Pszichózis

Általánosság

A pszichózis súlyos mentális egészségügyi rendellenesség, amely a gondolkodás képességének mélyreható megváltoztatásával az érintettek elveszíti minden kapcsolatát a valósággal.
A pszichotikus egyén valójában főleg illúziókban és hallucinációkban szenved, vagyis meggyőződik azokról a dolgokról, amelyek nem igazak (illúziók), és úgy véli, hogy hall vagy lát olyan dolgokat, amelyek teljesen nem léteznek (hallucinációk).

A pszichózis okai valóban számtalanok: pszichiátriai betegségből (skizofrénia, bipoláris zavar stb.), Fiatalkori fejsérülésből, fizikai állapotból (AIDS, szklerózis multiplex, agydaganatok stb.) Származhatnak. , "pszichoaktív anyagok visszaélésétől stb.
Az alapos fizikális vizsgálat, a "teljes kórtörténet és a gondos pszichológiai értékelés elengedhetetlen a helyes diagnózishoz.
A kezelés magában foglalja az ok -okozati terápiát, az antipszichotikumok alkalmazását és a pszichoterápiás technikákat.

Mi a pszichózis?

A pszichózis súlyos mentális egészségügyi probléma, amely "az érzelmek és gondolkodási készségek mélyreható megváltozása következtében az érintett személyt elveszíti a valósággal való minden kapcsolatát".
A pszichotikus - vagyis a pszichózisban szenvedő személy - alany, aki torz rálátással rendelkezik a körülötte zajló eseményekre: meggyőződik azokról a dolgokról, amelyek nem igazak, és úgy véli, hogy hall vagy lát olyan dolgokat, amelyek teljesen nem léteznek.

JÁRVÁNYTAN

A pszichózis gyakoribb, mint sokan gondolják.
Egy közelmúltbeli tanulmány valójában azt figyelte meg, hogy Angliában a pszichózis éves előfordulási gyakorisága 2000 személyenként egy esetnek felel meg.
Valójában egy másik érdekes statisztikai felmérés becslése szerint 100 -ból körülbelül 3 személynél jelentkezik pszichózis epizód legalább egyszer az életében.
A pszichózis bármely életkorban kialakulhat; 15 év alatti embereknél azonban ritka.

Okoz

A pszichózis okai számtalan.
A kiváltók a következők:

• A fej traumája
• Bizonyos pszichiátriai rendellenességek (vagy pszichiátriai betegségek)
• Nagyszámú egészségügyi állapot
• Különféle pszichoaktív anyagok bevitele

A következő négy alfejezetben a cikk részletesen foglalkozik a fent felsorolt ​​pszichózis-okok négy kategóriájával.

PSZICHÓZIS TRAUMÁTÓL A FEJRE

Egyes tudományos vizsgálatok szerint a fejsérülés, különösen gyermekkorban, növeli a pszichózis többé -kevésbé súlyos formájának kialakulásának kockázatát.

PSZICHIATRIKUS BETEGSÉGEK, AMIK PSZICHÓZISOT OKOZNAK

A pszichiátriai betegségek, amelyek pszichózist okozhatnak:

• Skizofrénia
• Tévesztő (tartós) rendellenesség
• A rövid pszichotikus zavar
• A skizoaffektív rendellenesség
• Hangulatzavarok, beleértve a súlyos depressziót és a bipoláris zavarokat
• Krónikus hallucinációs pszichózis

PSZICHÓZIS Okozó orvosi feltételek

A pszichózist kiváltó egészségügyi állapotok listája a következőket tartalmazza:

