A rotátor mandzsetta fájdalmának gyógymódjai

A forgó mandzsetta a vállizomkomplexum, az emberi test legmozgékonyabb ízülete.
Ez az ízület annyira összetett, mint finom, és része a sérülésekre és leromlásra leginkább hajlamos ízületek listájának.

A csont- és ínszalag -kellemetlenségeken (arthrosis, ízületi gyulladás, törések, ficamok, diszlokációk stb.) Kívül a váll szenvedhet a „mandzsettára” jellemző inak és izmok veszélyeztetésétől.
A különböző patológiák által kiváltott fájdalmat általánosságban "periarthritis" -ként határozzák meg; azonban minden klinikai képnek specifikus és megfelelő terápiát kell igényelnie.
Az összes kellemetlenség közül a leggyakoribb kétségtelenül az ínhártya -gyulladás (ínhüvelygyulladás, meszesedés, szakadás stb.), Amelyet akut sérülések, osteoarthritis és a nyakból induló fájdalmas sugárzás követ.
A forgó mandzsetta 5 ízületből, 26 izomból és legalább kétszer annyi ínből áll. Ez egy nagyon összetett szerkezet, és a sérülés a sok hely bármelyikén elhelyezkedhet.
Statisztikailag a legnagyobb érdeklődésre számot tartó területek a supraspinatus és az infraspinatus izmok inai.

A közzétett anyag célja, hogy gyors hozzáférést biztosítson az általános tanácsokhoz, javaslatokhoz és jogorvoslati lehetőségekhez, amelyeket az orvosok és a tankönyvek általában a rotátor mandzsettafájdalom kezelésére adnak ki; az ilyen indikációk semmiképpen sem helyettesíthetik a kezelőorvos vagy a szektor más egészségügyi szakembereinek véleményét, akik kezelik a beteget.

Mit kell tenni

• Megelőzés: elengedhetetlen, különösen akkor, ha az alany ismeri a családi hajlamot, kapcsolódó klinikai anamnézissel rendelkezik, vagy felismeri a megnövekedett kockázathoz kapcsolódó egyéb tényezőket (környezeti elemek).
• Tünetek felismerése: a diagnosztikai idők felgyorsítása érdekében az alanynak tisztában kell lennie azzal, hogy „mik” lehetnek a kapcsolódó tünetek; például:
• Szenvedés közben:
• Speciális mozgások végrehajtása.
• Tapintás meghatározott körzetekben.
• Ízületi merevség, először reggel fájdalommal járó, majd állandó.
• Az instabilitás érzése, különösen bizonyos gesztusok során és a legintenzívebb esetekben, még nyugalomban is.

NB. A működés általában károsodott az izomgyengeség és az inak elvékonyodása, meghosszabbodása és elvékonyodása miatt.

• Szuggesztív tünetek jelenlétében végezzen általános orvosi vizsgálatot, majd ortopédiai vizsgálatot a következőkkel:
• Előzmények: funkcionális értékelés (forgó mandzsetta teszt), tapintás stb.
• Képalkotó vizsgálatok (beleértve más betegségek vagy társbetegségek kizárását is):
• Ultrahang.
• Röntgen.
• Mágneses rezonancia.
• Életmódváltás: részben megegyezik bizonyos megelőző intézkedésekkel, és főként a következőket tartalmazza:
• A váll és a specifikus izmok-inak aktiválásával járó mozgások korrekciója.
• A túlterhelések beállítása.
• Szükség esetén a sportmotoros technika korrekciója (például a hátütés úszásban).
• A legmegfelelőbb eszközök és segédeszközök kiválasztása és / vagy automatizált módszerek alkalmazása bizonyos munkafázisokban.
• A konzervatív terápia és / vagy sebészet alkalmazása:
• Konzervatív terápia:
• A forgó mandzsetta kisülése a potenciálisan káros ingerekből.
• Megelőző torna a hipotrófiás izmok erősítésére és a nyújtásra.
• Krioterápia vagy hideg terápia: hasznos az akut fázisban, csökkenti a gyulladást és csillapítja a fájdalmat.
• Ha krónikus vagy enyhe ín sérülés van, egyes szakemberek hőterápiát javasolnak az érrendszer javítására és a gyógyulás megkönnyítésére (kerülendő akut sérülés esetén, ha az erek eltörnek).
• Gyulladáscsökkentő gyógyszerek (nem szteroid vagy kortikoszteroidok).
• Orvosi kezelések: hasznos a gyulladás és a fájdalom csökkentésében, valamint a szövetek helyreállításának stimulálásában.
• Műtét: akkor használják, amikor az inak elmeszesednek vagy elszakadnak, vagy ha más szövődmények vannak jelen (csontsarkantyú, sérült szalagok stb.).
• Felkészülés a műtétre és a műtét utáni rehabilitációra: fizioterápia és erősítés.
• A leggyakrabban használt erősítő gyakorlatok (rugalmas szalagokkal végezhetők) hatnak a supraspinatusra és az infraspinatusra; ezek: oldalsó emelés (irányított mozgás), kombinálva a lapocka, a szíjtárcsa, a nagy tapadású függőleges sor külső forgatásával. T bár.

