Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa ez egy kis rúd alakú baktérium (hossza 1,5 - 3 µm, szélessége 0,5 és 0,8 µm között).

Gram -negatív, aerob és mobil egyetlen poláris flagellum jelenléte miatt, Pseudomonas aeruginosa talajban és vízben mindenütt jelen van. Előnyben részesíti a nedves környezetet.

Emberben ez egy opportunista kórokozó, amely alkalmanként megtalálható egészséges alanyok hónalji, lágyéki és anogenitális bőrrégióiban. Pseudomonas aeruginosa az emberi székletminták körülbelül 10% -ában izolálták.

Számos virulencia tényező határozza meg a patogenitását:

• a külső lipopoliszacharid réteg (LPS) véd Pseudomonas aeruginosa a neutrofil leukociták fagocita hatása révén elősegíti azok tapadását a szövetekhez, és csökkenti a mikroorganizmusok érzékenységét egyes antibiotikumok baktericid hatására
• a mobilitás (flagellum) és a pili, fimbriae és adhesins jelenléte az LPS mellett megkönnyíti annak tapadását a szövetekhez és a nyálkához (a Pseudomonas aeruginosa a cisztás fibrózisban szenvedő betegeknél gyakori a légzés)
• A baktérium által termelt különféle toxinok (elasztáz, kollagenáz, proteáz, lipáz) elpusztítják a környező szöveteket, elősegítve a mikroorganizmusok fejlődését
• más fehérje toxinok (exotoxin A, citotoxin, hemolizinek, piocianin) részt vesznek a virulencia mechanizmusaiban

Pseudomonas aeruginosa mindenekelőtt opportunista kórházi kórokozó; ezért fertőzéseket okoz, különösen a kórházi betegeknél, előnyben részesítve azokat, akik legyengültek, immunhiányosak vagy húgycső -katéterezésen, gépi lélegeztetésen, ágyéki defekten és intravénás perfúzión esnek át.

Fertőzések a Pseudomonas aeruginosa elég ritkák. Az egészséges gyermeknél betegségek a Pseudomonas aeruginosa a helyi fertőző folyamatokra korlátozódnak a támadás helyén: külső otitis, húgyúti fertőzések, dermatitis (intertrigo). Azoknál az alanyoknál, akiknek anyagcsere- vagy vérképzőszervi megbetegedései, daganatai, hosszan tartó antibiotikum -terápiája vagy kemoterápiája miatt immunhiányuk van. Pseudomonas aeruginosa elterjedhet, és például tüdőgyulladást, endocarditist, peritonitist, agyhártyagyulladást és súlyos szeptikémiát okozhat.

A pseudomonas aeruginosa által okozott betegségek

Fertőzések a Pseudomonas aeruginosa számos anatómiai helyen előfordulhatnak, például a bőrön, a bőr alatti szövetekben, a csontokban, a fülekben, a szemekben, a húgyutakban és a szívbillentyűkben. A hely az ajtótól és a beteg sérülékenységétől függően változik Pseudomonas aeruginosa ezért a fertőző folyamat által érintett testhelytől függenek.

Az érintett kerület

Betegségek és tényezők, amelyek előre jelzik a fertőzést Bőr

Sebek, nyomásfekélyek, intertrigo, égési sérülések, sebészeti traumák, intravénás injekciós fertőzések, vérzéses bőr nekrózis vagy gangrenózus ecthyma

Fül

Az úszók külső középfülgyulladása, a cukorbetegek belső fülgyulladása

Szem

Szaruhártya -fekély, traumás kopás vagy sebészeti trauma, például a szürkehályog -műtét során elszenvedettek

Légzőrendszer

Tracheobronchitis, bronchopneumonia, nekrotizáló tüdőgyulladás szennyezett légzőkészülékekből, endotracheális intubációs fertőzések, légzési distressz szindróma felnőtteknél, fertőzés cisztás fibrózisban szenvedő betegeknél

Urogenitális rendszer

Húgyúti fertőzések, amelyeket katéter alkalmazása vagy öntözés okoz

Emésztőrendszer

Hasmenés gyermekeknél (sanghaji láz), kolera-szerű hasmenés, tíflitisz leukémiában, végbél tályogok rákos betegeknél

Keringési rendszer

Methemoglobinémia, szeptikémia, endocarditis (meglehetősen ritka, gyakoribb az intravénás gyógyszereket szedő drogfüggőknél).

Idegrendszer

Meningitis, agyi tályogok, gerincvelői agyhártyagyulladás

Kezelés és terápia

A terápiás beavatkozások a helytől is függenek Pseudomonas aerugnosa fertőzést produkált. Például bőr érintettsége esetén lehetőség van 1% -os ecetsav öntözésére vagy antibakteriális szerek, például polimixin B vagy kolisztin helyi alkalmazására. Különösen fontos az érintett bőrfelületek megfelelő higiéniája: minden nekrotikus szövetet el kell távolítani, és a tályogokat le kell üríteni, míg a kórházban elengedhetetlen az orvosi berendezések gondos tisztítása és fertőtlenítése.

Ha szisztémás antibiotikum -kezelésre van szükség, általában tobramicint vagy gentamicint használnak. Ha ezekkel a gyógyszerekkel szemben rezisztencia áll fenn, az amikacin alternatívaként használható orvosi indikációk szerint.

Az Pseudomonas aeruginosa jelentős klinikai jelentőséggel bír a különböző antibiotikumokkal szembeni többszörös rezisztenciája miatt, ezért szükség van érzékenységi vizsgálatok elvégzésére in vitro (antibiogram) a klinikai mintából izolált törzsön.

• Az ellen aktív penicillinek közül Pseudomonas aeruginosa emlékezzen a piperacillinre, a ticarcilinre és a mezlocillinre.
• A cefalosporinok között aktív Pseudomonas aeruginosa ne feledje: ceftazidim és cefoperazon (harmadik generációs cefalosporinok antipseudomonas néven is ismert).
• A negyedik generációs parenterális cefalosporinok ellen aktív Pseudomonas aeruginosa ne feledje: cefepim, imipenem, metropenem és aztreonam.
• Sok aminoglikozid ellen aktív Pseudomonas aeruginosa: tobramicin, amikacin és gentamicin.
• A fulorokinolinok közül a ciprofloxacin tűnik a legaktívabbnak a mikroorganizmusok ellen; a levofloxacin antibiotikus hatása valamivel alacsonyabb, míg a többi fluorokinolon egyáltalán nem vagy alig hatásos.