Pontosabban a VDRL és a TPHA szűrővizsgálatok; mint ilyeneket azon személyek azonosítására használják, akik nagy valószínűséggel elkapták a betegséget, de további vizsgálatokra van szükségük a diagnosztikai megerősítéshez.
A VDRL és a TPHA klinikai jelentősége eltérő, és gyakran együtt végzik.
A TPHA hátránya, hogy a fertőzés 10. hete körül pozitív lesz; mint ilyen, a korai stádiumban csekély értékű, és általában pozitív marad egész életen át, függetlenül a terápiától.
A VDRL pozitív az elsődleges szifilóma megjelenésétől számított nyolcadik és tizenötödik nap között (a kezdeti szakasz, amely körülbelül három hetes inkubáció után következik be, és egy kis fájdalommentes sebbel nyilvánul meg, amely a fertőzés helyén jelenik meg).
A VDRL, bár meglehetősen érzékeny teszt, rosszul specifikus. Valójában a VDRL értékek szifilisz hiányában is emelkedettnek tűnhetnek, például olyan körülmények között, mint a terhesség, autoimmun betegségek (Lupus, Rheumatoid arthritis), kábítószer-függőség és más vírusos fertőző betegségek (akut hepatitis, bárányhimlő, Epstein-Barr) , kanyaró) vagy krónikus bakteriális betegségek (lepra, tuberkulózis, malária). Amint azt a táblázat mutatja, az érzékenység csökken a korai elsődleges szifiliszben, valamint a látens és késői veleszületett szifiliszben, amelyekben ez körülbelül 75%; ehelyett a maximális (100%) a másodlagos formákban. Mivel a megfelelő terápia után negatív, a VDRL -t tesztként is használják a kezelés hatékonyságának értékelésére.
, ha a terhes nőt érinti, vagy terhesség alatt fertőzi meg a fertőzést (veleszületett formában).
Az akut fertőzés során az alany kimutatja az IgM típusú szifilisz elleni specifikus antitestek jelenlétét, majd később az IgG típusú antitesteket, amelyek egész életen át fennmaradnak.
A VDRL és a TPHA szerológiai tesztek, amelyek során antitesteket keresnek a vérben és néha a cerebrospinális folyadékban (CSF).
- A VDRL egy nem treponemális teszt, azaz képes kimutatni olyan antitesteket, amelyek nem kifejezetten ellen irányulnak T. pallidum. Ez a teszt nagyon érzékeny, de nem túl specifikus: antitestek termelhetők a szifilisz összefüggésében, de más patológiák jelenlétében is.Pozitivitás esetén a diagnózis felállítása előtt mindig újabb treponemális tesztet kell végezni.
- A TPHA egy treponemális teszt, amely képes kimutatni az antigének elleni specifikus antitesteket T. pallidum.
Ha ezeknek a szerológiai teszteknek az eredménye pozitív, további vizsgálatokat kell végezni az aktív betegség megerősítésére.
hiányoznak, hogy jelezzék az expozíció hiányát Treponema pallidum.Figyelem! A negatív eredmény azt jelzi, hogy nincs bizonyíték a betegségre a vizsgálat idején. Emlékezzünk vissza, hogy a szifilisz elleni specifikus antitestek csak néhány héttel a kórokozónak való kitettség után észlelhető. Ezért, ha egy személy biztos abban, hogy kitették, vagy minden esetben, ha a gyanú továbbra is fennáll, néhány hét múlva meg kell ismételni a vizsgálatot.
esetében:
- Terhesség;
- Autoimmun betegségek (SLE, reumatoid artritisz);
- Drog függőség;
- Egyéb fertőzések (beleértve az akut hepatitisz, bárányhimlő, Lyme -kór, kanyaró, lepra, tuberkulózis és malária).
Ezért a pozitív eredményt pontosabb tesztek alkalmazásával kell megerősíteni.
Ha a beteget megfelelően kezelik, a nem-treponemális antitestek általában három év elteltével eltűnnek.
TPHA
- A pozitív TPHA eredmény megerősíti a szűrővizsgálat eredményét, tehát a szifilisz diagnózisa.
- A negatív eredmény viszont azt jelzi, hogy a VDRL teszt hamis pozitív eredményt adott, és további vizsgálatokra van szükség az okok kivizsgálásához.
zavarja az eredményt. Ebben az időszakban mérsékelt mennyiségű víz megengedett.
. Ebben a tekintetben a terhes nőket két csoportra osztják, attól függően, hogy a betegség kockázati tényezői jelen vannak vagy hiányoznak.Ha ezek a kockázati tényezők jelen vannak:
- 3 szerológiai kontroll (VDRL - TPHA):
- terhesség alatti első látogatáskor
- a második trimeszterben (28 hét)
- szállításkor
ha hiányoznak:
- 2 szerológiai kontroll:
- terhesség alatti első látogatáskor
- szállításkor.