Mit NE tegyen

• Használja ki az anabolikus szteroidokat, erősen növelve az inak ellenállását.
• A megelőzés elhanyagolása.
• Figyelmen kívül hagyja a korai diagnózist indokoló tüneteket.
• Önkezelés: ez nem tesz lehetővé bizonyos diagnózist, és növeli a betegség súlyosbodásának kockázatát.
• A képalkotó vizsgálatok elvégzésével ne mélyítse el a kórtörténetet.
• Fenntartja a munka szokásait, hobbijait, sporttevékenységeit, és általában véve helytelen vagy fájdalmas szokásait.
• Végezzen erősítő gyakorlatokat, amelyek károsak az érintett kerületekre:
• A supraspinatus izom és a kapcsolódó struktúrák sérülései esetén kerülni kell: vállprés, lassú súlyzóval és lassú súlyzókkal (elöl és hátul), hátsó laposgép, nehéz és erőszakos oldalirányú emelés, állig húzva.
• Az infraspinatus izom és a kapcsolódó struktúrák sérülései esetén kerülni kell a következőket: mellkasprés, súlyzóprés, lapos és ferde fekvenyomás.
• Kövesse a terápiát helytelenül vagy megszakítás nélkül (gyógyszerek, fizioterápia, orvosi kezelések stb.).
• Szükség esetén zárja ki a műtétet.

Mit enni

Nincs olyan étrend, amely alkalmas lenne a forgó mandzsetta sérüléseinek megelőzésére vagy kezelésére. A táplálkozási állapot azonban pozitívan vagy negatívan befolyásolhatja a gyulladásos állapotot.

• Hasznos lehet az erős gyulladásgátló funkcióval rendelkező tápanyagok bevitelének növelése:
• Omega 3: ezek az eikozapentaénsav (EPA), a dokozahexaénsav (DHA) és az alfa-linolénsav (ALA). Gyulladáscsökkentő szerepük van. Az első kettő biológiailag nagyon aktív, és főleg a következőkben találhatók: szardínia, makréla, bonito, szardinella , hering, alletterato, tonhalhas, hal, tengeri moszat, krill stb. , lenmag, kivi mag, szőlőmag stb.
• Antioxidánsok:
• Vitaminok: az antioxidáns vitaminok a karotinoidok (A -provitamin), a C -vitamin és az E -vitamin. A karotinoidokat zöldségek és vörös vagy narancssárga gyümölcsök (sárgabarack, paprika, dinnye, őszibarack, sárgarépa, tök, paradicsom stb.) Tartalmazzák; rákokban és tejben is jelen vannak. A C -vitamin jellemző a savanyú gyümölcsökre és néhány zöldségre (citrom, narancs, mandarin, grapefruit, kivi, paprika, petrezselyem, cikória, saláta, paradicsom, káposzta stb.). Az E -vitamin megtalálható sok mag lipid részében és a kapcsolódó olajokban (búzacsíra, kukoricacsíra, szezámmag, kivi, szőlőmag stb.).
• Ásványi anyagok: cink és szelén. Az elsőt főként a következők tartalmazzák: máj, hús, tej és származékok, néhány kéthéjú puhatestű (különösen osztriga). A másodikat főként a következők tartalmazzák: hús, haltermékek, tojássárgája, tej és származékai, dúsított élelmiszerek (burgonya stb.).
• Polifenolok: egyszerű fenolok, flavonoidok, tanninok. Nagyon gazdagok: zöldségek (hagyma, fokhagyma, citrusfélék, cseresznye stb.), Gyümölcs és rokon magvak (gránátalma, szőlő, bogyók stb.), Bor, olajos magvak, kávé, tea, kakaó, hüvelyesek és teljes kiőrlésű gabonafélék stb.

