Általánosság
Az amoebiasis kifejezés a parazita általános jelenlétét jelzi Entamoeba histolytica a szervezet belsejében; ez a jelenlét lényegében tünetmentes és ártalmatlan lehet, és ebben az esetben kommenzális amőbás fertőzésről beszélünk, vagy szöveti elváltozásokat hozunk létre, amelyek súlyos tünetekkel járnak, mindenekelőtt a vérhas. Az utóbbi esetben amebikus betegségről beszélünk.
Epidemiológia és fertőzés
Becslések szerint a világ népességének körülbelül 10% -a hordoz fajokat Entamoeba; a legtöbb esetben ezt a fertőzést a faj tartja fenn E. dispar (ártalmatlan), míg csak minden tizedik eset kapcsolódik a potenciálisan patogén fajhoz Entamoeba histolytica. Utóbbi viszont évente az esetek mintegy 10% -ában amőbás betegséget generál.
A betegség terjedésének kedvez a rossz higiéniai feltételek és a forró, párás éghajlat; tehát ha az Amerikai Egyesült Államokban a lakosság körülbelül 4% -a bélében él ilyen parazita Entamoeba, néhány fejlődő országban ez az arány meghaladhatja a 30%-ot. Ugyanazon a populáción belül a homoszexuális férfiak (a fertőzés nagyobb kockázata miatt) és az immunhiányos alanyok (az immunitás csökkenése miatt, pl. Szeropozitív, alultáplált vagy immunszuppresszív vagy daganatellenes betegekkel kezelt betegek) jobban ki vannak téve az amoebiasis kockázatának.) Ez utóbbi esetben nagyobb a kockázata annak, hogy a kommenzális fertőzés amőbás patológiává alakul, ugyanez igaz az élet szélsőséges korában, terhesség és szoptatás idején.
Amint az várható volt, az amoebiasis átvitele szexuális úton történhet, orális-anális és orális-genitális érintkezések után (ezért a nemi betegségek része). A leggyakoribb átviteli út azonban a széklet-orális. amőbikus cisztákat tartalmazó székletanyaggal szennyezett víz vagy élelmiszer (különösen gyümölcs és zöldség) lenyelésével kapcsolatos (a mikroorganizmus nyugalmi stádiuma).Ezek a ciszták sokáig fennmaradhatnak a külső környezetben: például 12 és 15 ° C közötti hőmérsékleten legalább 12 napig megőrzik fertőző képességüket a székletben, és több hétig a vizekben. a ciszták könnyen leküzdik a gyomor savas gátját, és belépnek a vastagbélbe, ahol a széklet kiszáradása miatt 4 egyenként 4 trofozoit keletkezik. baktériumokon és szöveteken; ha a széklettel kívülről szabadulnak fel, a trofozoiták csak néhány percig maradnak életben, és még lenyelés esetén is elpusztulnak a gyomornedv által.
Tekintettel arra, hogy a legtöbb esetben az amoebicus fertőzés tünetmentes, az amoebiasis nemcsak beteg személyek, hanem úgynevezett "egészséges házigazdák" által is átvihető, akik - még a betegség jeleinek kimutatása nélkül is - krónikusan kiűzik a cisztákat. néhány évig őket.
Tünetek
További információ: Amebiasis -szindróma tünetei
Az inkubációs periódus után, néhány naptól néhány hónapig vagy évekig (általában 2-4 hét), az amoebiasis különböző súlyosságú klinikai képekkel jelentkezhet, a mérsékelt krónikus hasmenéstől, székrekedéssel váltakozva, a súlyos dysenteriás akut fulminánsig. Ez a tünet annak köszönhető, hogy az amőbikus trofozoiták közvetlenül a vastagbél sejtjeibe támadnak, ami - ha fontos - véres hasmenést és nyálka jelenlétét okozhatja a székletben. Ehhez hozzáadódik a fertőzés súlyosságától függően eltérő intenzitású másodlagos tünetek halmaza: puffadás, többé -kevésbé magas láz, vérszegénység, nyálkahártya, fogyás, gyengeség, végbél tenesmus, hányinger és görcsös hasi fájdalom.
