Általánosság
Az újszülött refluxja olyan jelenség, amely az élet első hónapjaiban jelentkezik, és a gyomorban (azaz a gyomorban) lévő táplálék nyelőcső felé történő felemelkedéséből áll.
Ha a reflux tartós problémának bizonyul a csecsemőre gyakorolt súlyos következményekkel (súlycsökkenés, visszatérő sírás, étvágytalanság, heves hányás és vérnyomok stb.), Akkor a betegség kezdetén olyan kóros állapotok léphetnek fel, amelyek speciális kezelés.
Ezek a kóros állapotok a következők: gastrooesophagealis reflux betegség, oesophagitis, allergiás gastroenteritis és pylorus stenosis.
Mi a csecsemő reflux?
Az újszülött refluxja az élet első 12-14 hónapjának tipikus jelensége, és abból áll, hogy a gyomorból a nyelőcső felé emelkedik a táplálék vagy az étkezés.
Néha a szájig való regurgitáció jellemzi (sok kis élelmiszer -kibocsátással), ez meglehetősen gyakori állapot, és csak ritka esetekben a félelem és a riadalom oka.
Ha a gyomornedv is ételhez jut, akkor az újszülött savas refluxjáról is beszélünk, ahol a sav szó a gyomornedv savasságára (alacsony pH) utal.
JÁRVÁNYTAN
A gyermekek körülbelül 50% -a az élet harmadik hónapjában reflux jelenségeket mutat. Ezek közül azonban csak néhány esetben fordul elő súlyos egészségügyi problémával.
A 10. hónapos csecsemők körében a refluxos esetek aránya 5%-ra csökken.
Bár nagyon ritkán fordul elő, lehetséges, hogy egyes csecsemők a 18. hónapig is refluxban szenvednek.
Okoz
A csecsemő -reflux általában tényezők kombinációjából ered.
Bizonyára a legfontosabb és legbefolyásosabb ok az a tény, hogy az újszülöttek (és a 12-18. Hónapig) kardiája még éretlen és nem túl funkcionális.
A cardia vagy a nyelőcső alsó záróizma a nyelőcső és a gyomor között elhelyezkedő szelep, amely szabályozza az étel egyirányú áthaladását e két viselkedés között (a helyes jelentés: nyelőcső → gyomor).
Másodszor, befolyásolhatják a reflux kialakulását:
- Az újszülött korra jellemző folyékony étrend (különösen a tej).
- Buborékok képződése a gyomorban, amelyek a nyelőcső felé "tolják" a jelen lévő táplálékot.
- A túlzott alkoholfogyasztás a gyermek részéről.
- Túlzott mennyiségű ételt adnak a csecsemőnek.
A cardia csak akkor nyílik meg, ha az ember lenyeli az ételt, vagyis amikor lenyeli. A nap minden más időszakában zárva van, így lehetetlen, hogy a gyomor tartalma (legyen az étel vagy gyomornedv) feljutjon a nyelőcsőbe vagy magasabbra.
AMIKOR A REFLUX Súlyos probléma
Néhány esetben az újszülött reflux súlyos vagy más módon problémás állapotok következménye, például:
- Allergiás gasztroenteritis.
A gasztroenteritis kifejezés "a gyomor és / vagy a bél nyálkahártyájának gyulladására" utal. A gasztroenteritis allergiás, ha a gyulladásos folyamat a gyomorban jelen lévő ételre adott kóros reakciót követi; A reakció jellemzően: hányás, hasmenés és bőrkiütés.
A csecsemőknél, vagy inkább azoknál a gyermekeknél, akik számára továbbra is a tej az elsődleges táplálékforrás, az allergiás gasztroenteritis általában az „anyatej helyett használt tehéntej (vagy tehéntej) fehérjéi iránti intolerancia” következménye. - Gastrooesophagealis reflux betegség.
A gastrooesophagealis reflux betegségről akkor beszélünk, ha a gyomorban jelen lévő táplálék és gyomornedv emelkedése állandó, nem szórványos jelenség (N.B.: ha szórványos eseményről van szó, csak gastrooesophagealis refluxról beszélünk).
Csecsemők esetében a gastrooesophagealis reflux betegség a cardia kifejezett éretlenségének köszönhető. Ez az állapot gyakran megfigyelhető, amikor a gyermek: idő előtt született; alacsony születési súlyú volt; ideg- és / vagy izombetegséggel született, például agyi bénulással; allergiás a tehéntejre. - Eozinofil nyelőcsőgyulladás.
Ez a nyelőcső gyulladása (az orvostudományban a szerv utáni -itis utótag gyulladásos állapotot jelez) allergiás típusú reakció következtében (az eozinofilek olyan fehérvérsejtek, amelyek allergiás reakciókban is részt vesznek).
