Általánosság
A tüdő adenokarcinóma vagy a tüdő adenokarcinóma a leggyakoribb tüdő rosszindulatú daganata az emberekben, függetlenül attól, hogy dohányosok vagy nemdohányzók.
A tüdő adenokarcinóma legfontosabb kockázati tényezői a cigaretta dohányzás, a passzív dohányzás és a tartós radongáz -expozíció.
A tipikus tünetek a következők: intenzív köhögés, vérrel köhögés, mellkasi fájdalom, nehézlégzés, vér jelenléte a köpetben, láz, aszténia és mellkasi fájdalom.
A tüdő adenokarcinóma lehetséges kezelési módjai a következők: műtét, sugárkezelés és kemoterápia.
Tehát ez egy adenokarcinóma
Az adenokarcinóma egyfajta karcinóma - tehát rosszindulatú daganat -, amely az exokrin mirigyes szervek hámsejtjeiből vagy a szekréciós tulajdonságokkal rendelkező szövetek hámsejtjeiből származik.
Az exokrin mirigyszervek például a mellek, a hasnyálmirigy vagy a prosztata; a szekréciós tulajdonságokkal rendelkező szövetek példái viszont a nyálkahártya rétegei, amelyek a légutak, a nyelőcső, a gyomor, a vastagbél vagy a végbél belső falát szegélyezik.
Mi a tüdő adenokarcinóma?
A tüdő adenokarcinóma vagy tüdőadenokarcinóma a tüdő rosszindulatú daganata, amely a tüdőben lévő nyálkahártya -rétegek hámsejtjeiből származik.
A tüdőrák elsődleges formái közül a tüdő adenokarcinóma szomorú különbsége, hogy a leggyakoribb.
A PONTOS HELYSZÍN
A tüdő adenokarcinómák pontos keletkezési helye a tüdő perifériás hámszöveteiben található; ezek közé tartoznak a nyálkát kiválasztó hörgőfa (terminális traktus) sejtek és a tüdő acini sejtek.
Mi a hörgőfa és a tüdő acini?
A hörgőfa az alsó légutak alapvető traktusa, és magában foglalja a légzőszerveket, amelyeket hörgőknek és hörgőknek neveznek, fent pedig a légcsövet követi, és végső részével visszaállítja a tüdő szerkezetét.
A pulmonalis acinus a tüdő alveolusainak halmaza, azaz a tüdő azon kis zsebei, amelyeken belül gázcsere zajlik a vér és a belélegzett légköri levegő között.
A pulmonalis acini a pulmonalis bronchioles végén található.
A PULMONARY ADENOCARCINOMA OSZTÁLYOZÁSA
A szélsőséges szövettani heterogenitás, amely a tüdő adenokarcinómát jellemzi, arra késztette az orvosokat és a patológusokat, hogy az említett rosszindulatú daganatot legalább két típusba és különböző altípusba sorolják.
A tüdő adenokarcinóma két típusa:
- Nem invazív vagy minimálisan invazív adenokarcinóma, amelynek altípusai:
- L "adenokarcinóma in situ tüdő (vagy bronchioalveoláris karcinóma)
- Minimálisan invazív tüdő adenokarcinóma
- Invazív adenokarcinóma, amelynek altípusai:
- Acináris domináns adenokarcinóma
- Papilláris túlnyomó adenokarcinóma
- A túlnyomórészt mikropapilláris adenokarcinóma
- Szilárd, domináns adenokarcinóma
- Nyálkahártya invazív adenokarcinóma
Okoz
Mint minden daganat, a tüdő adenokarcinóma is genetikai DNS -mutációk miatt alakul ki, olyan mutációk miatt, amelyek ebben a konkrét esetben a tüdő hámszöveteinek sejtjeit érintik - amint említettük.
Biológiai-molekuláris szinten a fent említett mutációs folyamatok következményei a növekedési, osztódási és halálos sejtfolyamatok károsodása: a rákos sejtek valójában rendellenes módon nőnek és osztódnak, a normálisnál magasabb arányban , olyannyira, hogy ezen okokból a szakértők hajlamosak az "őrült sejtek" terminológiájával meghatározni őket.