Mit NEM szabad enni

• Távolítsa el az alkoholt: veszélyeztetik a farmakológiai anyagcserét.

Természetes gyógymódok és gyógymódok

• Statikus vagy dinamikus nyújtás: a rugalmatlan izmok (különösen, ha hipertrófiásak) hajlamosabbak a sérülésekre, és hajlamosak túlfeszíteni az inakat nyújtás közben.
• Motoros gyakorlatok az erősítéshez: konzervatív terápiában, műtét előkészítésekor és a későbbi rehabilitációban használják.Különösen hasznosak vállízületi gyulladásban, ahol kiváltó ok az izomtónus csökkenése, ami az inak megfeszülését okozza.

FIGYELEM! Nem tanácsos túlzottan erőltetni a nyújtást és az erősítő gimnasztikát; a fájdalom kiváltása mellett előnyösek lehetnek egy különösen elvékonyodott ín szakadására.

• Krioterápia: a hidegterápia hasznos a fájdalom és a gyulladás csökkentésében. Naponta 2-3 alkalommal kell elvégezni. A jég nem alkalmazható közvetlenül; ellenkezőleg, vízzel ellátott konténerzacskóba kell helyezni, és gyapjú ruhával kell felhordani a bőr védelmére.
• Hőterápia: Növeli a véráramlást, és felgyorsíthatja az ín sérülésének helyreállítását. Nem alkalmazható érrendszeri elváltozások jelenlétében.
• Merevítők: különböző típusúak, amelyek hasznosak lehetnek a forgó mandzsetta mozgásának korlátozásához vagy a műtét utáni támogatáshoz.

Farmakológiai kezelés

A gyulladás súlyos tendinopathiákat okozhat, amelyek túlzottan gyengítik az inakat és meszesedést okoznak.
A forgó mandzsetta fájdalom gyógyszeres kezelése elsősorban gyulladásgátló.

• Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok):
• Szisztémás szájon át történő alkalmazáshoz: többet használnak, mint helyileg alkalmazottak, mivel a forgó mandzsetta szerkezetét nehezen lehet elérni a bőrön keresztül. Erősebbek is, mint a kenőcsök és gélek. Előfordulhat, hogy gastroprotektor szükséges. A máj- vagy vesebetegségben szenvedők nem mindig tudják bevenni őket.
• Ibuprofen: pl. Brufen ®, Moment ®, Spidifen ®, Nurofen ®, Arfen ®, Actigrip láz és fájdalom ® és Vicks láz és fájdalom ®).
• Ketoprofen: például Arthrosilene ®, Orudis ®, Oki ®, Fastum gel ®, Flexen "Retard" ® és Ketodol ®.
• Diklofenak: például Dicloreum ®, Deflamat ®, Voltaren Emulgel ® és Flector ®.
• Naproxen: például Momendol ®, Synflex ® és Xenar ®.
• Helyi használatra: ezek elsősorban kenőcsök vagy gélek. Előnyük, hogy helyileg és anélkül, hogy túlzottan megterhelnék a gyomrot és a májat; azonban nem túl hatékonyak. Ez NEM a legmegfelelőbb farmakológiai kategória, és használatuk hosszú ideig fennmaradása elősegítheti a gyulladás súlyosbodását.
• Ibuprofen 10% lizinsó vagy 2,5% ketoprofen (például Dolorfast ®, Lasonil ®, Fastum gel ® stb.).
• Kortikoszteroidok:
• Injektálható vagy szájon át: csak akkor alkalmazzák, ha az orális NSAID -okat nem jól tolerálják: allergia, gyomorfekély, cukorbetegség stb. Az injekciós készítmények hosszú ideig történő alkalmazása számos mellékhatást okozhat a kötőszövetekben, különösen az inakban. Másrészt a legdrasztikusabb és leghatékonyabb farmakológiai megoldást jelentik.