• Neurodegeneratív betegségek, például Alzheimer -kór, Lewy -test demencia, Huntington -kór és Parkinson -kór.
• Agyvérzés.
• agydaganatok.
• Szklerózis multiplex.
• Az epilepszia egyes formái.
• Neurodevelopmentális betegségek, például DiGeorge-szindróma (vagy velo-cardio-arc szindróma) és kromoszóma-rendellenességek.
• Az endokrin rendszer egyes betegségei, például hypothyreosis, hyperthyreosis, mellékvese elégtelenség, Cushing -szindróma, hypoparathyreosis, hyperparathyreosis.
• Fertőző betegségek, például AIDS (HIV), vírusos encephalitis, malária, Lyme -kór, szifilisz.
• Néhány súlyos táplálkozási hiányosság, például a B12 -vitamin hiánya.
• Az anyagcsere egyes veleszületett hibái (vagy hibái), beleértve a porfíriát és a metakromatikus leukodistrofiát.
• Néhány szerzett anyagcsere -betegség, például hipokalcémia, hiperkalcémia, hipernatrémia, hyponatremia, hypokalaemia, hipomagnesémia, hypermagnesemia, hypophosphataemia, hypoglykaemia stb.
• Néhány autoimmun betegség, beleértve a szisztémás lupus erythematosust, a sarkoidózist és a Hashimoto encephalopathiát.
• Néhány alvászavar, például narkolepszia.

PSZICHOAKTÍV ANYAGOK, AMIK PSZICHÓZIOT OKOZNAK

Általában a "pszichoaktív anyag" kifejezés minden olyan kémiai anyagra vonatkozik, amely képes megváltoztatni az egyén agyműködését, érzékelését, hangulatát és tudatállapotát.
A pszichózist vagy a pszichózis néhány tipikus tünetét kiváltani képes pszichoaktív anyagok közül külön meg kell említeni:

• Alkoholisták. Egyes statisztikai felmérések szerint az alkoholista emberek körülbelül 3% -a élete során legalább egyszer tapasztal pszichózis epizódokat.
  A leginkább veszélyeztetettek azok, akik hosszú ideje visszaélnek az alkohollal.
• Marihuána (vagy kannabisz)
• Kokain
• Amfetaminok és metamfetaminok. Egyes tanulmányok szerint a metamfetaminok pszichózist okoznak az ilyen anyagokat szedők 25-46% -ában.
• A katinon
• Hallucinogén anyagok, például LSD és pszilocibin
• A k-típusú opioid receptor agonisták
• Néhány NMDA receptor antagonista (pl. Ketamin)

A PSZICHÓZIS EGYÉB FORMÁI

Vannak olyan pszichózisformák, amelyeket kiváltó okok miatt nehéz beilleszteni az előző kategóriák valamelyikébe.
A pszichózis ezen alig megfejthető formáinak fő példái a következők:

• Menstruációs pszichózis. Ez egy rövid életű, hirtelen fellépő pszichózis, amely a menstruációs ciklushoz kapcsolódik.
• Szülés utáni pszichózis. Ez hirtelen kialakuló pszichózis, amely egyes nőknél a szülés után alakul ki.
• A monotematikus pszichózis. Ez a pszichózis egyik formája, amelyet téveszmék jellemeznek, amelyek mindegyike egyetlen témát érint.
• Myxedematous pszichózis (vagy myxedematous őrület). Ez a pszichózis egyik formája, amely befolyásolhatja a hypothyreosisban szenvedő embereket vagy azokat, akik a pajzsmirigy sebészeti eltávolítása után nem szednek tiroxint.
• Foglalkozási pszichózis. A szakértők akkor beszélnek róla, amikor "egy munka vagy karrier annyira átvette az embert, hogy nem gondol másra, és pszichotikusra jellemző viselkedést feltételez.
• Késői pszichózis (vagy késői dysphrenia). Ez egy pszichózis, amely skizofréniában szenvedő személyeket érinthet, és hosszú antipszichotikumokon alapuló gyógyszeres kezelésnek vetik alá.
• Közös pszichózis (vagy megosztott őrület, ill folie á deux). Ez a pszichózis egyik formája, amely az egyénben a pszichózisban szenvedő alanymal való nagyon szoros kapcsolat után merül fel.
  Ezért a "megosztott pszichózis" kifejezés olyan pszichózist jelent, amelyet személyről emberre továbbítanak.

PATIZIOLÓGIA

A számos vizsgálat ellenére az orvosok és a mentális betegségek szakértői még nem értették, melyek azok a biológiai mechanizmusok, amelyek a pszichózis kialakulásához vezetnek. Más szavakkal, még nem tudták megállapítani, hogy egy bizonyos állapot - például a skizofrénia vagy az AIDS - miért okozza egyes alanyokban a pszichózis egy formájának kialakulását.