MI kedvez MUTÁCIÓK MEGJELENÉSÉNEK?
Különböző tudományos vizsgálatok szerint a tüdő adenokarcinómát okozó mutációkat elősegítő fő tényező a cigarettázás.
A dohányosok esetében a tüdőrák kialakulásának kockázata 13-szor nagyobb, mint a nemdohányzóké.
További fontos és említésre méltó tényezők a következők:
- Radon expozíció A radon radioaktív, színtelen és szagtalan gáz, amely a talajban képződik.
A radonnak való kitettség a második tényező, amely előnyben részesíti a tüdő rosszindulatú daganatainak minden típusát, beleértve a tüdő adenokarcinómát.
Nyilvánvaló okok miatt a cigarettázással való kombinációja tovább növeli a kockázatot. - Passzív dohányzás. A dohány elégetésekor mérgező és rákkeltő anyagokat tartalmazó füstök keletkeznek, amelyek hajlamosíthatnak különböző rosszindulatú daganatokra, elsősorban tüdőrákra.
- Azbesztnek (vagy azbesztnek) való kitettség. Az azbeszt ásványi anyagok (inozilikátok és filoszilikátok) halmaza, amelyek hosszúkás testekben helyezkednek el (az úgynevezett "azbesztrostok"), és könnyen eloszlanak a levegőben (ez magában foglalja belégzésüket is).
Az azbeszt a fő oka egy másik nagyon agresszív típusú rosszindulatú daganatnak: a mezoteliómának. - Más rákkeltő anyagok, például urán, arzén, vinil -klorid, nikkel -kromát, szén égéstermékei, metil -klorid -éter stb.
Néhány részlet a cigarettázásról és a tüdőrákról:
- Minél többet dohányzik, annál nagyobb a valószínűsége a tüdőrák kialakulásának.
E tekintetben fontos kiemelni, hogy a szerény, tartós dohányos nagyobb veszélyben van, mint az a dohányos, aki nemrég kezdett el dohányozni.
- A dohányzás fiatalon történő megkezdése kedvez a tüdőrák kialakulásának, mint a felnőttkorban.
- A dohányzás abbahagyása csökkenti a tüdőrák kialakulásának kockázatát. Minél hamarabb abbahagyja, annál nagyobb az egészségügyi előny.
JÁRVÁNYTAN
Ezenkívül ez a tüdőrák leggyakoribb formája a nőkben és általában a 45 év alatti populációban.
Tünetek és szövődmények
A tüdő adenokarcinóma meglehetősen finom állapot, mivel nagyon gyakran a jelenlétét jellemző klinikai megnyilvánulások csak a betegség előrehaladott szakaszában jelentkeznek.
A tüdő adenokarcinóma lehetséges tüneteinek és jeleinek listája a következőket tartalmazza:
- Intenzív és tartós köhögés, meglehetősen konzisztens köpet képződésével;
- Vérköhögés (hemoptysis);
- Vér jelenléte a köpetben (haemop lehetőségek);
- Légszomj (vagy légszomj) és egyéb légzési nehézségek. Ezek a rendellenességek a nem különösebben intenzív erőfeszítések miatt is felmerülnek (pl .: élénk járás, lépcsőzés, stb.);
- Mellkasi fájdalom
- Láz;
- Aszténia;
- Testtömegvesztés;
- Fájdalom a vállban vagy a felső végtagban, amely a test ugyanazon oldalán található, mint a beteg tüdő;
- Különféle típusú tüdőgyulladás;
- Dysphagia;
- Dysphonia.
LEHET ASZIMPTOMATIKUS?
Az esetek kis százalékában a tüdő adenokarcinóma tünetmentes állapot lehet, vagyis nyilvánvaló tünetek és jelek nélkül.
Szakértők számításai szerint a tüdőrákos betegek körülbelül 6% -a nem tapasztal említésre méltó betegségeket, kivéve, ha az egészségi állapot már súlyosan veszélyeztetett.
SZÖVETSÉGEK
Előrehaladott stádiumban a tüdő adenokarcinóma hajlamos rákos sejtjeit elterjeszteni a test más szerveire és szöveteire, amelyek így szennyezettek.
