Általánosság
A rekeszszindróma "bizonyos klinikai jelentőségű betegség, amely vérzések vagy ödémák következtében jelentkezik, és az úgynevezett izomtérben a nyomás növekedése jellemzi.
A rekeszszindróma néhány fő tünete: fájdalom, bizsergés, izomgörcsök, izomfeszültség és zsibbadás.
A kezelés a rekeszszindróma típusától függően változik: az akut forma jelenlétében sebészeti beavatkozásra van szükség; krónikus forma jelenlétében azonban továbbra is konzervatív terápiákhoz lehet folyamodni.
Mi a rekesz szindróma?
A rekesz szindróma nagyon súlyos állapot, amelynek jelenlétét a nyomásnövekedés jellemzi az úgynevezett izomrekeszben.
Az anatómiában az alsó végtagok és a felső végtagok izomcsoportjait izomrészeknek nevezik, amelyeket az erek és a szomszédos idegek együtt erős szövetmembránnal zárnak, amelyet egyszerűen fasciának neveznek. Az izomrészeket alkotó sávok nem túl rugalmasak, és ez akadályt képez ugyanazon izomrészek tágulásának.
Okoz
A rekeszszindróma vérzések vagy ödémák következtében jelentkezik, amelyek az izomrekeszben zajlanak.
A vérzés vagy ödéma előfordulása a rekeszben rendellenesen növeli a nyomást a rekesz belsejében, mivel a fascia nem teszi lehetővé a tágulást.
A vérnyomás fent említett növekedése összenyomja az érintett rekesz ereit, és ez befolyásolja a normális véráramlást. Ha nem kezelik, a károsodott véráramlás maradandó károsodást okoz az érintett rekesz izom- és idegszerkezetében.
Valójában, mint a legtöbb ember tudja, a vér oxigént tartalmaz, amelyre az emberi test szöveteinek és szerveinek szüksége van a túléléshez és a legjobb működéshez. Megfelelő vérellátás nélkül a szövetek és a szervek lassan nekrózisban szenvednek.
Egy szövet vagy szerv nekrózisa halálukat jelenti.
Kompartment -szindróma esetén az izomtér anatómiai struktúrájának nekrózisa miatt szükség lehet az érintett végtag amputációjára.
A rekeszszindrómára leginkább hajlamos testrészek a következők: kéz, láb, comb és kar.
A KOMPERENCIÁLIS SZINDRÓMA TÍPUSAI
Az orvosok a rekesz szindrómát két fő típusra osztották: akut rekesz szindróma és krónikus rekesz szindróma.
Az akut kompartment szindrómát kiváltó okok és a tünetek megjelenésének sebessége különbözteti meg a krónikus compartment szindrómától.
AKUT COMPARTIMENTAL SYNDROME
Az akut kompartment szindróma a compartment szindróma leggyakoribb típusa.
Az akut rekeszszindróma lehetséges okai a következők:
- Törések a végtagokban;
- A végtagokat érintő trauma / zúzódásos sérülések;
- Erős trauma az izmokban, ami sérüléshez vezethet (izomszakadás). A súlyos izomsérülések többé -kevésbé feltűnő vérzést okozhatnak;
- Gipszkötés vagy nagyon szoros kötés alkalmazása ödéma kialakulásakor, ilyen esetekben a gipszkötés vagy a nagyon szoros kötés az izomtáj fasciájaként működik;
- Súlyos égési sérülések a végtagokon;
- Sebészeti műveletek az alsó vagy felső végtagok ereinek helyreállítására. Ilyen körülmények között az akut kompartment szindróma a sebészeti beavatkozás szövődménye;
- Erőteljes fizikai erőfeszítés, különösen azok, amelyek az izmok excentrikus mozgásával járnak;
- Az alkohollal vagy bizonyos farmakológiai anyagokkal való visszaélés.
Az akut kompartment szindróma hirtelen jelenik meg (néhány órát vesz igénybe), és klinikai szempontból "orvosi vészhelyzetet" jelent, amely azonnali beavatkozást igényel.
KRÓNIKUS TÁROLÁSI SZINDRÓMA
A krónikus rekeszszindróma olyan állapot, amely fokozatosan, szinte mindig egy fizikai aktivitás vagy egy nagyszámú, hosszú időn keresztül megismételt motoros gesztus eredményeként jelentkezik.