Az ebben a betegségben szenvedő gyermekek "nagy mennyiségben tartalmaznak eozinofileket a nyelőcső nyálkahártyájában.
Bár még nincsenek szilárd bizonyítékaik, a kutatók úgy vélik, hogy az allergiás reakció oka egy olyan élelmiszer, amelyre az ember intoleráns. - A nyelőcső vagy a gyomor (pontosabban a gyomor pylorus traktusa) elzáródása vagy szűkülete. Ez egy olyan állapot, amely gyermekeknél lehetséges, de nagyon ritka.
Ha az elzáródás vagy szűkület a gyomor és a vékonybél között helyezkedik el, azaz a pylorus nevű szelep szintjén, akkor ezt pylorus stenosisnak is nevezik. azaz a teljes gyomorürítés.
Tünetek és szövődmények
Bár ez nem mindig fordul elő, az újszülöttben a reflux legjellemzőbb jele a gyomor tartalmának visszahúzódása.
LEHETSÉGES REFLUX MÁS JELEI
Ha a gyomortartalom nem megy fel a szájhoz, hanem megáll a torokban vagy a nyelőcsőben, a szülő gyaníthatja a reflux epizódok jelenlétét, ha:
- Étvágytalanság vagy rossz étvágy gyakran kíséri az étel iránti taszítást.
- A gyermek növekedési kudarca, vagy a legrosszabb esetben a testsúly csökkenése.
- Gyakori sírás, különösen étkezés után és éjszaka, amikor a baba fekszik.
- Gyakori ingerlékenység a gyermekben.
- Gyakori köhögés, még akkor is, ha az újszülöttnek nincs megfázása.
MIKOR LÁTNI AZ ORVOST?
Amint azt már többször említettük, az újszülött refluxja olyan állapot, amely enyhe kifejezéssel elég gyakran fordul elő, ezért szinte normális jelenségnek tekintendő.
Ha azonban a gyermek megnyilvánul:
- Erőszakos hányás vagy "golyós" hányás
- Súlycsökkenés vagy hízás elmulasztása
- Regurgitáció a szájig sárga vagy zöld színű
- Hányás vérnyomokkal vagy valami kávézaccra emlékeztető anyaggal (N.B.: a vér jelenléte a gyomornedv által a nyelőcső nyálkahártyájának károsodásához kapcsolódó irritáció következménye).
- Légzési nehézségek
- Vér a székletben
- Hányás 6 hónapos kortól
- Erős taszítás az étel iránt
tanácsos azonnal kapcsolatba lépni gyermekorvosával, és időpontot kérni a helyzet kivizsgálására.
Valójában a fent említett megnyilvánulások jelezhetik a morbid állapotokat - mint például a gastrooesophagealis reflux betegség, az eozinofil oesophagitis, a pylorus stenosis stb. - amelyek szintén előrehaladott / súlyos stádiumot értek el.
SZÖVETSÉGEK
A növekedés lelassulása és a légzési problémák mellett az újszülöttben a reflux tűnik az egyik oknak, amely serdülőknél, bizonyos egyéneknél gastrooesophagealis reflux betegséget vált ki.
Meg kell azonban jegyezni, hogy a kutatók még nem rendelkeznek pontos bizonyítékokkal erről a lehetőségről.
Diagnózis
Ahhoz, hogy megértsük a reflux mértékét (azaz komoly probléma -e vagy sem), a gyermekorvosnak alapos fizikális vizsgálaton kell átengednie a babát, amelynek során megvizsgálja a babát, és megkérdezi a szülőket az addig észlelt tünetekről vagy jelekről. . pillanat.
Ha nem merülnek fel különösebb problémák (például a testsúlycsökkenés stb.), Akkor a diagnosztikai folyamat már befejezettnek tekinthető: a gyermek valójában egészséges, és néhány hónapon belül már nem fog semmilyen zavart okozni.
Ha éppen ellenkezőleg, a fizikális vizsgálat szövődmények jelenlétét tárja fel, elengedhetetlenné válik a részletesebb diagnosztikai vizsgálatok elvégzése, beleértve:
- A nyelőcsőnek / gyomornak megfelelő traktus ultrahangja.
- Különféle típusú laboratóriumi vizsgálatok.
- A nyelőcső pH-jának monitorozása (vagy pH-metria).
- A gyomor-bél traktus röntgenfelvétele (vagy "báriumliszt").
- A felső emésztőrendszer endoszkópiája.
ULTRAHANG
Az ultrahang széles körben alkalmazott diagnosztikai képalkotó teszt, mivel ártalmatlan és kellően átfogó.
Ennek megvalósításához ultrahangos szondát használnak, amely a beteg bőrére helyezve lehetővé teszi a mögöttes szervek és szövetek vizualizálását, a megfelelően csatlakoztatott monitorra vetített képeknek köszönhetően.