A fent említett folyamatot áttétnek nevezik; a főszereplővé váló rákos sejteket áttéteknek nevezik.
A tüdő adenokarcinóma konkrét esetben az áttétek terjedése általában a csontokat érinti, bár bizonyos esetekben az agyat is.
A tünetek szempontjából a csontok áttétek általi érintettsége csontfájdalmat okoz.
MIKOR LÁTNI AZ ORVOST?
A tartós és / vagy véres köhögés, dyspnoe, mellkasi fájdalom és aszténia azonnali orvosi ellátást igényel.
Diagnózis
Általában a tüdő adenokarcinóma kimutatását lehetővé tevő diagnosztikai tesztek gondos fizikális vizsgálattal és gondos kórtörténettel (vagy klinikai előzményekkel) kezdődnek.
Ezután néhány képalkotó teszttel folytatják, beleértve: mellkasi röntgenfelvételt, mellkasi CT-t, mellkasi magmágneses rezonanciát (mellkasi MRI) és mellkasi PET-vizsgálatot.
Végül tüdőbiopsziával végződnek.
Bizonyos különleges körülmények között az orvosok további diagnosztikai vizsgálatok elvégzését is elvégezhetik, mint például: köpetanalízis, thoracentesis, agyi CT -vizsgálat annak megállapítására, hogy vannak -e agyi áttétek, és csontvizsgálat annak megállapítására, hogy vannak -e csontáttétek.
A TÖRTÉNET FONTOSSÁGA
Az anamnézis azért fontos, mert ez az első jelzés a lehetséges tényezőkről, amelyek kiváltották a folyamatban lévő tüneteket.
Például az a tény, hogy a beteg erős dohányos, vagy az a tény, hogy a beteg azbeszthez került, diagnosztikai szempontból nagyon jelentős információ.
MELLÉKRöntgen, mellkasfogás és a mellkas MRI-je
A mellkasröntgen, a mellkasi CT-vizsgálat és a mellkasi nukleáris mágneses rezonancia három műszeres teszt, mindegyik saját működéssel rendelkezik, amelyek meglehetősen pontos képeket nyújtanak a tüdőről és más szomszédos szervekről.
Ezek azért hasznosak, mert bizonyos mértékű tisztasággal "abnormális sejtek lehetséges tömegét" mutatják.
Míg a mellkasi MRI teljesen nem invazív, a mellkasröntgen és a mellkasi CT-vizsgálat magában foglalja a beteg bizonyos dózisú káros ionizáló sugárzásnak való kitettségét, ezért minimálisan invazívnak tekinthetők.
PEST OF THE CHEST
A mellkas vagy a test bármely más anatómiai régiójának PET -vizsgálata információt nyújt a vizsgált testrész működőképességéről.
TÜDŐBIOPSIA
A tüdőbiopszia egy minimálisan invazív diagnosztikai vizsgálat, amely a tüdősejt -minta összegyűjtéséből és azt követő laboratóriumi elemzéséből áll.
A tüdősejt -minta gyűjtése legalább 3 különböző módon történhet: bronchoszkópiával (bronchoszkópos biopszia), finom tűszívással (tüdőtű biopszia) és "nyitott" műtéttel ("nyitott" tüdőbiopszia).
A tüdőbiopsziát a tüdőrák típusának és stádiumának pontos meghatározására használják.
Milyen stádiumban vagy stádiumban van a rosszindulatú daganat?
A rosszindulatú daganat stádiumában vagy stádiumában a biopszia során gyűjtött összes információ magában foglalja a daganat méretét, beszivárgási képességét és áttétképző képességét.
Kezelés
A tüdő adenokarcinóma kezelése a rák stádiumától és a beteg általános egészségi állapotától függ.
Általában:
- Ha a tüdő adenokarcinóma lokalizált (azaz még nem áttétes), a terápia csak a daganat tömegének sebészeti eltávolításából áll.
- Ha a tüdő adenokarcinóma egyes sejtjeit a test más szerveiben és szöveteiben terjesztette, a kezelések nemcsak műtétet, hanem kemoterápiát és / vagy sugárterápiát is magukban foglalnak.
