazott, orvosilag támogatott szaporítási technikák közül a legegyszerűbb.
Az IUI elvégezhető spontán cikluson vagy mérsékelt farmakológiai stimuláción keresztül a többszörös tüszőnövekedéshez.
Általában a méhen belüli megtermékenyítést indokolják megmagyarázhatatlan sterilitás, a spermium folyadék egyes paramétereinek mérsékelt megváltozása, méhnyak -tényezők vagy a nemi közösülés akadályozása esetén.
Mielőtt elindulna ezen az úton, ellenőrizni kell a petevezetékek átjárhatóságát, a fertőzések "hiányát" a férfi és női nemi szervekben, valamint a spermiumok "elfogadható minőségét (száma, mozgása és morfológiája)".
A megtermékenyítés tehát közvetlenül a női nemi szervek belsejében történik. A technika járóbeteg, minimálisan invazív és fájdalommentes.
Az IUI az első szintű orvosilag támogatott nemzés (MAP) technika, ezért ez az egyik legkevésbé invazív módszer a gyermeket akaró párok számára.
Orvosilag segített nemzés
Az orvosilag segített nemzés (MAP) segít azoknak a pároknak, akik gyermeket akarnak, de nem tudnak spontán teherbe esni. Ezt az opciót az orvosok a kezelési kurzus részeként jelzik, azokban az esetekben, amikor a két partner legalább egyikének meddőségét megállapítják, és nincs más hatékony terápiás módszer az állapot megoldására.
A segített megtermékenyítés többé -kevésbé összetett technikákat alkalmaz, amelyek magukban foglalják a női ivarsejtek (petesejtek), hímek (spermiumok) vagy embriók manipulálását.
- Az első szintű módszerek a következők: hormonális stimuláció, a nő ovulációjának ultrahangvizsgálata és méhen belüli megtermékenyítés (IUI); az utóbbit az jellemzi, hogy a megtermékenyítés közvetlenül a női nemi szerveken belül történik.
- A második és harmadik szintű kezelésekhez azonban először in vitro megtermékenyítésre van szükség, és ezek a következők: IVF (embrióátültetéssel végzett in vitro megtermékenyítés), ICSI és GIFT (ivarsejtek intratubális transzferje). Ezek az eljárások invazívabbak, és akkor mutatkoznak, ha a kezelni kívánt meddőség súlyos.
Javallatok
A méhen belüli megtermékenyítés (IUI) az orvosilag támogatott szaporodási technika, amely leginkább tiszteletben tartja a szaporodási folyamatok normál szakaszát.
Ezt a módszert ismeretlen eredetű sterilitás jelenlétében jelzik, amelyhez, vagyis nem lehet okot tulajdonítani. Különösen az IUI ajánlott koitális tényezők jelenlétében, amikor a spermiumok nehezen jutnak el a méhbe (impotencia, a spermium minőségének szerény megváltozása stb.), És / vagy olyan esetekben, amikor a férfi partner vazektómiának vetik alá. Ez utóbbi esetben a magfolyadékot a vas deferens szúrásán keresztül nyerik, és miután elegendő mintát gyűjtöttek, mesterséges megtermékenyítésre használják fel.
Az átlagosnál alacsonyabb spermiumkoncentráció jelenlétében, kis mozgékonysággal vagy méret- és alakbeli eltérésekkel az IUI képes kompenzálni ezeket a problémákat, mivel a sperma előkészítése az eljárás előtt segít elkülöníteni az életképes és mozgékony spermiumokat. , az alacsonyabb minőségűekhez képest.
Az intrauterin megtermékenyítés sikeresen alkalmazható meglehetősen ritka helyzetekben is, például olyan férfiak esetében, akik retrográd ejakulációban szenvednek (a húgyhólyag belsejében), prosztata műtét miatt, vagy a nemi szervek bizonyos patológiáinak jelenlétében, például hypospadias esetén, amikor nehéz vagy lehetetlen teljes nemi életet élni.
Az IUI enyhe endometriózis, ovulációs zavarok és immunológiai tényezők (spermium elleni antitestek hím vagy partner általi termelése) jelenlétében is javasolt.