Klinikai szempontból ez kevésbé súlyos probléma, mint az akut rekeszszindróma, és mindenekelőtt azokat érinti, akik rendszeresen sportolnak, mint például futás, kerékpározás vagy úszás.
JÁRVÁNYTAN
Az akut rekeszszindróma bármilyen korú embert érinthet.
A krónikus rekeszszindróma viszont különösen a 40 év alatti felnőtteket érinti, bár - meg kell jegyezni - potenciálisan bármely életkorban kialakulhat.
Tünetek és szövődmények
További információk: A rekesz szindróma tünetei
Az akut kompartment szindróma tünetei eltérnek a krónikus compartment szindróma tüneteitől.
Az akut forma tipikus tünetképe a következőket tartalmazza:
- Erős fájdalom az érintett izomtér izmaiban. Nagyon gyakran ez a fájdalom súlyosbodik, ha a beteg hajlamos meghosszabbítani. Továbbá nem javul sem a végtag felemelkedésével, amelyhez az izom vagy az izmok tartoznak, sem a fájdalomcsillapítók bevételével;
- Feszültségérzet az érintett izomtér izmaiban;
- Bizsergés vagy égő érzés az érintett izomrészt borító bőrfelületen;
A krónikus formára jellemző klinikai megnyilvánulások viszont a következők:
- Fájdalom és / vagy görcsök fizikai aktivitás vagy motoros gesztusok során, amelyek kiváltották a rekesz szindrómát Általában a fájdalom és görcsök néhány tíz perccel az edzés abbahagyása után eltűnnek.
Meg kell jegyezni, hogy a fájdalmat és görcsöket okozó tevékenység vagy motoros gesztusok folytatása csak tovább rontja a helyzetet; - Zsibbadás érzése az érintett izomtérben;
- Duzzanat jelenléte az érintett izmokban;
- Az érintett végtag mozgatásának nehézségei.
AKUT AKTUÁLIS SZINDRÓMA Bonyolultságai
Előrehaladott stádiumban az akut kompartment szindrómát az érintett izomtér zsibbadása és bénulása jellemezheti. Ez a két szövődmény általában az érintett izomrekeszet alkotó anatómiai struktúrák maradandó károsodásának jele.
Mint említettük, az akut rekeszszindróma "orvosi vészhelyzet, amelynek sikertelensége azonnali kezelést tesz szükségessé az érintett végtag vagy végtagok amputálására".
A KRONIKUS KOMPONENCIÁLIS SZINDRÓMA Bonyolultságai
A krónikus rekesz szindróma nem "orvosi vészhelyzet".
Meg kell azonban jegyezni, hogy az érintett izomtér pihenésének hiánya az utóbbiak maradandó károsodását okozhatja.Ez a károsodás nemcsak a rekesz izmait, hanem az idegszerkezeteket vagy az ereket is érintheti.
Diagnózis
Jellemzően a rekeszszindróma azonosításához vezető diagnosztikai folyamat magában foglalja a fizikális vizsgálatot, a kórtörténetet és néha a nyomásmérést az izomrekeszben, amely gyaníthatóan tüneteket okoz.
Egy olyan vizsgálat, mint a röntgen-röntgenfelvétel, csak arra szolgál, hogy kizárja a feltételeket a hasonló tünetképből (differenciáldiagnózis).
CÉLKITŰZÉS ÉS TÖRTÉNET
A fizikális vizsgálat az orvos által végzett diagnosztikai manőverek sorozata annak ellenőrzésére, hogy a betegben jelen vannak -e vagy hiányoznak a kóros állapotra utaló jelek.
Például a rekesz szindróma esetén néhány tipikus diagnosztikai manőver:
- A fájdalmas terület tömörítése. Ez lehetővé teszi a fájdalom súlyosságának megértését;
- A beteg által panaszolt végtagmozgás fájdalmas.Ez lehetővé teszi annak megértését, hogy melyik gesztus okoz fájdalmat.
Az anamnézis ezzel szemben az orvosi érdeklődésre számot tartó tünetek és tények gyűjtése és kritikus vizsgálata, amelyet a beteg vagy családja jelentett be (N.B .: a családtagok mindenekelőtt akkor vesznek részt, ha a beteg kicsi).
