Mi az Episclerite?
Az episkleritisz önkorlátozó gyulladásos betegség, amely az episzklerális szövetet érinti.
Az úgynevezett "szemfehérje", vagy helyesebben a sclera egy rostos membrán, amely a szemgolyó nagy részét kívülről (felületének körülbelül 5/6-át) lefedi.
A sclera két rétegből áll: a legkülső réteget episklerának hívják, és gazdag kötőszövetben és erekben. A legbelső réteg ehelyett a megfelelő sclera, amelyet egy laza kötőszövet alkot.
A szklerát külsőleg a kötőhártya borítja; a szemgolyó elülső részében a szaruhártyával határos, míg utólag a látóideget átengedi.
Az episkleritis általában a szem általános, vagy körülírt vörösségével jár, ami enyhe szemfájdalommal jár, váladék és látási problémák hiányában. Általában az állapot idiopátiás, ezért oka ismeretlen marad. Más esetekben az állapot idiopátiás. "Episcleritis kötőszöveti vagy szisztémás betegségekkel járhat. Az ismétlődő epizódok gyakoriak.
A kezelés tüneti, és magában foglalja a kenő szemcseppek használatát.Súlyos esetek kezelhetők helyi kortikoszteroidokkal vagy orális gyulladáscsökkentő szerekkel (NSAID-ok).
Okoz
Az episclera egy vékony szövetréteg, amely a kötőhártya és a sclera között helyezkedik el.Az episcleritishez társuló szemvörösség a sugárirányban húzódó episzklerális erek torlódásának köszönhető.
Jellemzően nincs uveitis vagy a sclera megvastagodása.A betegség gyakran idiopátiás, és az esetek csak egyharmadában megerősíthető az azonosítható ok.
Az episkleritisz gyulladásos, reumás vagy szisztémás állapothoz társulhat, például:
- Szisztémás érrendszeri betegségek: polyarthritis nodosa és Wegener granulomatosis;
- Kötőszöveti betegségek: rheumatoid arthritis és szisztémás lupus erythematosus;
- Hyperuricemia és köszvény;
- Krónikus gyulladásos bélbetegségek: fekélyes vastagbélgyulladás és Crohn -betegség;
- Rosacea, atópia, limfóma és pajzsmirigy -orbitopátia (pajzsmirigy eredetű szempálya patológiája).
Fertőző okok ritkábbak; ez a helyzet: Herpes zoster, Herpes simplex, Lyme -kór, szifilisz, hepatitis B és brucellózis. Vegyi anyagokkal vagy idegen testtel való érintkezés is epekleritist okozhat.
Ritkán az állapotot scleritis okozza, egy súlyos gyulladás, amely a sclera teljes vastagságában fordul elő.
Az episkleritisz leggyakrabban fiatal felnőtteknél, különösen nőknél fordul elő, azonban nincs specifikus kockázati tényezője a betegségnek.
jelek és tünetek
További információ: Episcleritis tünetei
Az episkleritisz tünetei közé tartozik az enyhe szemfájdalom, a gömbhiperémia, a szemirritáció és a könnyezés. Ezenkívül fotofóbia, szemhéjödéma és kötőhártya -kemózis is előfordulhat. A szem váladékai hiányoznak, és a látás nem változik. A kezdet akut vagy fokozatos, diffúz vagy lokalizált.
Az episkleritisznek két fő típusa van:
- Egyszerű episkleritisz: visszatérő, de önmagában korlátozódó gyulladás, amely részben (egyszerű szektorális episkleritisz) vagy diffúz (egyszerű diffúz episkleritisz) érinti az episkleritiszt.
Ágazati formában egy élénkvörös folt van közvetlenül a bulbuláris kötőhártya alatt. Az egyszerű episkleritis akut kezdetű, körülbelül 12 órán át tart, majd a következő 2-3 napban lassan megszűnik (a teljes tanfolyam legfeljebb két hétig tart). Az epizódok fokozatosan ritkulnak, és az évek során teljesen eltűnnek. Az egyszerű episcleritis kevésbé fájdalmas lehet, mint a nodularis típus.
- Nodularis episkleritis: az episclera "jól körülírt területét" foglalja magában, és egy kis felemelt és áttetsző csomó jelenléte jellemzi a gyulladt területen. A noduláris episkleritisben a rohamok önkorlátozóak, de általában tovább tartanak.
Az episkleritiszt a kötőhártya -gyulladástól a földgömb korlátozott területére lokalizált hiperémia és kevésbé erős könnyezés különbözteti meg. Ezenkívül a fájdalom kevésbé súlyos, mint a scleritisben, és a fotofóbia kisebb, mint az uveitisben. Az episkleritis nem okozza a sejtek vagy a vér szivárgását a szem elülső kamrájába.
Diagnózis
Az episkleritis diagnózisa klinikai jellegű, és a kórtörténeten és a fizikális vizsgálaton alapul. További vizsgálatokra van szükség egyes betegeknél annak érdekében, hogy azonosítsák a lehetséges mögöttes egészségügyi állapotot.
Az episkleritist meg lehet különböztetni a szklerózistól a fenilefrin alapú szemcseppek csepegtetésével. Ez az anyag a felületes és a kötőhártya episzklerális érhálózatának fehérítését okozza, de zavartalanul hagyja a mögöttes szklerális ereket. Ha a páciens szempírja a fenilefrin alkalmazása után javul, az episkleritis diagnózisa megerősíthető.
A réslámpás vizsgálat megkülönbözteti a göbös formát a scleritistől, továbbá fontos megjegyezni, hogy a csomó megemelkedett és szabadon mozgatható a mögöttes szklerális szövethez képest.
Kezelés
Gyakran szükségtelen a kezelés, mivel az episcleritis önkorlátozó állapot.A legtöbb eset 7-10 napon belül megoldódik, de a betegeknek tisztában kell lenniük azzal, hogy az epizódok megismétlődhetnek ugyanabban vagy a másik szemben. A nodularis episkleritis agresszívabb, és hosszabb ideig tart a gyógyulása (körülbelül 5-6 hét).
Mesterséges könnyek használhatók az irritáció enyhítésére. Súlyos vagy krónikus / visszaeső esetek kezelhetők kortikoszteroidokkal és nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel helyi vagy orális használatra. Ezek az intézkedések csökkentik a gyulladást és felgyorsítják a gyógyulást., De vannak bizonyos kockázatok szteroid szemcseppek alkalmazása, ezért a kezelést a kezelőorvosnak gondosan ellenőriznie kell.
Általában az episkleritisz nem okoz szövődményeket a szem szerkezetében, esetenként előfordulhat szaruhártya érintettség (gyulladásos sejtek beszivárgása formájában) vagy ödéma; ráadásul az évek során ismétlődő támadások enyhe szklerális elvékonyodást okozhatnak.