A gasztroesophagealis traktus ultrahangja tisztázhatja, hogy a beteg pylorus stenosisban vagy más hasonló problémában szenved.
LABORATÓRIUMI VIZSGÁLATOK
A laboratóriumi vizsgálatok a vizelet- és vérminták elemzéséből állnak.
Végrehajtásuk olyan okok azonosítását szolgálja, amelyek hányást vagy fogyást válthatnak ki. Hasznosak a differenciáldiagnózis céljaira is, vagyis a feltételezett állapothoz hasonló állapotú állapotok értékelésénél.
AZ ESOPHAGEUS pH MONITORING
A nyelőcső pH-jának vagy pH-mérésének monitorozása a nyelőcső és a gyomor savassági szintjének mérése.
A megvalósításhoz szükség van egy speciális szonda behelyezésére, amelyet az orrba helyeznek, majd lassan felvezetik az emésztőrendszer fent említett két rekeszébe. A cső végén egy kis érzékelő (elektróda) rögzítse a savassági szintet, és jelentse azt egy külső eszközön (amelyhez nyilvánvalóan csatlakoztatva van).
A felnőttek számára a pH-mérés nem fájdalmas, de bosszantó, amikor az orvos behelyezi a csövet (érzéstelenítőt használnak erre); újszülötteknél nehéz meghatározni, hogy mi okozza a végrehajtását, azonban általában nem jár komplikációkkal.
Különösen hasznos savas gyomor -nyelőcső -reflux gyanúja esetén, a vizsgálat több óráig (általában 24 óráig) tarthat, és a csecsemőt kórházba kell helyezni (pH -ellenőrzés céljából).
A GASTROINTESTINAL traktus sugárzása
A gyomor-bél traktus röntgenfelvétele fontos információkkal szolgálhat a gyomor és a belek belső falainak állapotával kapcsolatban (kezdeti rész).
"Báriumlisztnek" is nevezik, mert az érintett részek látásának javítása érdekében a radiológus bárium -szulfátot tartalmazó folyadékot ad be a betegnek (Megjegyzés: a folyadék fehér és tejszerű megjelenésű).
A gyomor-bél traktus röntgenfelvételei különösen akkor is hasznosak, ha gyomor és belek közötti elzáródás gyanúja áll fenn (pylorus stenosis).
A FELSŐ DIGESTIVE TRACT ENDOSZKÓPIÁJA
Ezt endoszkópiának vagy endoszkópos vizsgálatnak nevezik, ez a diagnosztikai eljárás, amely magában foglalja a test belső részeinek megfigyelését egy endoszkópnak nevezett műszer segítségével.
Az endoszkóp egy hosszú, vékony és hajlékony cső, amelynek egyik végén (a testüregekbe illesztett) fényforrás és kamera van (NB: a kamera külső monitorhoz van csatlakoztatva, amelyen a képek megjelennek) a megfigyelt terület).
A felső emésztőrendszer endoszkópiája lehetővé teszi a nyelőcső, a gyomor és a kezdeti bélrendszer vizualizálását; szűkületek vagy gyulladásos állapotok (például nyelőcsőgyulladás) esetén könnyen azonosíthatók.
Ezenkívül az eljárásnak van egy másik előnye is, amely a korábban leírt vizsgálatoknak nincs: a gyanús sejtek mintájának összegyűjtésére (biopszia) a jövőbeni szövettani laboratóriumi vizsgálathoz.
Kezelés
A legtöbb esetben az újszülött refluxja egyszerű (de hatékony) intézkedéseket igényel, nem pedig speciális terápiás kezeléseket, például:
- Kicsi (azaz kis mennyiségben) és gyakori étkezés
- Mérsékelje az élelmiszer adagolásának sebességét
- Többször megáll az étkezés közben, hogy a "csecsemő" böfögjön "
-
Tartsa a babát egyenesen, minden étkezés közben és után is
Ha ezek a gyógymódok hatástalanok (mert mögöttük gastrooesophagealis reflux betegség áll, stb.), Vagy ha megerősítik a tehéntej allergia jelenlétét, akkor specifikusabb kezeléseket kell alkalmazni. Valójában a legbonyolultabb esetekben a sebészeti gyakorlat szükségessé válik.
REFLUX ELLENI GYÓGYSZEREK
Ha a csecsemő refluxja krónikus, és megakadályozza a baba növekedését, az orvos előírhatja olyan gyógyszerek alkalmazását, mint a ranitidin és / vagy az omeprazol.
A ranitidin a hisztamin H2 receptorok antagonistája, funkciója a gyomor savtermelődésének gátlása (így elkerülhető a gyomornedv tömeges termelése).
Másrészt az omeprazol protonpumpa -gátló, amely - a ranitidinhez hasonlóan - csökkenti a gyomor savtermelését.