Megelőzés

A vállban lokalizált fájdalom megelőzése elsősorban az íngyulladással kapcsolatos kellemetlenségeket érinti.

• Ebben az esetben az első szabály kétségtelenül az, hogy nagy figyelmet kell fordítani a végrehajtandó mozgásokra:
• A sportos gesztusok előtt elengedhetetlen a pontos bemelegítés.
• Ellenőrizze a mozgásokat a maximális ízületi tartományban.
• Ne terhelje túl a vállát természetellenes testhelyzetekben.
• A sportolók számára elengedhetetlen, hogy vigyázzanak a fizikai felkészülésre a rugalmasság és a mobilitás tekintetében is (nyújtás stb.).
• Testtartási hibák esetén ezeket ki kell javítani; például a dorsalis hyperkyphosis a rotátor mandzsetta gyulladását okozhatja vagy súlyosbíthatja.
• Fájdalmas tünetek vagy ízületi instabilitásnak tulajdonítható tünetek jelenlétében forduljon orvosához.
• Ha a diagnózis pozitív, tegye a következőket:
• Optimalizálja az izomtrófiát.
• Növelje az ízületi mandzsetta stabilitását.
• Javítsa az inak integritását.
• Ha szükséges, távolítsa el az ín meszesedéseket vagy a csont sarkantyúkat sebészeti úton vagy orvosi kezeléssel.
• Kerülje az egyensúlyhiány kialakulását az inak ellenállása és az izomerő között (ahogy ez az anabolikus szteroidok sportolásakor is előfordul).
• Tekintse át a kézi eszközöket és segédeszközöket a munkában, a hobbiban és a sportban, mind ergonómia, mind súly tekintetében.

Orvosi kezelések

• Tecar -terápia: olyan terápiás módszer, amely elektromos kondenzátort használ az ízületi izomsérülések és tendinopathiák kezelésére. A Tecartherapy mechanizmusa a sérült sejtek elektromos töltésének helyreállításán alapul, hogy gyorsabban regenerálódjanak.
• Lézerterápia: olyan kezelés, amely elektromágneses sugarakat használ közvetlenül az érintett területen. A lézerből származó elektronnyaláb hat a sejtmembránra és a mitokondriumokra, fokozza az anyagcsere aktivitását, csökkenti a fájdalmat és a gyulladást, vazodilatációt és fokozza a nyirokelvezetést.
• Ultrahang: ez a rendszer nagyfrekvenciás akusztikus hullámokat használ. Nagyon hasznos gyulladáscsökkentő, ödémás reabszorpció serkentőjeként és a gyógyulás során kialakuló tapadások feloldására.Hőt termel és növeli a sejtmembránok permeabilitását.
• Lökéshullámok (Extrakorporális lökéshullám -terápia): morzsolják össze a szerény entitás meszesedéseit, amelyek az akusztikus impulzusok lokális felszabadulásán alapulnak.
• Kinesio ragasztás: Nem túl hatékony a forgó mandzsetta számára. Enyhébb formában használható. Használja ki a tapadó és rugalmas kötések tapadását, amelyek néha kis mennyiségű gyulladásgátló hatóanyagot tartalmaznak a bőrön.Leeresztő, enyhén fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő funkcióval kell rendelkezniük.
• Műtét: Elengedhetetlen a sérült inak teljes szakadásának helyreállításához és néha a meszesedések eltávolításához (lásd a váll artroszkópiáját).
• Fizioterápia, a nyújtás erősítése: konzervatív terápiában, műtét előtt és után egyaránt hasznos. Javítják az izomerőt, megelőzik / kezelik a merevséget és optimalizálják a funkcionális helyreállítást.