Mivel a székrekedés időszaka más székrekedéssel változik, a nem diszenterikus amoebiasis összetéveszthető az irritábilis bél szindrómával vagy a divertikulitissel. Az amőbiás dizentéria viszont összetéveszthető shighellosis, szalmonellózis, schistosomiasis vagy fekélyes vastagbélgyulladás
A specifikus proteázok szintézisének köszönhetően az amőbák potenciálisan képesek megtámadni az extracelluláris mátrixot, és áttörni a bélfalat, belépve a portálkeringésbe, amelyen keresztül a májba jutnak, ahol nekrotikus májtályogokat okozhatnak. Az amoebiasisban szenvedő páciens ezért panaszkodhat a máj érzékenységére (hepatomegáliával) és a felszálló vastagbélre.
Dagnosi
A diagnosztikai megerősítést az amoebicus ciszták székletmintákban történő azonosításával nyerik. Alternatív megoldásként a diagnózis proktoszkópiával is elvégezhető: a végbél és a vastagbél utolsó szakaszának invazív endoszkópos vizsgálata, amelynek során a bélfalak és a kis minták (általában megfelelőek) fertőző elváltozások esetén) laboratóriumi elemzés céljából eltávolítják.
Kezelés és gyógyszeres kezelés
Az amoebiasis kezelése a fertőzés súlyosságától függ.
Általában tüneti betegeknél a választott terápiát a metronidazol antibiotikum jelenti szájon át (5-10 napos terápia 750 mg / nap felnőtteknél és 35-50 mg / kg / nap 3 részre osztva gyermekeknél) .
Hasmenés elleni szerek általában nem ajánlottak; inkább fontos a hidrosalin újrahidratáló terápia támogatása a hasmenéses víz és az elektrolitveszteség kompenzálása érdekében.
Azok a tünetmentes betegek, akik ürülékkel ürítik ki a cisztákat, általában orális diloxanid -furoát -kezelést írnak elő (500 mg / nap 10 napig felnőtteknél vagy 20 mg / kg / nap három részre osztva gyermekeknél).
Folytatás: Amebiasis gyógyszerek és kezelése
Fertőzés megelőzése
Különös figyelmet kell fordítani az alapvető higiéniai szabályok betartására a széklet-orális úton terjedő betegségek elkerülése érdekében; trópusi vagy szubtrópusi fejlődő országokban tartózkodva:
- csak biztonságos vizet, azaz forralt vagy klórral vagy jóddal fertőtlenített vizet, vagy palackozott ásványvizet igyon, amelynek palackját az Ön jelenlétében kinyitják
- kerülje a jeget, hacsak nem biztos abban, hogy biztonságos vízből készült
- csak olyan ételeket fogyasszon, amelyeket alaposan megfőztek és tálaláskor még forróak
- védje az élelmiszereket a bosszantó rovaroktól hálókkal vagy speciális tartályokban
- az elkészítés után azonnal el nem fogyasztott élelmiszereket hűtse le
- kerülje a nyers tenger gyümölcseit és halat
- kerülje a nyers zöldségek és gyümölcsök fogyasztását, kivéve, ha azokat megmosta, meghámozta, maga készítette el: emlékezzen a mondásra: főzze meg, hámozza meg vagy hagyja békén
- a pasztörizálatlan tejet felforraljuk fogyasztás előtt
- kerülje a fagylaltot és a krémes desszerteket, amelyeket esetleg pasztőrözetlen tejjel csomagoltak vagy újraszennyeződtek
- győződjön meg arról, hogy az utcai árusoktól vásárolt ételeket teljesen és gondosan megfőzték jelenlétében, és nem tartalmaztak nyers alkatrészeket
- WC -használat után és evés előtt mindig alaposan mosson kezet.
