A pályán történt összeomlás által érintett sportoló megfigyelése és értékelése

Szerkesztette: Dr. Stefano Casali

MIS - Hirtelen sporthalál

Egy sportoló hirtelen halálát, különösen ha magas szinten, nagy nehezen elfogadják, de a hipotéziseken és vitákon túl tudományos jelenség marad, amelyet figyelemmel és hozzáértéssel kell elemezni.

Meghatározás

A hirtelen halált a tudósok hirtelen bekövetkező természetes eseményként határozzák meg, azaz a halál azonnali és az akut tünetek megjelenésétől számított "egy órán belül" következik be. Ennek az eseménynek a kiszámíthatatlanság jellemzőivel is rendelkeznie kell, vagyis látszólag jó egészségi állapotú alanyokban fordulhat elő, amelyekben nem voltak előre látható elemek. A hirtelen sporthalálnak (MIS) közvetlen kapcsolatban kell lennie (ok-okozati összefüggés) a sporttevékenységgel.Ezért kizártak a traumából, a környezeti tényezőkből származó halálesetek, amelyek a sportolóknál a testmozgáson kívül és a testmozgás során következnek be, de azoknál az alanyoknál, akiknél már ismert, hogy kóros állapotok veszélyeztetettek erre az eseményre.

Járványtan

Az általános népességben ez ritka, és még kevésbé a sportpopulációban. A MIS nem haladja meg a hirtelen elhalálozások globális számának 1-2% -át. (0,7-1 / 100 000 lakos / év). A halálesetek abszolút száma a különböző tudományágakban a legnépszerűbb sportágak szerint változik. magasabb a futásban és a sífutásban, az USA-ban a kosárlabdában és az amerikai futballban, Dél-Afrikában a rögbiben és Olaszországban természetesen a futballban. A MIS gyakoribb a férfiaknál (90%) és a 35 évnél fiatalabbaknál éves (75%). A leginkább érintett sportolók az alacsony versenyképességűek (80%), azaz amatőrök, amatőr bajnokságok résztvevői stb. Ez a kevesebb ellenőrzésnek és az orvosi ellenőrzések pontosságának köszönhető. a hivatalos versenyeken is magasabb (79%), mint az edzéseken (21%).

Okoz

"... egyetlen haláleset sem tulajdonítható" a fizikai testmozgásnak, bármilyen megerőltető hatása is van az egészséges szívre. Emiatt a sportoló hirtelen halála legalább két alapvető tényező egybeesését feltételezi: "jelentős fizikai intenzitású és kóros, általában kardiovaszkuláris szubsztrátum".

A MIS szubsztrátjai nagyrészt szívbetegségekből vagy "csendes" szívhibákból állnak. A 35 év feletti alanyoknál, akik tevékenységük során hirtelen meghaltak, a boncolás során leggyakrabban előforduló szubsztrát a koszorúér -érelmeszesedés (több mint 80%); koleszterin plakkok a koszorúerekben (aterómák), amelyek erőfeszítés közben rögzülhetnek és trombózhatnak (vérrög képződik rajtuk), hirtelen akadályozva a szívizomsejtek áramlását ezen a területen.

ischaemia → akut szívroham → hirtelen halál

Sokkal ritkábban a koszorúér -érelmeszesedés felelős a MIS -ért 35 évesnél fiatalabb alanyoknál (erős ismeretség, dohányosok, hiperkoleszterinémia). Ezeknél a személyeknél gyakrabban találnak veleszületett anomáliákat a koszorúerek eredetéről és lefolyásáról, valamint a szívizom betegségeiről. (kardiomiopátiák), amelyek ebben a korcsoportban gyakran genetikai eredetűek.

A hipertrófiás kardiomiopátia (HCM) örökletes, családi betegség, amely az izomrostos sejtekben lévő összehúzódó fehérjék szintézisét szabályozó gének megváltozása miatt → a szívfalak vastagságának növekedése (különösen a bal kamra, az üreg rovására megy) zsugorodik, és az interventricularis septum) → az EKG változásai (hazánkban ennek a patológiának a hordozói könnyen felismerhetők, mert az EKG kötelező a jogosultság megszerzéséhez.

Aritmogén jobb kamrai kardiomiopátia (CMVDA) vagy aritmogén jobbkamrai diszplázia. A CMVDA a MIS leggyakoribb oka (23%). Ez egy nagyon alattomos betegség, mivel a kezdeti esetekben nem okoz EKG -módosítást, ha olyan tünetek jelentkeznek, mint a méhen kívüli ütések, a diagnózis könnyebben megállapítható.

Szívizomgyulladás - a MIS esetek 5-10% -a. Többé -kevésbé akut szívgyulladás, a legtöbb esetben vírus miatt. Általában a gyakori vírusos betegségek (influenza, fertőző mononukleózis, exantematózus betegségek) szövődményeként kezdődik. A sportolóknak, különösen a fiatalabbaknak megfelelő pihenőidőt kell tartaniuk egy fertőző betegség után.

Valvularis szívbetegség sokkal ritkábban az MIS oka; veleszületett formák, például a mitrális szelep, a kétpontos aorta szelep (a három helyett két szárny) prolapsus: könnyen felismerhetők a szívzörejek jelenlétéről, amelyet echokardiográfiás vizsgálatnak kell követnie.