Vastagbélrák elleni gyógyszerek

Meghatározás

A vastagbélrák rosszindulatú daganat, amely a vastagbélt érinti, és gyakran szoros kapcsolatban áll a végbélrákgal: nem meglepő, hogy ez a két rák gyakran „egyetlen betegséggé, vastagbélrákká alakul össze”, amely a rákos megbetegedések egyik fő oka. országunk. Eszerint könnyen megérthető, hogy a korai diagnózis hogyan képez elsődleges fontosságú életmentő profilaktikus formát.

Okoz

A vastagbél és a végbél polipjai minden bizonnyal a legfontosabb kockázati tényezőt jelentik a rosszindulatú daganatok kialakulásához a vastagbélben: ez megmagyarázza, hogy a vastagbél -polip sebészeti eltávolítása abszolút fontosságú, még akkor is, ha ezek többsége jóindulatú. alacsony rost- és zsírtartalmú étrend, Crohn -betegség, genetikai hajlam, gyomor -bélrendszeri daganatok, fekélyes vastagbélgyulladás, Lynch -szindróma.

Tünetek

A vér jelenléte a székletben a vastagbélrák fényes jele; egyéb tipikus tünetek mellett nem feledkezhetünk meg: a bélmotilitás zavarairól (hasmenés, székrekedés), hasi fájdalomról, fáradtságról és fáradtságról, hasi duzzanatról, a bél kiürülésének hiányáról, meteorizmusról, nyálkahártyáról, fogyásról, anális viszketésről.

Információk a vastagbélrákról - A vastagbélrák kezelésére szolgáló gyógyszerek nem helyettesítik az egészségügyi szakember és a beteg közötti közvetlen kapcsolatot. A vastagbélrák - vastagbélrák kezelésére szolgáló gyógyszerek szedése előtt mindig konzultáljon orvosával és / vagy szakemberével.

Gyógyszerek

A sebészeti kezelés döntő fontosságú a vastagbélrák terápiás megközelítésében: a műtét, mint mindig, az állapot súlyosságától (a rák stádiumától) függ.

A vastagbélrák sebészeti terápiája:

operatív kolonoszkópia: lehetséges műtéti lehetőség kis vastagbél daganatok esetén, nagyon korai stádiumban
laparoszkópia: a vastagbélrák kiküszöbölhető a hasi területen lévő apró bemetszéseknek köszönhetően, kamerákkal ellátott műszerek segítségével, amelyek elengedhetetlenek a bélüreg monitoron történő megtekintéséhez
colectomia (a vastagbél egy részének eltávolítása): előrehaladott vastagbélrákban szenvedő betegek számára fenntartva

A műtéti kezelést követően a beteget általában kemoterápiás farmakológiai kezelésnek vetik alá, körülbelül 6-8 hónap múlva.

Az alábbiakban felsoroljuk a vastagbélrák terápiájában leggyakrabban használt gyógyszerek osztályait, valamint néhány példát a farmakológiai különlegességekre; az orvos feladata, hogy kiválassza a beteg számára legmegfelelőbb hatóanyagot és adagot, a betegség súlyossága, a beteg egészségi állapota és a kezelésre adott reakciója alapján:

5-fluorouracil (pl. Fluorouracil Teva, 250-500 mg): vegyen be 12 mg / kg gyógyszert intravénásan naponta egyszer 4 egymást követő napon. Ha nem észlel toxicitást, vegyen be további 6 mg / kg -ot a 6., 8., 10. és 12. napon. 1 hónap múlva ismételje meg az adagolást az imént leírt séma szerint; vagy ha az első adagolásból származó mérgező tünetek csökkentek, vegyen be 10-15 mg / testtömeg-kilogramm hetente fenntartó adagot egyetlen adagban. Ne lépje túl a heti egy grammot.
Irinotekán (pl. Irinotecan ACC, Campto) ez a kemoterápiás gyógyszer vastagbélrák kezelésére javallt; monoterápiaként (350 mg / m2 intravénásan 90 percen keresztül 3 hetente), valamint fluorouracil és leukovorin kombinációval (125 mg / m2 intravénásan 90 percen keresztül, hetente egyszer, 4 héten keresztül) kombinációban alkalmazzák.
Oxaliplatin (pl. Oxaliplatin ACC, Eloxatin) Ezt a vastagbélrákos betegek kezelésére használt gyógyszert gyakran fluorouracil kombinációban alkalmazzák. Általában a gyógyszert 85 mg / m2 testfelület dózisban kell bevenni, 200 mg / m2 leukovorinnal együtt intravénásan (120 perc), majd 400 mg / m2 fluorouracilot 2-4 percig. Végül 600 mg / m2 fluorouracilot kell adni a lassú, 22 órás infúzióhoz. Másnap először adjon be 200 mg / m2 iv. Leukovorint. 120 percig, majd 400 mg / m2 fluorouracil 2-4 percig, végül további 600 mg / m2 fluorouracil 22 órás lassú intravénás infúzióhoz. Ismételje meg ezt a ciklust 2 hetente, orvosi segítséggel.
A kapecitabin (pl. Xeloda), a vastagbélrák kezelésére javallt gyógyszer, 150 vagy 500 mg -os tablettákban kapható. 625-1,250 mg / testfelület m2 dózisban, naponta kétszer, az étkezés befejezése után 30 percen belül kell bevenni. A kezelést ezzel a gyógyszerrel néhány hónapig folytatni kell, mindig a műtéti eltávolítás után.
Cetuximab (pl. Erbitux) a vastagbél és a végbél áttétes rákjának kezelésére javallt. Hetente egyszer kell beadni: először 400 mg / testfelület m2 dózisban kell beadni, lassú 2 órás infúzióban. Ezt követően az adagot 250 mg / m2 -re változtatják egy 60 perces infúzióhoz. A kezelés időtartamát az orvosnak kell meghatároznia a betegség súlyossága (a rák stádiuma) és a beteg kezelésre adott reakciója alapján.
A bevacizumabot (Avastin) széles körben alkalmazzák a vastag- és végbél kezelésében: lassú infúzióval csepegtetve vénába fecskendezik, és más rákellenes gyógyszerekkel együtt is alkalmazható a végső hatás fokozására (pl. Fluorouracil). Az első infúzió 90 percig tart, és az indikatív adag 5-15 g testtömeg-kilogrammonként, amelyet 14-21 naponként meg kell ismételni. Oxaliplatinnal, folinsavval vagy fluorouracillal kombinálva a bevacizumab ajánlott adagja 10 mg / kg testtömegétől.
Panitumumab (pl. Vectibix) a gyógyszert lassan, intravénásan kell bevenni, és vastagbélrákos betegeknél is javallt, még az áttét fázisában is. Ajánlott, ha más kevésbé hatékony gyógyszerek már nem képesek ellátni terápiás funkciójukat. Adagolás: 6 mg / testtömeg -kg 15 naponta egyszer, iv. 60-90 perc.

Jegyzet:

A kemoterápiás kurzus megkezdése előtt a betegeket kortikoszteroidokkal lehet kezelni a helyi gyulladás csökkentésére, és antihisztaminokkal a viszketés enyhítésére; savkötő gyógyszereket is lehet szedni a gyomorsav eltávolítására. Forduljon orvosához.
Az új generációs gyógyszerek, mint például az oxaliplatin bevacizumab és a cetuximab statisztikailag lehetővé tették a várható élettartam 20 hónapra történő meghosszabbítását, még akkor is, ha a vastagbélrák metasztázisokká fejlődik.