NYOMÁSMÉRÉS
Az izomrekesz nyomásának számszerűsítéséhez az orvosok nyomásmérőt használnak, amelyet egy speciális tű segítségével csatlakoztatnak az érdeklődési területhez.
Általában a rekesznyomás értékelése két mérés végrehajtását foglalja magában: egyet fizikai tevékenység vagy motoros gesztus során, amely magában foglalja a fájdalmas végtagot, és egyet ennek a tevékenységnek vagy gesztusnak a végén.
Kezelés
A rekeszszindróma kezelésének célja az izomtérben lévő nyomás csökkentése, annak érdekében, hogy helyreálljon a véráramlás az utóbbiban, és elkerülhető legyen a szöveti nekrózis.
Az akut kompartment szindróma esetén előírt terápia némileg eltér a krónikus compartment szindróma esetén előírt terápiától. A következő két alfejezetben az olvasóknak esélyük lesz rájönni, hogy mi a különbség.
AKUT AKTUÁLIS SZINDRÓMA TERÁPIÁJA
Akut kompartment szindróma esetén csak egy terápiás lehetőség van: a fasciotomia műtét.
A fasciotomia sürgősségi eljárás, amely általában kórházi körülmények között történik, és amelynek során a sebész elvágja az érintett izomtér fasciáját a rekesznyomás csökkentése érdekében.
A metszés bezárására nem 48-72 óra elteltével kerül sor: ez az a minimális idő, amely szükséges ahhoz, hogy az izomtér szövetei normalizálódjanak.
A metszés korai lezárása egybeeshet a tünetek újbóli megjelenésével.
Néha a fasciotomia megköveteli a bőrátültetés végrehajtását, hogy a lehető legjobb módon zárja be a beavatkozási területet.
Kérjük, vegye figyelembe: akut rekeszszindróma esetén gipsz vagy túl szoros kötés jelenléte után a terápiás megoldás a fent említett gipszkötés vagy a fent említett túl szoros kötés eltávolítása.
KRÓNIKUS KOMPARTENCIÁLIS SZINDRÓMA TERÁPIÁJA
A krónikus kompartment szindróma első vonalbeli kezelése konzervatív (vagy nem sebészeti). A krónikus rekeszszindróma konzervatív terápiája a következőket foglalja magában:
- Pihenő időszak. Az érintett izmok többi része elengedhetetlen a gyógyulás eléréséhez és a szövődmények megjelenésének elkerüléséhez;
- Fizioterápiás gyakorlatok az érintett izomtér izmainak nyújtására Általánosságban elmondható, hogy az izomfeszítés gyakorlására néhány nappal a pihenési szakasz megkezdése után kerül sor;
- Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek, azaz NSAID-ok alkalmazása;
- Az érintett végtag emelkedése;
- A jég alkalmazása a fájdalmas területre naponta legalább 4-5 alkalommal. A jégcsomagok hihetetlen gyulladáscsökkentő hatásúak. Minden csomagnak legalább 15 percnek kell lennie, és nem haladhatja meg a 20 percet.
Ha ezek a jogorvoslatok hatástalanok és a tünetek továbbra is fennállnak, az egyetlen terápiás megoldás, amely alkalmazható, a fasciotomia műtét.
Azoknál az embereknél, akik rendszeresen sportolnak, és akik korábban krónikus rekeszszindrómában szenvedtek, ismét előfordulhat ugyanaz az állapot (visszaesés).
Az ismétlődés kockázatának csökkentése érdekében az orvosok azt javasolják, hogy a regenerációt követő első időszakban végezzenek alacsony hatású tevékenységeket azokon a végtagokon, amelyeket korábban a kompartment szindróma érintett.
Prognózis
Az akut kompartment szindróma esetén a prognózis a kezelés időszerűségétől függ: amint azt megállapítottuk, valójában a terápia késleltetése "nagy valószínűséggel okoz kellemetlen következményeket.
Ami a krónikus kompartment szindrómát illeti, az utóbbi prognózisa attól függ, hogy a beteg milyen figyelmet fordít a kezelésekre: ilyen esetekben valójában az orvos által előírt terápiák szigorú betartása lehetővé teszi a gyógyulást kiváló eredményekkel és szövődményekhez vezető rekesz szindróma nélkül.