RÉSZLETEK A Műtéti eltávolításról
A sebész 3 különböző módon végezheti el a tüdő adenokarcinóma sebészeti eltávolítását:
- Az úgynevezett "ékreszekció" segítségével. Ez a műtét a tüdő kis részének eltávolítására. Általában a sebészek akkor használják, ha a daganat tömege kicsi.
- Lobektómiával. Ez a műtét a tüdőt alkotó egyik lebeny eltávolítására. Általában a sebészek használják, ha a daganat közepes méretű.
Ne feledje, hogy a jobb tüdőben három lebeny van, míg a bal tüdőben kettő. - Pneumonectomiával. Ez a műtét a tüdő teljes eltávolítására.
A sebészek általában akkor használják, ha a daganat nagyon nagy, és drámaian veszélyezteti a normális tüdő anatómiáját.
KEMOTERÁPIA
A kemoterápia olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek képesek elpusztítani az összes gyorsan növekvő sejtet, beleértve a rákos sejteket is.
A tüdő adenokarcinóma egyes jellemzőitől függően a kezelőorvos eldöntheti, hogy a műtét előtti kemoterápiát (más néven neoadjuváns kemoterápiát) vagy a műtét utáni kemoterápiát (más néven adjuváns kemoterápiát) választja.
A számos klinikai vizsgálatból kiderül, hogy a metasztázisokkal járó tüdőadenokarcinóma esetén alkalmazott kemoterápia meghosszabbítja a betegek életét.
RADIOTERÁPIA
A sugárterápia magában foglalja a daganat tömegének bizonyos dózisú nagy energiájú ionizáló sugárzásnak (röntgensugárzás) való kitettségét a daganatos sejtek elpusztítása érdekében.
Ha a sugárterápiás kezelés a műtét előtt zajlik, akkor neoadjuváns sugárkezelésről beszélünk; ha viszont a sugárkezelés műtét után történik, akkor adjuváns sugárkezelésről beszélünk.
Tüdő adenokarcinóma esetén a sugárterápia terápiás célja a csont- és / vagy agyi áttétek jelenlétével járó tünetek csökkentése.
AMIKOR LEHETETLEN MŰTÉTET KERESNI
Ha a beteg általános egészségi állapota bizonytalan és a sebészeti beavatkozás halálos lehet, a tumor eltávolítása a fenti eljárások egyikével ellenjavallt.
Ha a műtét ellenjavallt, a betegek számára csak a kemoterápia és a sugárkezelés áll rendelkezésre.
Gyakran ilyen helyzetekben a kezelőorvosok úgy döntenek, hogy a sugárkezelést kemoterápiás kezeléssel kombinálják a jobb eredmények elérése érdekében.
Terápiás utáni fázis
A kezelés végén időszakos ellenőrzéseket terveznek, amelyek célja a pulmonális adenokarcinóma felszámolása vagy sem.
A terápia utáni ellenőrzés azért fontos, mert lehetővé teszi a kezelőorvos számára, hogy bizonyos időszerűséggel azonosítsa a tumor kiújulását.
Prognózis
A tüdő adenokarcinóma prognózisa számos tényezőtől függ, többek között:
- A daganat stádiuma
- A beteg általános egészségi állapota
- A pozíció többé -kevésbé hozzáférhető a sebész a daganat tömege
Általában annak is köszönhető, hogy a daganattömeg kimutatása gyakran késik, a tüdő adenokarcinóma hajlamos a negatív prognózisra.
Egyes statisztikai felmérések szerint a tüdő adenokarcinómában szenvedő betegek kevesebb mint ötöde éli túl a tumor eltávolítását és / vagy radio / kemoterápiás kezelését követő 5 évet vagy tovább.
Megelőzés
Nem a dohányzás, a másodlagos dohányzásnak való kitettség elkerülése, a radonnak való kitettség elkerülése és az azbesztnek való kitettség elkerülése a fő megelőző intézkedések, amelyeket az orvosok a tüdő adenokarcinóma kockázatának csökkentése érdekében javasolnak.