Ez a megközelítés akkor is hasznos lehet, ha ismételt terhességindukciós kudarcok fordulnak elő gyógyszerekkel történő petefészek -stimulációval és célzott nemi közösüléssel (azaz a valószínű ovuláció napjaiban).
Az IUI anatómiai és / vagy funkcionális elváltozások esetén is alkalmas a méh nyakában (cervicalis faktor) vagy az egyik petevezetékben (egyoldalú tubális faktor).
Az IUI sikerének alapvető feltételei:
- Enyhe vagy mérsékelt oligo-asthenospermia sperma minta;
- Megőrzött tubális funkció (legalább egyoldalú).
A teherbeesés esélye kísérletenként 10-15% között változik, az alapbetegségtől és a beteg korától függően.
Az IUI homológ és heterológ
- A homológ méhen belüli megtermékenyítés a partner szeminális folyadékának mesterséges bevezetéséből áll. Ez az eljárás akkor lehet hasznos, ha a férfiak termékenysége éppen csökkent (a teljes spermakoncentráció vagy a nagymobilitású spermiumok száma valamivel kevesebb, mint a normál), és ha a nőben nincs petevezeték -elzáródás.
- A heterológiás méhen belüli megtermékenyítés ezzel szemben magában foglalja a donor spermájának felhasználását, és akkor alkalmas, ha a magfolyadék tulajdonságai olyanok, amelyek teljesen veszélyeztetik a reproduktív funkciókat.
Előzetes orvosi vizsgálatok
Ha egy házaspár 12-24 hónapon belül nem tud szaporodni a célzott szexuális együttlét ellenére, meg kell vizsgálni a fogamzási nehézségek kiváltó okait orvosi szempontból.
Az IUI elvégzése előtt az orvos találkozik a két beteggel, és a kórtörténetük alapján összeállítja az anamnézist, majd specifikus tesztsorozatot javasol, hogy kizárja a hormonális működési zavarok, a méhre és a csövekre ható patológiák, a szeminális folyadék rendellenességeinek jelenlétét stb
A pár számára
- Hormonális adagok;
- Genetikai vizsgálatok;
- Immunológiai vizsgálatok a spermium elleni antitestek jelenlétére.
Férfinak
- Spermiogram (a szeminális folyadék vizsgálata annak megtermékenyítési képességének és más alapvető funkcióinak, például a mozgékony spermiumok számának, morfológiájának és százalékának értékelése érdekében);
- Spermokultúra (a sperma elemzése a fertőző ágensek jelenlétének felmérésére a nemi szervekben).
Az asszonynak
- Hiszterosalpingográfia (a csövek állapotának és átjárhatóságának ellenőrzése);
- A méh és a petefészkek ultrahangja (lehetővé teszi az ovuláció, a petesejtek mennyiségének, a ciszták, a miómák vagy más képződmények jelenlétének ellenőrzését);
- Hiszteroszkópia (a méh üregének endoszkópos vizsgálata);
- Pap -teszt (citológiai vizsgálat, amely a HPV -elváltozás jelenlétét és a méhnyak sejtváltozásait vizsgálja);
- Fertőző ágensek keresése (pl. Hüvelyi tampon a gyakori kórokozók, például a Chlamydia és a Candida keresésére).
Ha a megállapított állapotokat más megfelelő farmakológiai és / vagy sebészeti beavatkozással nem lehet kezelni, ezért ha a szaporodás lehetetlen, vagy mindenesetre a teherbeesés valószínűsége távoli, akkor az orvos által támogatott nemzés alkalmazását lehet jelezni. A meddőség oka szerint ezért a PMA központ szakembere IUI -t vagy más, a pár profiljához jobban illő eljárást javasolhat.
Hogyan történik?
Az IUI egyszerűen utánozza a természetes szaporodást a méhben: a hímivarsejt közvetlenül a méhben rakódik le az ovuláció pillanatában, ezért a spermiumok találkozása a petesejttel és a megtermékenyítés általában a női nemi szervekben történik. Ez különösen akkor hasznos, ha a spermiumok akadályok vagy a spermium mennyiségének vagy minőségének hiánya miatt nehezen jutnak át a hüvelyen és a méhnyakon.