RIZIKÓ FAKTOROK

Egyes tudományos kutatások kimutatták, hogy a pszichózisnak néha „genetikai eredete lehet”.
Valójában a fent említett kutatásokat végzők kíváncsian figyelték meg, hogy:

• A pszichózisban szenvedő egyének ikertestvére 50% -os valószínűséggel alakítja ki ugyanazt a mentális egészségügyi problémát.
• Azok a személyek, akiknek közeli vérrokona (szülő vagy testvér) pszichózisban szenved, hajlamosak a pszichózisra.
• Azok a gyermekek, akik 22q11 deléciós szindrómának nevezett genetikai rendellenességgel születnek (NB: ez a 22 -es kromoszóma deléciója), különösen ki vannak téve annak a kockázatnak, hogy skizofrénia után pszichózis alakul ki.

Tünetek és szövődmények

A pszichózis sokféle tünetet határozhat meg, és az érintett betegek mindegyikének jellegzetes tünetképe van.
A pszichózis által kiváltott különböző tünetek között 4 olyan van, amely gyakorlatilag minden esetet jellemez.

Ez a 4 klinikai megnyilvánulás - amelyek a kiújulást figyelembe véve a tipikus megnyilvánulások kifejezéssel határozhatók meg - a következők:

• A hallucinációk
• Az illúziók
• Zavartság és gondolati zavarok
• A megértés és az öntudat hiánya

A pszichózis egyéb tüneteinek listája:

• Koncentrációs nehézség
• Gyenge hangulat
• Szorongás
• Agitáció és erőszakos viselkedés
• Társadalmi elkülönülés
• Alvászavarok

HALLUCINÁCIÓK

A szakértők a "hallucinációt" külső ingerek hiányában érzékszervi észlelésként határozzák meg. "Egyszerűen fogalmazva: az egyénnek van" hallucinációja ", amikor valósnak érzékeli azt, ami a valóságban csak képzelt.
A hallucinációk mind az öt érzékszervet érinthetik, azaz a látást, hallást, tapintást, ízlelést és szaglást.

Példák hallucinációkra

Érzék

Példa

Kilátás

Általában a pszichotikus azt állítja, hogy olyan színeket, tárgyakat, embereket és / vagy állatokat lát, amelyek valójában nem léteznek.

Meghallgatás

A pszichotikus hajlamos arra, hogy a hangoknak tulajdonítsa a valódi hangtól eltérő hangot: például dühös, kellemetlen vagy gúnyos hangnemmel figyelmezteti őket.

Érintés

A pszichotikus hajlamos azt állítani, hogy valaki „megérintette, bár a valóságban senki sem tette meg”.

Íz

Az ízléshez kapcsolódó jellegzetes hallucináció az, hogy feltalálják a kellemetlen íz jelenlétét a szájban.

Szag

A szaggal kapcsolatos tipikus hallucinációk furcsa vagy kellemetlen szagok jelenlétének feltalálása.

ILLÚZIÓK

Az "illúzió az érzékszervi érzékelés torzulása. Az illúzióval rendelkező egyén meggyőződik a nem igaz dolgokról, és furcsa gondolatokat fejleszt ki.
Például a „pszichózisban szenvedőkre jellemző téveszme azt hinni, hogy vannak olyan emberek vagy szervezetek, amelyek szándékukban áll ártani vagy megölni őket.

Zavar és gondolatzavarok

Zavar és gondolkodási zavarok jelenlétében a pszichotikus alany hajlamos:

• Beszéljen gyorsan és következetesen (azaz változatlanul)
• Hirtelen témát vált
• Hirtelen elveszíti gondolatmenetét. Ezekben a helyzetekben abbahagyja a beszédet vagy befejezi, amit csinál.

A MEGÉRTÉS ÉS AZ ÖNTUDATSÁG HIÁNYA

A szakértők a megértés és az öntudat hiányában arra utalnak, hogy a pszichózisban szenvedő alanyok képtelenek felismerni problémáikat (hallucinációk, illúziók stb.).
Különösen kíváncsi, hogy ez a képtelenség csak önmagát érinti, másokat nem: a pszichotikus személy valójában képes felismerni a furcsa viselkedést vagy illúziókat, amelyek az őéhez hasonló rendellenességekben szenvedő személyeket is érinthetnek.

SZÖVETSÉGEK

A pszichózis szövődményei a következők:

• Egy nemrégiben végzett statisztikai felmérés szerint minden tizedik pszichózisban szenvedő embernek van már önsértése.
• Öngyilkosság. Egyes tanulmányok szerint minden ötödik pszichózisban szenvedő ember öngyilkosságot követ el, és minden második pszichózisban öngyilkos.
• A kábítószerrel és / vagy alkohollal való visszaélés.
• Az antipszichotikumok hosszú távú hatásai, amelyeket a pszichózis kezelésére használnak. A hosszan tartó antipszichotikus kezelés súlygyarapodáshoz, metabolikus szindrómához és tardív diszkinézia kialakulásához vezethet.

Diagnózis

A pszichózis diagnosztizálásához elengedhetetlen az alapos fizikális vizsgálat, a gondos kórtörténet (vagy klinikai anamnézis) és a pszichiátriai értékelés.
Az okok végleges tisztázását szolgálja a laboratóriumi elemzések (vérvizsgálatok stb.) És a diagnosztikai képalkotó vizsgálatok (röntgensugarak, CT, nukleáris mágneses rezonancia stb.) Lehetséges alkalmazása.
A pszichózis kiváltó tényezőinek pontos ismerete lehetővé teszi az orvos számára, hogy megtervezze a körülményeknek legmegfelelőbb kezelést.

Megjegyzés: Jelenleg nincs specifikus diagnosztikai teszt a pszichózisra. Éppen ezért különféle értékelési teszteket kell alkalmazni.

KI VÉGZI A DIAGNOSZTIKÁT?

Általában a pszichózis egy formájának azonosításához szükség van egy szakembercsoport beavatkozására, amely a következőkből áll: pszichológus, pszichiáter és a mentális egészséggel kapcsolatos speciális készségekkel rendelkező ápoló.

Tipikus kérdések, amelyeket a pszichózisban gyanús betegnek meg kell válaszolnia a kórtörténet során:

• Szed gyógyszereket? Ha igen, melyiket?
• Használ illegális szereket vagy visszaél alkohollal?
• Szenved valamilyen hangulatzavarban, például rosszul érzi magát?
• Mi a napi rutinja? Például dolgozik?
• Családtagjai közül valaki szenved valamilyen mentális betegségben, például skizofréniában?
• Mesélj a hallucinációkról

A KORAI DIAGNÓZIS FONTOSSÁGA

A pszichózis korai diagnózisa növeli a terápia sikerének esélyét.
Ezért gyanús tünetek esetén ajánlatos azonnal kapcsolatba lépni orvosával, és alávetni minden olyan mélyreható vizsgálatnak, amelyet az utóbbi előír.

Kezelés

Általában a pszichózis kezelése magában foglalja az okok gyógyítására összpontosító terápiát (ok -okozati terápia), antipszichotikus gyógyszerek beadását és pszichoterápiát.
Továbbá a támogató csoportokban való részvétel, amelyekben hasonló problémákkal küzdő emberek vesznek részt, szintén megfelelő segítséget jelenthet.

OKOZÓ TERÁPIA

Az ok -okozati terápia a kiváltó tényezőktől függően változik, és alapvető szempontja a pszichózis számos formájából való gyógyulásnak.
Az ok -okozati terápia példái a következők:

• Alkohol -méregtelenítő programok, amikor a pszichózis az alkohollal való visszaélést követi, vagy kábítószer -méregtelenítő programok (kokain, marihuána, LSD stb.), Amikor a pszichózis kábítószerrel vagy hallucinogénnel való visszaélés miatt következik be.
• Vitaminpótlás, ha a pszichózis vitaminhiány miatt következik be (például B12).
• A hypothyreosisra, hyperthyreosisra, hypoparathyreosisra stb. Adott gyógyszerek beadása, ha a pszichózis az endokrin rendszer egyik fent említett rendellenességének következménye.
• Terápiás programok azoknak a pszichiátriai betegségeknek a kezelésére, amelyek pszichózist okozhatnak (skizofrénia, bipoláris zavar, téveszmék stb.).

ANTIPSZICHOTIKA

Az antipszichotikumok vagy a neuroleptikumok a pszichózis gyógyszeres kezelése.
A dopaminra (agyi neurotranszmitter) hatva nyugtató, hallucinációs és hangulat-stabilizáló hatásúak.
A nyugtató hatás már néhány óra elteltével észrevehető, míg a hallucinációs és hangulat-stabilizáló hatások több napot, ha nem is pár hetet igényelnek.
Az alkalmazásnak két módja van: szájon át (orálisan) vagy intravénás injekció formájában. Az intravénás injekciós antipszichotikumok lassú felszabadulású gyógyszerek, azaz fokozatosan ható gyógyszerek. A lassú hatóanyag-leadású gyógyszerek alkalmazásának előnye a korlátozott számú injekció: általában 2-6 hetente.
Skizofrénia vagy bipoláris zavar okozta pszichózis esetén az antipszichotikumok szedése hosszú távú kezelés.
Az antipszichotikumok alkalmazása gondos megfigyelést igényel, ha a beteg epilepsziában vagy valamilyen szív- és érrendszeri betegségben szenved.

Az antipszichotikumok rövid távú mellékhatásai:

• Álmosság
• Remegés
• Nyugtalanság
• Izomgörcsök és összehúzódások
• Homályos látás
• Szédülés
• Székrekedés
• A libidó elvesztése
• Száraz száj

Az antipszichotikumok hosszú távú mellékhatásai:

• Megnövekedett testsúly, az étvágy növekedése és az inaktivitás iránti preferencia kialakulása miatt
• Metabolikus szindróma. A súlygyarapodásból ered, és hiperglikémiát, hiperkoleszterinémiát, magas vérnyomást és / vagy elhízást tartalmaz. Lehetséges előzmény: 2 -es típusú cukorbetegség, szívbetegség, szívinfarktus vagy stroke
• Tardív diszkinézia

PSZICHOTERÁPIA

A pszichoterápia egy széles jelentésű kifejezés, amely magában foglalja a különböző pszichológiai kezelési technikákat, és ezek közül a leggyakrabban alkalmazott módszerek a pszichózis esetében: kognitív-viselkedési terápia és családterápia.
Részletesebben:

• A kognitív-viselkedési terápia a pszichoterápia egyik formája, amelynek célja, hogy megtanítsa a beteget a problémás (vagy inaktív) viselkedés felismerésére és elsajátítására.
  Pszichózis esetén a kognitív-viselkedési terápia célja a pszichotikus alany nevelése a szorongásos krízisek, az erőszakos viselkedés, a hallucinációk és / vagy illúziók miatti izgatottság stb.
• A családterápia a pszichoterápia egyik formája, amely a beteg egész családját érinti.
  Röviden, azon a felfogáson alapul, hogy a szülők, testvérek és más közeli hozzátartozók döntő szerepet játszanak abban, hogy támogassák szeretteiket a számára tervezett terápiás út során.
  Ahhoz, hogy a családterápia jó eredményeket érjen el, jó, ha a család megtanulja a folyamatban lévő betegség jellemzőit, és hogyan lehet a legjobban segíteni a szenvedőknek.

Prognózis

Számos klinikai bizonyíték szerint a pszichózis esetén a prognózis jobb, ha a terápiákat a mentális betegség kezdetén kezdték el.

Megelőzés

A legtöbb pszichiáter és mentálhigiénés szakértő szerint a pszichózis megelőzése lehetetlen lenne.
Ennek ellenére vannak érdekes tanulmányok, amelyek kimutatták, hogy a pszichózis kockázatának kitett személyek kognitív-viselkedési terápiának való alávetése bizonyos mértékig csökkentheti a fent említett kockázatot.